Smad under graviditeten

Kardiovaskulära sjukdomar (CVD) upptar för närvarande en ledande plats i strukturen för extragenital patologi hos gravida kvinnor och fungerar fortfarande som en av de främsta orsakerna till dödlighet i mödrar och perinatal. Arteriell hypertoni (AH) är en av de vanligaste formerna av CVD och förekommer hos 15-20% av gravida kvinnor. Trots betydelsen av att öka blodtrycket under graviditeten måste det komma ihåg det
hos 40-50% av gravida kvinnor med en enda mätning är det en ökning av blodtrycket över 140/90 mm RT. Konst. Hittills är den mest pålitliga metoden för att diagnostisera förhöjd blodtryck inte en enda mätning, utan daglig blodtrycksmätning (BPM) [1].

I detta avseende var syftet med vår studie att studera den dagliga profilen (SP) för blodtryck hos gravida kvinnor med högt blodtryck i tredje trimestern av graviditeten.

Material och metoder

Studien inkluderade 40 gravida kvinnor med högt blodtryck och 15 gravida kvinnor utan hypertoni. Alla patienter genomgick en sjukdomshistoria, klagomål, allmän klinisk undersökning, en enda studie av blodtryck och puls samt BPM. Statistisk databehandling utfördes med användning av programvarupaketet Statistica 6.0. Icke-parametriska kriterier χ2, Wilconson användes. Korrelationsanalys utfördes med hjälp av Spearman och Kendal-koefficienterna. All data visas som M+m, där M är det aritmetiska medelvärdet och m är standardfelet för medelvärdet.

resultat

ABPM utfördes hos 40 gravida kvinnor, analysen av data utfördes hos 38 patienter med olika former av hypertoni i åldern 18-38 år och graviditetsålder - 28-40 veckor. Två patienter vägrade att utföra BPM på grund av obehagliga sensationer som uppstod i processen för att mäta blodtrycket. Den första gruppen inkluderade kvinnor med kronisk hypertoni (CAH) - 19 personer, den andra gruppen inkluderade patienter med graviditetshypertoni (GAG) - 19 kvinnor. Jämförelsegruppen bestod av 15 kvinnor med normalt blodtryck. Det bör noteras att 6 patienter, som ursprungligen tilldelades gruppen med GAG på basis av en enda mätning av blodtryck, efter SMAD överfördes den 3: e gruppen. Grupperna var jämförbara utifrån ålder, social status och även genom strukturen för den avslöjade patologin.

Det genomsnittliga dagliga värdet för systoliskt blodtryck (SBP) hos de undersökta kvinnorna i grupper med CAH och GAG (142,6+1,1 och 138,8+0,8 mmHg respektive) var signifikant högre än kvinnor i den tredje gruppen (104,1+0,8 mmHg) sid

Smad under graviditeten

Varför välja oss?

Att bevara graviditet och hjälpa kvinnor i denna svåra fråga är ett av de viktiga områdena i Healthy People Clinic: s arbete. För att uppnå bättre resultat i denna riktning används olika metoder, inklusive daglig övervakning av blodtrycket under graviditeten. Vad är det?

SMAD-studien är ganska enkel: en manschett placeras på patientens arm i axelområdet, som är ansluten till registreringsenheten. Blocket kan läggas på ett spets runt halsen eller fästas vid ett bälte. Du måste bära enheten hela dagen och inte ta bort den på natten. Dessutom krävs att examineraren fixar sitt tillstånd och aktivitet i en speciell form: vilotimmar, timmar med fysisk aktivitet, stunder av stress och stress. En sådan övervakning dygnet runt gör det möjligt att få korrekt information om patientens tillstånd och bilda en riktig bild..

Varför är det nödvändigt att genomföra BPM under graviditeten? Faktum är att ofta hos kvinnor i detta tillstånd observeras utvecklingen av arteriell hypotoni. Och detta är en fara för både den framtida modern och fostret..

Smad under graviditeten: recensioner

På många kvinnoforum kan du hitta frågor om att utföra en daglig undersökning: framtida mödrar är oroliga för hur det genomförs och hur bekvämt det är att bära enheten på dig själv. Inte mindre frågor är relaterade till säkerheten och effektiviteten i en sådan studie. På webbplatsen för Healthy People Clinic kan du titta på priser, hitta svar på alla dessa frågor, genom att studera recensioner avsnittet eller genom att fråga deras konsult via online kommunikation eller via telefon.

Smad under graviditeten är inte bara en effektiv, helt säker och bekväm metod för att övervaka patientens tillstånd, utan också ett bra sätt att spara tid och pengar.

smad vilken typ av undersökning under graviditeten

SMAD: vilken typ av undersökning är det, hur genomförs det och är det möjligt att lura

Daglig övervakning av blodtrycket är en undersökning som låter dig identifiera dynamiken i förändringar i blodtryck (BP) under dagen, med förbehåll för normal mänsklig aktivitet. Tekniken används för att diagnostisera hypotoni och hypertoni. Vanligt namn - förkortning.

Hos personer med brott mot det kardiovaskulära systemet är blodtrycket instabilt. Perioder med konstant ökning eller minskning av blodtrycket, under vilka specifika kliniska tecken på en störning förekommer, är undantaget snarare än regeln. Vanligtvis hoppar trycket under dagen, beroende på belastning, psyko-emotionellt tillstånd och till och med den mänskliga dieten.

Det är mycket svårt att diagnostisera hypotoni eller hypertoni genom en enda mätning av blodtrycket av en läkare. Detta beror på patientens individuella svar på den stressande situation som uppstår när man besöker kliniken. Dessutom finns det även en speciell term som beskriver ökningen av trycket på läkarmottagningen - hypertoni av den "vita pälsen".

Till skillnad från en engångstryckmätning låter SMAD dig få mer pålitliga data.

Om en person känner sig obekväm på kliniken kan uppgifterna om mätning av blodtryck av en läkare inte anses vara tillförlitliga. Trycket hemma, i vila och indikatorerna under undersökningen av en specialist kommer att variera, ofta mycket betydande. För att undvika fel och exakt bestämma dynamiken i förändringar i blodtryck i vila, under normal hushållsbelastning och under påverkan av andra faktorer, tillåter BPM.

Den dagliga övervakningen av BPM-tryck som utförs med hjälp av en speciell anordning under dagen är den mest exakta metoden för modern diagnos av blodtrycksstörningar hos patienter i alla åldersgrupper.

SMAD-enheten fångar de minsta fluktuationerna i blodtrycket och presenterar dem i en graf. De erhållna resultaten av ABPM dekrypteras av en läkare, vilket gör att du noggrant kan diagnostisera och välja den optimala behandlingsregimen.

  • normalt eller "fungerande" patienttryck;
  • förändringar i prestanda under belastning;
  • HELL på natten;
  • pulstryck.

I detta fall bör patienten föra en speciell dagbok som hjälper till att exakt avkoda resultaten av ABPM. Dagboken registrerar alla stunder av stress, kost, uppvakningstid och tid för att gå i säng. Om en person stressades under dagen, registreras detta också i journalerna, som läkaren sedan ska analysera.

Avkodning av ABPM tar inte mycket tid på grund av den stora mängden information. Enheten är mycket känslig och fångar till och med den minsta tryckavvikelsen. Uppgifterna erhållna under övervakningen inkluderar följande information:

  • schema förändringar i blodtryck under dagen;
  • medelvärden för systoliskt, diastoliskt och pulstryck;
  • värden på nedre och övre blodtryck under sömn;
  • förändring i prestanda under belastning;
  • grad av tryckreduktion på natten.

Efter att ha räknat ut vilka data som kan erhållas genom SMAD-övervakningen och vad det är, bör du veta när den här metoden används i kardiologi, samt alla dess fördelar och nackdelar.

Exempel på resultat av ABPM

Med BPM kan du bestämma dynamiken i tryckförändringar vid olika sjukdomar. Indikationer för övervakaren av ABPM-indikatorer:

  • bestämning av graden av hypertoni;
  • diagnos av situationell tryckökning;
  • hypotoni;
  • övervakningstryck hos gravida kvinnor.

Observera med hjälp av BPM hur trycket förändras under dagen, kan förskrivas till patienter som nyligen har drabbats av hjärtinfarkt eller stroke. Detta gör att du i rätt tid kan justera behandlingsregimen..

Indikationer för SMAD-övervakning inkluderar diabetes mellitus, gestationsstörningar, vaskulär ateroskleros, hjärtsvikt och njursvikt. Personer med dessa sjukdomar och störningar utgör den huvudsakliga riskgruppen för att utveckla hypertoni..

Under graviditet används ABPM för att övervaka en kvinnas tillstånd. Dåliga indikatorer på dagligt blodtryck i de senare stadierna är en indikation för akut kejsarsnitt.

Hypertensiva patienter med BPM bör utföras för att bestämma dynamiken i sjukdomens progression och valet av den optimala behandlingsregimen. Samtidigt med ABPM, i detta fall, är EKG-elektrokardiografi nödvändig. ABPM övervakar också förändringar i hjärtslag, därför föreskrivs det för hjärtsjukdomar.

Förutom BPM, som bestämmer blodtrycket (BP), kan enskilda patientgrupper tilldelas en mätning av kolesterol och glukos för en noggrann diagnos.

Om patienten har ordinerats BPM, tillhandahåller läkaren en detaljerad orientering innan dessa undersökningar påbörjas. Förberedelse för en analys eller studie av ABPM:

  • normalisering av dagen;
  • vägran av kläder som förhindrar rörelse;
  • avbokning av fysisk aktivitet;
  • vägran att bada.

När du bär apparaten bör du inte ta ett bad eller dusch eftersom fuktinträngning skadar enheten. Innan installationen av enheten får patienten ta något lugnande medel. Det är inte särskilt bekvämt att sova med enheten på bröstet, så det är viktigt att sova bra innan du installerar det.

Hur är övervakning?

Den vanligaste och exakta metoden för forskning som används inom kardiologi, enligt Holter, är SMAD och ett elektrokardiogram. Holter-undersökning innebär övervakning dygnet runt av BPM med fixering av hjärtfunktionerna vid tidpunkten för förändringar i blodtrycket.

Undersökningsalgoritmen är enkel:

  • en bred manschett placeras på axeln, i vilken luft kommer in;
  • manschetten är fäst vid enheten;
  • enheten är placerad på selen på bröstet;
  • varje halvtimme mäts blodtrycket;
  • all data registreras i enhetsminnet.

Huvudarbetet utförs av enheten. SMAD-enheten är en minidator eller en mycket smart blodtrycksmätare som inte bara mäter tryck utan också kommer ihåg värdena, analyserar dem och bygger en graf över förändringar i blodtrycket. Patienten har bara några få regler att följa:

  • leva som vanligt;
  • gör hushållssysslor utan att titta på enheten;
  • ta inte en dusch;
  • vägra några läkemedel (har tidigare kommit överens om detta med läkaren);
  • böj inte enhetsröret med handen med manschetten installerad.

Enheten utför mätningar var 30: e minut. Läkaren ger patienten en speciell dagbok där varje belastning registreras under dagen. Där registreras eventuella förändringar i det psykomotiska tillståndet och andra faktorer som kan provocera en trycksteg..

Holter-studien inkluderar också att mäta hjärtprestanda

Installation av enheten praktiskt taget orsakar inte obehag. En person känner på samma sätt som med en konventionell tryckmätning med en hemtonometer. Det enda negativa är den ständiga krossningen av armen med manschetten, med en frekvens av en gång var halvtimme.

För att undvika snedvridning av de uppgifter som erhållits under undersökningen bör du:

  • bete dig som vanligt;
  • Undvik intensiv träning
  • ändra inte kosten;
  • ta inte läkemedel mot hypertoni;
  • var inte nervös;
  • kassera trånga kläder;
  • se till att enhetens handenhet inte är klämd.

Stress och psyko-emotionell stress kan snedvrida undersökningsresultaten. De måste undvikas. Det är bättre att minimera kontakten med andra på dagen för att bära enheten, inte att bli irriterad över bagateller och försöka hålla sig avslappnad.

Vid dagstryckövervakning bör överarbete och nattskift undvikas. Att gå till sängs bör utföras vid den vanliga tiden för patienten. Det är viktigt att inte glömma att fixa detta i din dagbok..

Det är nödvändigt att registrera alla händelser som kan påverka blodtrycket

I sig själv påminner SMAD något om en liten påse över axeln, men den bör bäras på nacken eller bröstet. Enheten är kompakt, men kan vara märkbar omgivande. Du kan gömma enheten under lösa kläder.

Den största nackdelen när du bär enheten är den periodiska komprimeringen av artären på armen vid manschetten uppblåst med luft. Upplevelserna liknar driften av en konventionell tonometer, men upprepas varje halvtimme. Samtidigt kan den plötsliga starten av enheten fånga en person överraskande och provocera en liten stressig tryckstörning. Emellertid förvanskar detta praktiskt taget inte värdet, eftersom bokstavligen efter 2-3 manschettuppblåsning patienterna vänjer sig vid drift av enheten.

Ett annat problem är en kränkning av känsligheten hos armen på platsen för att bära manschetten. Detta beror på samma komprimering av artären. Vissa människor känner sig dock trötta i armen med manschetten.

Personer med särskilt känslig hud kan uppleva irritation eller blöjautslag efter en dag i manschetten. Detta beror på att det ofta är tillverkat av konstgjort material som förhindrar huden från att andas. Problemet är mer sannolikt estetiskt och tillräckligt snabbt även utan behandling.

Ett allvarligt minus av att bära enheten är behovet av att ständigt se till att röret som förbinder manschetten till tonometern inte pressar. När du går till sängs måste du välja en kroppsställning som inte stör det normala luftflödet i manschetten. Tyvärr är det mycket obekvämt att sova med enheten för SMAD.

Det finns inga absoluta kontraindikationer för undersökningen. Det kan vara nödvändigt att överföra installationen av enheten till ett annat datum om en person har hudutslag eller en förvärrad dermatologisk sjukdom i manschettens område, till exempel psoriasis.

Installation av enheten är inte möjlig för sprickor, allvarliga blåmärken, brännskador och andra skador på armen som manschetten är placerad på. I detta fall skjuts studien tills personen är helt återhämtad och huden återställs.

Vid handskador eller hudskador

Daglig övervakning av blodtrycket bör endast förskrivas av en kardiolog. Den genomsnittliga kostnaden för denna undersökning beror på vilken klinik enheten är installerad i, liksom typen av enhet.

En studie med Holter-metoden kommer att kosta i genomsnitt 2300 rubel. Faktum är att prisintervallet är mycket stort. I olika kliniker kostar SMAD från 1 200 till 3 500 rubel. Samtidigt påverkar inte priset kvaliteten på undersökningen, eftersom alla tryckmätningsanordningar fungerar enligt samma princip, så att du alltid kan hitta en plats där denna procedur blir billigare.

Kostnaden för ABPM beror också på regionen. I provinsiella kliniker kostar undersökningen upp till 1 500 rubel, i huvudstaden - från 2 000.

Hypertoni, neurocirculatory dystoni av hypertonisk typ och allvarlig hjärtsvikt är sjukdomar där unga människor inte kan tas med i armén. För att bekräfta diagnosen är en daglig övervakning av blodtrycket obligatorisk, som det mest optimala sättet att bestämma dynamiken i förändringar i blodtrycket.

Unga människor som inte ens tjänar, undrar ofta hur man lurar ABPM. Följande rekommendationer kan säkert publiceras i rubriken skadliga tips, men de hjälper verkligen att öka blodtrycket och lura enheten för BPM.

  1. Vid installationen av manschetten bör hålla andan. Du måste andas först efter att den är fylld med luft.
  2. Vid mätning av tryck bör du anstränga skinkorna och dra benens tår mot dig. Dessa manipulationer är osynliga för andra, men kroppen tar dem för träning, så trycket stiger.
  3. Tonicpreparat som hjälper till att öka trycket är tinktur av citrongräs, ginseng och eleutherococcus. De kan tas 15 droppar tre gånger om dagen några dagar innan installationen av ABPM.
  4. När du bär enheten ska du sänka armen med manschetten under hjärtnivån. Om en person ligger på sängen måste du höja benen högt just nu. I detta fall störs normalt blodflöde och trycket stiger.
  5. För att medelvärdet för ABPM ska överstiga 155 per 100 mm Hg. du kan ta energidrycker, kaffe, kaffebönor, mycket starkt svart te eller koffein i tabletter.
  6. De som vill lura ABPM exakt bör komma ihåg en viktig regel - i sömn sjunker trycket med i genomsnitt 20%. Om efter alla ovanstående metoder för att höja trycket på natten du somnar, sjunker ditt blodtryck, och den genomsnittliga undersökningen överstiger inte 140 mmHg. Således, för att felaktigt diagnostisera hypertoni, måste du hålla dig vaken under den dagliga övervakningen av trycket.

Dessa metoder påverkar negativt funktionen av blodkärl och hjärta. Efter åtgärder för att lura Smad kommer det att behövas vila intensivt och återhämta sig i minst två veckor.

MÖJLIGHETER FÖR DAGLIG ÖVERVAKNING AV ARTERIELLT TRYCK I PREGNANTA KVINNOR FÖR FÖRESKRIVNING AV PREEKLAMPS

Nyckelord
24-timmars övervakning av blodtryck, gravid, preeklampsi

Nyckelord
24-timmars övervakning av blodtryck, gravid, preeklampsi

anteckning
Värdet av daglig övervakning av blodtrycket hos gravida kvinnor i I-II-trimestern för att förutsäga preeklampsi studerades..

Anteckning
Betydelsen av 24-timmars blodtrycksövervakning hos gravida kvinnor i I-II-trimestrar för prognosticering preeklampsi studerades.

Preeklampsi anses vara ett av de hotande tillstånden under graviditeten (ICD-10, 1992). Det manifesteras av förekomsten av arteriell hypertoni (AH) med proteinuri och ödem (OPH-gestos) i graviditetens tredje trimester. Triaden som karakteriserar denna patologi finns inte alltid. I studien av ett stort antal gravida kvinnor visades det att preeklampsi förekommer utan proteinuri i 13% av fallen. Det beaktas som ett nödvändigt bevis på gestos, men det är ett sent symptom och förekommer i 10% av fallen först efter ett anfall (eklampsi). Ödem kan också vara frånvarande, detta observeras i 40% av fallen [9].

Den mest informativa indikatorn för sjukdomens början anses vara högt blodtryck. Varje kvinna med en akut blodtrycksökning (blodtryck) under graviditet bör betraktas som en patient med potentiell utveckling av eklampsi och möjlig död [8]. Detta bevisar behovet av att identifiera avsnitt med ökat blodtryck i de tidiga graviditetsstegen i I-II-trimestern. Utnämning av snabba förebyggande åtgärder minskar risken för komplikationer.

Daglig övervakning av blodtryck (BPM) är den säkraste och mest informativa metoden för tidig upptäckt av hypertoni [1,4,5]. Trots att det för närvarande blir mer och mer utbrett i praktisk medicin, har vi i den tillgängliga litteraturen inte uppfyllt de fastställda normativa värdena för ABPM-indikatorerna för gravida kvinnor, vilket indikerar ett begränsat antal studier inom detta område.

Syftet med vårt arbete var att identifiera de viktigaste indikatorerna för BPM för diagnos av arteriell hypertoni hos gravida kvinnor och att studera möjligheterna med metoden för daglig övervakning av blodtryck för att förutsäga preeklampsi..

Material och metoder

För att uppnå detta mål genomfördes BPM hos 44 gravida kvinnor, en studie inom 24 timmar på 31 kvinnor (11 patienter tog monitorn själva, två rapporterade dålig sömn, så 13 personer ingick inte i den statistiska analysen). Personernas ålder varierade från 19 till 38 år (medelvärde - 24,7 + 4,3 år); graviditetsålder - från 6 till 25 veckor (motsvarar I-II-trimestrar). Som en kritisk indikator på blodtrycket på dagen tog vi 140/85 mm Hg, på natten - 120/80 mm Hg. Konst. Övervakningen av patienterna fortsatte fram till slutet av graviditeten och utskrivning från modersjukhuset. Under tredje trimestern (efter 26 veckor) utvecklade 8 kvinnor preeklampsi, 23 ökade blodtrycket mer än 140/85 mm Hg. Det har inte registrerats en gång. På grundval av detta skilde vi två grupper: den första (n = 8) - gravida kvinnor med avancerad hypertoni i tredje trimestern, den andra (n = 23) - utan hypertoni. Medelåldern för kvinnor i den första gruppen var 21,5 + 2 år; den andra gruppen - 27,3 + 6,5 år.

I studien användes en BP-3400 blodtrycks- och hjärtfrekvensmonitor (Ryssland). Blodtrycket registrerades med intervaller på 15 minuter under vakenhet (från 7 till 23 timmar) och 30 minuter under sömn (från 23:01 till 06:59). De erhållna data utvärderades med användning av följande indikatorer: genomsnittliga siffror för systoliskt (SBP) och diastoliskt (DBP) blodtryck under dagen (d), natt (n) timmar och dagen som helhet (24); tidsindex (II), variabilitet (Var.) för SBP och DBP för tidsintervall; graden av nattnedgång (SNA); pulsblodtryck (PAD) i genomsnitt 24 timmar; genomsnittligt dynamiskt tryck per dag - SDD [1, 4, 5].

Resultaten från studien presenteras som medelvärde + standardavvikelse (M + d) i en normalfördelning; median, 25 och 75 percentiler (Me (25%; 75%)), om fördelningen var asymmetrisk. För att testa hypoteserna om jämställdheten mellan två allmänna medelvärden, med en normalfördelning, användes Studentt-testet och Whitney-Mann-testet med asymmetriskt. För analys av kvalitativa egenskaper användes en dubbelsidig version av det exakta Fisher-kriteriet (P) [8].

resultat och diskussion

För att analysera resultaten av det utförda arbetet bör det noteras att toleransen för SMAD gentemot gravida är långt ifrån densamma, förmodligen kan detta förklaras av kvinnors olika känslomässiga labilitet under graviditeten. En del av försökspersonerna tog bort enheten oberoende på grund av skärmens irriterande effekt. Vi kom fram till att gravida kvinnor kräver en viss psykologisk förberedelse för den här studien, och dess resultat beror till stor del på läkarens förmåga att övertyga patienten om behovet av undersökning. Under studien uppstod komplikationer endast hos två gravida kvinnor från den första gruppen: svag pastositet i underarmen och handen observerades. Det verkar intressant att under tredje trimestern under 35-37 veckor utvecklade dessa patienter generaliserat ödem (ansikte, lemmar, ländryggen, främre bukväggen).

Som framgår av data (tabell 1) hade de flesta indikatorerna för BPMD i gravida grupper skillnader. Systoliskt blodtryck under dagen och i allmänhet under dagen var signifikant högre hos gravida kvinnor med efterföljande hypertoni (p = 0,0002 respektive p = 0,0001). Det genomsnittliga diastoliska blodtrycket i grupperna skilde sig också åt vid alla tidsintervall, men den största skillnaden avslöjades under sömn (p = 0,0006).

Tabell 1. Jämförande bedömning av indikatorer för BPM hos gravida kvinnor med avancerad hypertoni i tredje trimestern (I) och hos gravida kvinnor utan hypertoni (II).

BPM: vad är det och varför behöver du daglig övervaka blodtrycket

I Ryssland, cirka 40 miljoner människor som lider av arteriell hypertoni [1]. Kvinnor blir sjuka ofta sjuka än män: 40,4% mot 37,2%. Samtidigt vet 75% av män och 80,3% av kvinnorna om sin sjukdom, de får åtminstone en del behandling (och behandlingen av hypertoni är dagligen och livslångt) lite mer än hälften av män och 62% av kvinnorna. Dessutom lyckas inte mer än en femtedel av patienterna uppnå normala nivåer av blodtryck. En ökning av diastoliskt, "lägre" tryck med 5 mm RT. Konst. ökar risken för stroke med 1/3 och hjärtattack - med 1/5. Låt oss ta reda på hur vi ska hantera det och hur vi kan leva med det..

Daglig tryckövervakning: hitta och neutralisera ett doldt hot

Blodtryck (BP) är en extremt instabil indikator. Dess värden förändras inte bara beroende på tid på dagen, sömn eller vakenhet, utan också i samband med det känslomässiga tillståndet. Den så kallade vita pälshypertoni är inte ovanligt: ​​när förändringarna i blodtrycket som görs av patientens släktingar hemma visar normala värden, och indikatorerna som mäts i kliniken är långt ifrån idealiska. Dessutom påverkar olika främmande faktorer mätningen av blodtrycket: ett kallt stetoskop, korsade ben och till och med en överfylld urinblåsan orsakar avvikelser [2]. Samtidigt är att känna till blodtrycksnivån under normala förhållanden för patienten extremt viktigt för valet av lämpliga doser av antihypertensiva läkemedel, dvs. att normalisera blodtrycket. Det är inte av en slump att välja behandling rekommenderas inte på ett sjukhus (som äldre patienter tror förgäves), utan i öppenvård, när en person lever ett normalt liv för sig själv med lämplig aktivitet, stressnivå och andra effekter som påverkar blodtrycket.

För att exakt veta nivån på patientens blodtryck utanför läkarmottagningen används daglig övervakning av blodtrycket eller BPM (se tabell 1). En manschett placeras på patientens axel, som mäter blodtrycket minst en gång var halvtimme under dagen och en gång i timmen på natten. Under denna tid är det möjligt att få de 14 mest framgångsrika mätningarna under dagen och minst 7 på natten. Baserat på de erhållna resultaten beräknas medelvärdet av blodtryck, hjärtfrekvens (HR).

Tabell 1. Rekommenderade blodtrycksvärden baserade på BPM.

Period

Optimalt blodtryck

Normalt blodtryck

Arteriell hypertoni

vakenhet

50% säger stabil hypertoni.

Skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck kallas pulstryck. Öka den över 53 mm RT. Konst. - en oberoende riskfaktor för kardiovaskulära komplikationer.

Indikationer och kontraindikationer för daglig övervakning av blodtrycket

Indikationer för ABPM är:

  • överdriven variation i blodtrycket under upprepade besök hos läkaren eller enligt oberoende mätningar;
  • högt blodtryck hos patienter utan kända riskfaktorer för arteriell hypertoni och utan tecken på skada på målorgan (njurar, hjärnor, fundus, myokard);
  • normala blodtrycksvärden hos patienter med befintliga riskfaktorer för arteriell hypertoni eller en känd skada på målorgan (mikroalbuminuri, vänster ventrikulär hypertrofi, förändringar i funduskärlen);
  • signifikanta skillnader i blodtrycksvärden uppmätta av läkaren och på egen hand;
  • ineffektivitet av antihypertensiv terapi;
  • avsnitt av hypotoni (lågt blodtryck), särskilt hos äldre och patienter med diabetes;
  • Blodtryck hos gravida kvinnor, misstänkt preeklampsi.

Absoluta kontraindikationer för ABPM:

  • komplikationer som härrör från den tidigare studien (ödem i underarmen och handen, blödningar i blodfläckar, kontaktdermatit, mycket sällan - trombos av en åderförkalkning påverkad artär);
  • hudsjukdomar i manschettens område;
  • trombocytopeni, trombocytopati och andra blödningsstörningar;
  • blodsjukdomar under förvärring;
  • skador på kärlen i de övre extremiteterna;
  • skador på övre extremiteterna.

Av bristerna i BPMD är det nödvändigt att notera patientens obehag: många vaknar upp när man mäter blodtrycket på natten. Ett annat möjligt problem är snedvridning av information om undersökningen genomfördes på en dag som inte är karakteristisk för patienten (till exempel på en helg).

Vanligtvis föreskrivs en BPM av en kardiolog. Teoretiskt, i privata kliniker är det möjligt att genomgå denna undersökning utan läkartid, men i praktiken är det bättre att söka remiss, eftersom en expert i alla fall ska utvärdera resultaten och föreskriva behandling.

Eftersom en gratis apparat behövs för forskning utförs den efter överenskommelse. I statliga kliniker är inspelningen vanligtvis flera veckor (eller till och med månader) framåt, i kommersiella kliniker är kön mycket uppenbar av kortare skäl.

Ingen specialutbildning krävs. Enheten är installerad av en läkare. Manschettens storlek väljs beroende på omkretsen på patientens axel: både för korta och för långa manschetter förvränger mätresultaten. Manschettens underkant bör vara 2 cm ovanför ulnarfosan, 2 fingrar ska passera mellan manschetten och axeln (hos barn och tunna patienter - 1 finger). Enheten placeras på patientens inaktiva hand (vänster för högerhänta, höger för vänsterhänta). En speciell påse är fäst vid kroppen med en monitor - en enhet som fixar blodtrycket.

Innan övervakningen påbörjas, kontrollera enhetens noggrannhet: samtidigt eller i sin tur mäta blodtrycket på armen med en monitor och å andra sidan med en konventionell apparat. Om flera mätningar visar samma värde kan patienten släppas hem.

Studien genomförs vanligtvis lite mer än en dag - 24–28 timmar, medan de första 2 timmarna utesluts från analysen som den tid som krävs för anpassning. Vid den angivna tiden återvänder patienten till kliniken, enheten tas bort från den, den inspelade informationen extraheras från den och behandlas. Det färdiga resultatet ges till patienten, tolkat av hans kardiolog.

Screeningrekommendationer

Under undersökningen måste du leda en normal livsstil.

Mätningens noggrannhet beror på manschettens placering. Om manschetten glider eller är sned, korriger det..

Innan mätningen startar ger enheten en ljudsignal. Om möjligt måste du stoppa och hålla handen (inklusive handen och fingrarna) avslappnad och rörlig tills slutet av mätningen. Om det inte var möjligt att upprätthålla immobilitet kan mätningen misslyckas, då kommer enheten att upprepa den efter 2-3 minuter. Om den andra mätningen misslyckas tas inte data för denna tid med i beräkningen.

Kläm inte i rör som leder till manschetten.

Om du måste ta bort manschetten tillfälligt, till exempel för hygienprocedurer, koppla bort lufttillförselrören från monitorn. I annat fall kan manschetten spricka under luftinjektion..

Våt inte enheten, utsätt den inte för elektromagnetisk strålning, ta inte ut den i kylan (under 10 grader Celsius).

Förvara en patients dagbok, notera fysisk aktivitet, viloperioder under vila, dag och natt sömn. Fixa och förändra hälsan: huvudvärk, smärta i hjärtat och så vidare; ta medicin.

Daglig övervakning av blodtrycket är en informativ forskningsmetod. Men som ofta sker inom medicinen beror pålitligheten i resultaten och noggrannheten i deras tolkning inte bara av läkaren utan också av patienten. Lyssna därför noggrant till orienteringen innan du genomför studien och försök att följa rekommendationerna.

Var kan jag få Smad i Moskva?

Denna fråga besvarades av Ekaterina Aleksandrovna Fetisova, kardiolog från Clinic of Honored Doctors i nätverket "Clean Donds" "ABC-medicin":

”Naturligtvis kan du försöka testas i den obligatoriska sjukförsäkringen, det vill säga gratis. Problemet är att du sparar mycket tid genom att spara pengar. Även i en så stor och modern stad som Moskva är det ofta svårt att hitta enheter för SMAD i en vanlig klinik. De finns som regel bara i stora diagnoscentra. Som ett resultat måste du spela in i flera veckor och eventuellt månader i förväg. Vad som kommer att hända under denna tid, hur din hälsa och ditt schema kommer att förändras är okänt.

Förresten, forskningen är inte allt, efter det är konsultation av en kardiolog nödvändig, vilket innebär återigen att spela in och vänta. Därför, om familjebudget tillåter det, är det bättre att göra en studie i en privat klinik. Till exempel i något av nätverket av kliniker "ABC-medicin". Du kan välja ett bekvämt medicinsk kontor för dig i en av våra filialer - alla fungerar enligt en enda standard - registrera dig för rätt tid och gå igenom studien utan att vänta och vänta i rad. Och på samma sätt, utan att slösa bort tid, konsultera en kardiolog som föreskriver den nödvändiga behandlingen. Priser för forskning och konsultationer kan betraktas som ganska överkomliga. ".

P. S. Utnämningar på AVS Medicine Clinic görs online och per telefon. Tillgängliga 9 filialer av medicinska centret i olika områden i Moskva och regionen.

Kliniker "ABC-medicin":

  • Clinic at Chistye Prudy - Licens LO-77-01-012180 daterad 21 april 2016 utfärdat av Moskva hälsoavdelningen.
  • Klinik på Baumanskaya - licens LO-77-01-013027 daterad 1 september 2016 utfärdat av Moskva hälsoavdelningen.
  • Klinik på "1905 Street" - licens LO-77-01-013523 daterad den 23 november 2016 utfärdat av Moskva hälsoavdelningen.
  • Klinik vid Kolomenskaya - licens LO-77-01-012454 daterad 8 juni 2016 utfärdat av Moskva hälsoavdelningen.
  • Poliklinik om "Löpning" - licens LO-77-01-013720 daterad 28 december 2016 utfärdat av Moskva hälsoavdelningen.
  • Klinik i Balashikha - licens LO-50-01-007895 daterad 28 juli 2016 utfärdat av hälsovårdsministeriet i Moskva-regionen.
  • Kliniker i Kommunarka och Romashkovo - licens LO-50-01-009187 daterad 14 november 2017 utfärdat av hälsovårdsministeriet i Moskva-regionen.
  • Klinik vid "Kulturparken" - Licens LO-77-01-014762 daterad 30 augusti 2017 utfärdat av Moskva hälsoavdelningen.

Förändringen i blodtrycket kan påverkas av tiden på dagen, aktivitetsläge, känslomässigt tillstånd och andra parametrar.

Högt eller sänkt blodtryck kan vara symtom på hjärtsjukdom..

Rabatter och kampanjer - en möjlighet att spara på medicinska tjänster.

Vissa kommersiella medicinska centra kan erbjuda omfattande medicinsk vård för företagets anställda och deras anhöriga inklusive barn.

Du kan få medicinska tjänster inte bara i en statlig klinik, utan också i ett privat medicinskt centrum. Kommersiella kliniker kan erbjuda bekväma förhållanden, ett bekvämt arbetsschema, tillgången på specialister samt flexibel prissättning.

För att spara på medicinska tjänster kan du dra nytta av omfattande program som erbjuds av medicinska centra.

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

SMAD låter dig exakt identifiera dynamiken i förändringar i blodtryck under dagen under förutsättning av normal mänsklig aktivitet. Den här tekniken kan dock misslyckas och ABPM-uppgifterna kommer att förvrängas om patienten inte följer läkarens recept och rekommendationer. Speciellt kan mottagning av mediciner, vars frekvens och dosering inte har meddelats till en specialist, leda till ett felaktigt resultat.

Funktioner i indikatorer för daglig övervakning av blodtryck hos gravida kvinnor med högt blodtryck och preeklampsi Text av en vetenskaplig artikel i specialiteten "Health Sciences"

Sammanfattning av en vetenskaplig artikel i hälsovetenskapen, författare till ett vetenskapligt dokument är Olga Lobanova, Shamail Benjaminovich Baranov, Larisa Arsenievna Dubisskaya

Analys av resultaten av den dagliga övervakningen av blodtrycket i tredje trimestern hos gravida kvinnor med preeklampsi och arteriell hypertoni som fanns före graviditeten visade en signifikant minskning av graden av nattlivsminskning av systoliskt och diastoliskt blodtryck hos gravida kvinnor med preeklampsi. Detta bekräftar möjligheten att använda denna indikator för differentiell diagnos av hypertensiva störningar under graviditet.

Liknande ämnen för vetenskapliga verk inom hälsovetenskapen, författare till det vetenskapliga arbetet är Lobanova Olga Viktorovna, Baranov Shamail Benjaminovich, Dubisskaya Larisa Arsenievna

De särdragen vid index för daglig övervakning av artärt blodtryck hos den gravida med hypertonsjukdom och preeklampsi

Analysen av resultaten av den dagliga övervakningen av arteriellt tryck i tredje trimestern hos gravida kvinnor med preaclampsiay och den arteriella hypertoni som finns under graviditeten, har visat autentisk reduktion av grad av nattminskning av sistoliska och diastoliska arteriella tryck hos gravida kvinnor med preaclampsiay. Det bekräftar möjligheten att använda den givna indikatorn vid kränkningar av diagnostik av hypertoni vid graviditet.

Texten till det vetenskapliga arbetet med temat "Funktioner i indikatorer för daglig övervakning av blodtryck hos gravida kvinnor med högt blodtryck och preeklampsi"

FUNKTIONER FÖR 24-timmarsövervakning av arteriellt tryck i svaga kvinnor med hypertensiv sjukdom och pre-klampsi

O.V. Lobanova, Sh.B. Baranov, L.A. Dubisskaya,

GBOU VPO "Ivanovo State Medical Academy"

Lobanova Olga Viktorovna - e-post: [email protected]

Analys av resultaten av den dagliga övervakningen av blodtrycket i tredje trimestern hos gravida kvinnor med preeklampsi och arteriell hypertoni som fanns före graviditeten visade en signifikant minskning av graden av nattlivsminskning av systoliskt och diastoliskt blodtryck hos gravida kvinnor med preeklampsi. Detta bekräftar möjligheten att använda denna indikator för differentiell diagnos av hypertensiva störningar under graviditet.

Nyckelord: daglig övervakning av blodtryck, graden av minskad natttryck i blodtrycket, graviditet, preeklampsi, hypertoni.

Analysen av resultaten av den dagliga övervakningen av arteriellt tryck i tredje trimestern hos gravida kvinnor med preaclampsiay och den arteriella hypertoni som finns under graviditeten, har visat autentisk reduktion av grad av nattminskning av sistoliska och diastoliska arteriella tryck hos gravida kvinnor med preaclampsiay. Det bekräftar möjligheten att använda den givna indikatorn vid kränkningar av diagnostik av hypertoni vid graviditet.

Nyckelord: Daglig övervakning av arteriellt tryck, grad av nattminskning i arteriellt tryck, graviditet, förklyvning, hypertensiv sjukdom.

I strukturen för hypertensiva graviditetsstörningar är 70% preeklampsi, 30% är kronisk arteriell hypertoni, 15-20% är hypertoni [1]. Kriteriet för diagnos av arteriell hypertoni hos gravida kvinnor är en ökning av blodtrycket till 135/85 mm RT. Konst. under första halvan av graviditeten och upp till 140/90 mm RT. Konst. och högre under andra halvan av graviditeten. En differentierad strategi för diagnos och hantering av gravida kvinnor med högt blodtryck och preeklampsi är således nödvändigt [2, 3].

För att bestämma formen för hypertoni tillåter svårighetsgraden, närvaron eller frånvaron av en tidigare patologi i det kardiovaskulära systemet metoden för daglig övervakning av blodtryck (BPM) [4, 5].

Mål: att studera egenskaperna för indikatorer för daglig övervakning av blodtrycket hos gravida kvinnor med hypertensiva störningar av olika ursprung.

Material och metoder

En 24-timmars blodtrycksövervakning utfördes hos 80 gravida kvinnor med hypertensiva störningar och hos 20 gravida kvinnor med ett normotensivt tillstånd utan komplikationer av graviditetsprocessen. 80 gravida kvinnor delades in i två grupper: grupp I - 40 patienter med essentiell hypertoni; Grupp II - 40 patienter med mild till måttlig preeklampsi.

Daglig övervakning av blodtryck (BPM) genomfördes under stationära förhållanden på en daglig övervakning av blodtryck och hjärtfrekvens MDP-NS-02. Smad utfördes på gravida kvinnor i första trimestern under perioden 12-16 veckor, i andra trimestern under 24-26 veckor, i tredje trimestern under perioden 34-38 veckor.

Bedömningen av ABPM-data utfördes enligt följande parametrar:

• medelvärden som ger en uppfattning om blodtrycksnivån per dag;

• dagliga rytmindikatorer - skillnaden i blodtrycksavläsningar mellan natt- och dagtimmarna i procent av det genomsnittliga dagliga blodtrycket.

Bearbetningen av resultaten från SMAD-studien genomfördes automatiskt med hjälp av mjukvara.

För att beräkna graden av natten minskning av blodtrycket användes formeln:

där SNA är graden av nattlig nedgång;

GARDEN - systoliskt blodtryck;

DBP - diastoliskt blodtryck;

HELL (D) - genomsnittligt dagligt tryck;

HELL (N) - genomsnittligt natttryck.

Resultat och dess diskussion

Daglig övervakning av blodtrycket hos gravida kvinnor i de studerade grupperna utfördes under stationära förhållanden i III-trimestern av graviditeten under perioden 34-38 veckor.

I studien fokuserade vi på de rekommenderade standarderna för värdena på medelvärdena för ABPM (BBI, 2003). Normalt blodtryck under dagen är mindre än 135/85 mm Hg. st.; på natten - mindre än 120/70 mm Hg. st.

En minskning av blodtrycket på natten med 10-20% ansågs vara normal, mindre än 10% - otillräcklig, mer än 20% ökad.

Hos gravida kvinnor kännetecknas SMAD av närvaron av blodtrycksrytmer under dagen.

En studie av dynamiken i døgnrytmen under okomplicerad graviditet antyder att i den första och andra trimestern av graviditeten noteras arteriell hypotoni, särskilt på natten.

Minsta nivå av blodtryck hos kvinnor i kontrollgruppen noteras i första trimestern med en ökning av medelvärdena under den 37-38: e graviditeten av systoliskt blodtryck med 5,5 ± 1,6 mm RT. Art., Diastolisk - med 4,6 ± 1,8 mm RT. Konst. Två toppar med stigande blodtryck: morgon och minst uttalad kväll. Den bifasiska rytmen för blodtryck fastställs under alla graviditetsperioder.

Under en okomplicerad graviditet observerades en ökning av variationen i systoliskt blodtryck, särskilt på dagtid (p 25%), systoliskt blodtryck observerades hos 40% av kvinnorna, det diastoliska blodtryckstidsindexet hos 27,5% av de undersökta patienterna med hypertoni (p vad behöver du? Prova en litteraturvalstjänst.

Ännu större värden på tidsindexet registrerades hos gravida kvinnor med preeklampsi: SBP-tidsindexet ökades hos 60% av patienterna, DBP-tidsindexet var i 35% av patienterna. Enligt ny forskning har övertygande data erhållits att ökande pulstryck är en risk att utveckla allvarliga komplikationer hos patienter med hypertoni.

Det genomsnittliga pulsblodtrycket hos gravida kvinnor i kontrollgruppen i tredje trimestern av graviditeten var 37 mm Hg. Art., Dess fluktuationer låg i intervallet 26-44 mm RT. st.

Hos gravida kvinnor med högt blodtryck varierade PAD från 31-74 mm Hg. Art., Medelvärdet var 56 mm RT. Art., Med rådande värden på mer än 50 mm RT. st.

Medelvärdet för pulsblodtryck hos patienter med preeklampsi var 53 mm RT. Art., Var PAD-fluktuationerna i denna grupp av kvinnor var 21-57 mm RT. Konst. I denna grupp gravida kvinnor rådde värden över 51.

Väsentliga skillnader mellan huvudgruppen och kontrollgrupperna (sid

EKG-hållare under graviditet

Holter EKG under graviditet är en säker metod för övervakning av det kardiovaskulära systemets funktion. Studien gör att du kan kontrollera blodtrycket under dagen. En detaljerad beskrivning av tekniken, kärnan i beteendet och vad du behöver vara uppmärksam på finns i artikeln.

Vad det är

Den dagliga övervakningen av blodtrycket under graviditeten utförs med en instrumentell metod. Det är baserat på 24-timmars kontinuerlig EKG-inspelning..

Patienten är fixerad på bröstet med elektroder. Med deras hjälp läses information om hjärtans arbete i vila, fysisk aktivitet, under sömn och ätande. Vid tidpunkten för diagnosen finns det inget behov av att avbryta medicinen.

Elektroderna är anslutna till apparaten, som tar emot och behandlar data. I moderna enheter finns det en speciell manschett utformad för att fixa blodtrycket. Därför är det möjligt att övervaka dess prestanda på 24 timmar.

EKG-halter under graviditeten har ett stort antal fördelar. En kvinna kan leda en normal livsstil. Resultaten är alltid korrekta och pålitliga..

Innan du ansluter till enheten behöver ingen specialutbildning. Läkarna rekommenderar bara att ta en dusch, eftersom det inte finns någon sådan möjlighet under dagen. Förfarandet är dessutom säkert..

När den utses

Daglig övervakning av hjärtat av en gravid kvinna föreskrivs endast om det indikeras. Undersökningen ingår inte i listan över erforderliga.

Under graviditeten ökar belastningen på det kardiovaskulära systemet betydligt. Detta åtföljs av utvecklingen av biverkningar..

Holterövervakning är en av de exakta metoderna som hjälper till att fånga viktiga hjärtindikatorer. Under hela dagen upptäcker sensorerna avvikelser från normen.

De viktigaste indikationerna för studien:

EKG-halter under graviditet kan förskrivas när som helst.

Vad visar

Efter 24 timmar tas enheten bort och avkodar resultaten. För att göra detta använder du ett datorprogram som bestämmer sådana indikatorer:

  • hjärtfrekvens (frekvens av sammandragningar på 24 timmar);
  • hjärtfrekvensindikatorer för ventrikulära, supraventrikulära extrasystoler;
  • förändringar i indikatorer under fysisk aktivitet;
  • förändringar i det sista ST-segmentet;
  • artärtryck;
  • om en pacemaker är installerad kommer data om dess funktionalitet att samlas in.

Vanligtvis ökar hjärtfrekvensen under fysisk, emotionell stress. Under graviditeten kan dessa indikatorer ändras även i vila, eftersom kroppen redan står inför fysiologisk stress.

Därför bör avkodningen utföras av läkaren med hänsyn till graviditetsåldern och kroppens egenskaper.

Procedur

Halter eller daglig övervakning av EKG under graviditet kräver inte speciell förberedelse. Diagnos ger inte patienten betydande besvär.

Själva inspelningselementet är litet i storlek fäst vid bältet. För att göra detta, använd ett speciellt bälte.

Elektroderna är fixerade på platser där pulsen passerar på bröstet. Sedan är de anslutna till fixatorn för resultaten. Inom 24 timmar leder kvinnan en bekant livsstil. Hon måste vara fysiskt aktiv..

Efter den angivna perioden kommer den gravida kvinnan till läkaren. En specialist tar bort enheten och dekrypterar resultaten..

Det är förbjudet att självständigt bli av med inspelningsenheten och sensorerna.

Moderna enheter ger möjlighet att få de mest exakta resultaten om arbetet i den framtida moderns hjärta.

Vad du ska leta efter

Det är viktigt att följa några viktiga rekommendationer. Undvik kontakt med någon del av enheten med vatten. Det kan göra att den går sönder..

Under proceduren, EKG-hållaren under graviditet, bör patientrörelser vara försiktiga. Detta är nödvändigt så att elektroderna inte skalas bort eller kopplas ur enheten.

Det rekommenderas för denna period att föredra kläder tillverkade av naturliga tyger. Det bör vara gratis, inte begränsa rörelsen.

Under studien ansvarar patienten för enhetens integritet och mekaniska skador.

Om du behöver ta bort enheten i förväg, gör det inte själv. Det är bättre att konsultera en läkare och förklara situationen. Under inspelningsperioden bör du inte begränsa eller ändra det vanliga läget.

För att få tillförlitliga data är det viktigt att inte ändra någonting. Om patienten tar medicinering, finns det inget behov av att avbryta terapin.

Är förfarandet farligt?

Ofta är kvinnor intresserade av att göra det säkert för fostret att göra grimma under graviditeten. Varje instrumentell diagnos är alarmerande och alarmerande. Men som ett resultat av många studier är det bevisat att studien är säker för fostret och den förväntade modernen.

Förfarandet har inga kontraindikationer. För enkelhets skull kan det utföras inte bara i kliniken utan också hemma..

Enheten har inte skadlig strålning eller impulser. Därför anses det vara en av de säkraste och mest pålitliga metoderna för att övervaka hjärtfunktionen..

När läkaren föreskriver en sådan undersökning uppstår omedelbart frågan om det är möjligt för gravida kvinnor att göra EKG-hjärthållare. Ofta uppstår tvivel om dess säkerhet. Men det finns inget att frukta, eftersom förfarandet inte påverkar fostrets välbefinnande och utveckling, liksom den förväntade mammans hälsa.

EKG-hylster under graviditeten gör att du exakt kan utvärdera hjärt-kärlsystemets arbete per dag. Och även med sin hjälp kan du kontrollera blodtrycksnivån, som ofta förändras när graviditeten börjar.

Smad vad är det under graviditeten

Daglig övervakning av trycket under graviditeten

Högt blodtryck (BP) är ett allvarligt problem som kräver behandling. Daglig blodtrycksövervakning används för ifrågasatta indikationer på den vanliga mätmetoden.

Eftersom en person på ett sjukhus påverkas av många irriterande ämnen, kan blodtrycksvärdena förvrängas. Därför hjälper Smad att få exakta uppgifter för läkare, vilket avslöjar patientens dolda patologier.

Metodnoggrannhet

BPM anses vara den mest exakta metoden för att bestämma tryckpatologier. Det är omöjligt att lura, eftersom enheten fångar de minsta variationerna i parametrarna. Dessutom genomförs studien inte ensam, Holter-diagnostik används ofta, som fixar pulsvärdet. Med hjälp av tekniken avslöjas till och med ett doldt hot att den vanliga mätningen av blodtrycket inte kan fixas.

Fördelar och nackdelar

Daglig tryckövervakning, som alla metoder, har goda och dåliga sidor. ABPM visar möjligheten att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. Testet utförs vid behandling av hjärtsjukdomar och tryck. Positivt inkluderar:

  • registrering av indikatorer under en lång tidsperiod;
  • brist på ett rädselsyndrom med vitt kappa
  • möjligheten att fixa både dag och natt;
  • fastställande av fluktuationer i indikatorer av tillfällig karaktär;
  • noggrannhet på grund av naturliga omgivningar.

Exempel på brister är huvudsakligen baserade på obehag under undersökningen, särskilt med överdriven nervöshet hos patienten. De inkluderar ofta domningar i extremiteten när man bär manschetten, hudirritation eller blöjautslag som orsakas av manschetten samt den ekonomiska sidan av tjänsten. Daglig undersökning, till skillnad från en enda mätning, kommer att kräva investeringar.

En enda mätning av blodtrycket ger inte alltid riktiga data, vilket påverkar konstruktionen av behandlingsmetoder.

Indikationer för utnämning

Blodtrycksövervakning utförs under sådana omständigheter:

  • Stressfulla situationer på jobbet, provocerar hopp i blodtrycket.

identifiering av primär hypertoni;

  • kontroll av högt blodtryck;
  • behovet av att identifiera den del av dagen som patientens blodtryck stiger mer;
  • identifiering av högt blodtryck i stressade situationer på jobbet;
  • upphörande av andningssyndrom på natten;
  • högt blodtryck under graviditeten;
  • gravida kvinnor före förlossningen, måste du undersökas för att bestämma typen av arbetskraft.

    När man inte ska spendera?

    En mänsklig undersökning utförs inte i följande situationer:

    • dermatologiska skador på huden, främst de övre extremiteterna;
    • cirkulationssystemets patologi, orsakar blåmärken med minsta effekt på huden;
    • skadade övre extremiteter;
    • lidande av kärl och artärer i de övre extremiteterna;
    • psyko-emotionella störningar.

    Förberedelse för proceduren

    Förfarandet föreskrivs av den behandlande läkaren, som är skyldig att förklara för patienten hur han ska förbereda sig ordentligt. Förberedelserna för ABPM kräver att vissa regler uppfylls så att mätningen visar pålitlig information. Dessa inkluderar:

    • droguttag;
    • Uteslutning av fysisk aktivitet;
    • avskaffande av vattenförfaranden;
    • full sömn på natten;
    • vägran att klämma kläder, främmande inflytande på manschetten bör inte vara;
    • tar lugnande medel på natten med svår nervositet inför blodtryckstestning.

    Innan du genomgår diagnosen blodtryck måste du vägra att ta mediciner.

    Strax före testet:

    • patienten ska sänka handen ner och sluta röra sig när enheten börjar blåsa upp manschetten automatiskt;
    • det är viktigt att kontrollera korrekt placering av röret och manschetten under övervakningen.

    Studera framsteg

    Studien utförs med hjälp av en auskultatorisk eller oscillografisk metod, men användningen av var och en av dem ger individuellt felaktiga data. Inom medicin är det vanligt att kombinera två metoder så att ABP-parametrarna är så exakta som möjligt..

    För undersökning appliceras en manschett på mitten av det övre lemmet med ett rör fäst vid det, anslutet till ett register som tillför och släpper ut luft. Enheten är utrustad med en ultrakänslig sensor som fångar de minsta tryckfluktuationerna..

    Mätarna är individuellt konfigurerade för varje patient med hänsyn till hans regim, den period som tilldelas för vila och arbete.

    Instruktioner för antalet mätningar och deras frekvens utförs av den behandlande läkaren, som erbjuder att hålla en dagbok där resultaten ska registreras..

    Enheten gör mätningar minst 50 gånger om dagen, på dagen de övervakar var 15 minut, på natten - var 30 minut. Vid hoppning vid vissa timmar krävs tryckmätning var tionde minut.

    Holterövervakning

    Det medicinska samfundet föredrar att samtidigt kontrollera det dagliga trycket och registrera hjärtfrekvensen. Tillsammans hjälper dessa tekniker att spåra dynamiken i utvecklingen av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, för att avslöja dolda sjukdomar. Metod utvecklad av en forskare från Amerika - Halter.

    På bröstbenet hos en person är specialelektroder monterade som fixar hjärtfrekvensdata och matar ut dem till en speciell enhet. Systemet för den automatiska enheten fungerar enligt principen om elektrokardiografi och lagrar resultaten i enhetens minne. Tillsammans med detta hängs en manschett på axeln, som övervakar trycket.

    Vid kontroversiella frågor om patientens kardiologi förlängs Holter-övervakningen i flera dagar..

    Kontraindikationer gäller uteslutande personer med mekanisk skada på brösthuden (på grund av oförmågan att fästa enheten). Övervakning genom att fokusera på Halter rekommenderas till personer med sådana klagomål:

    • Bröstsmärtor är ett tillfälle att genomgå daglig övervakning.

    pressande smärta som projiceras på den övre vänstra sidan;

  • smärta i vänster bröst, på natten;
  • andfåddhet, hosta;
  • anfall av hjärtat blekning;
  • ofta yrsel eller medvetenhetsförlust.

    Mätapparat

    Instrument - tonometrar som fångar och lagrar en stor mängd information i minnet hjälper till att övervaka.

    Efter att proceduren har slutförts visar enheten för daglig övervakning av blodtrycket data på en PC (persondator), som bearbetar dataarrayen.

    Tryckmätaren säljs på apotek i olika priskategorier, med olika inställningsnivåer.

    Funktioner hos barnet

    Till skillnad från vuxna är det en svår uppgift att bestämma det normala blodtrycket hos barn. Trots allt uppstår fluktuationer mot bakgrund av hormonella förändringar, fysisk aktivitet, ärftlighet.

    Läkarna har utvecklat särskilda trösklar för möjligt normalt tryck för barn, beroende på ålder och somatotyp. Att utföra tekniken skiljer sig inte i grunden från vuxna BPM. Den enda skillnaden är tröskeln för accepterade avläsningar.

    Till exempel anses ett värde på 120/80 vara normalt för ett högt barn, och för ett lågt kommer det att vara en hög siffra.

    BPM under graviditet

    Smad hos gravida kvinnor utförs i 3: e trimestern, vars resultat visar närvaron eller frånvaron av patologier som kan påverka arbetsaktiviteten.

    Under graviditeten utsätts kroppen för ökad stress, under vilken trycket ofta stiger till 140/90.

    Smad för gravida kvinnor är ett sätt att avgöra om högt blodtryck är orsaken till patologi eller en samtidig faktor under graviditeten.

    Avkodning av resultaten från ABPM

    Resultaten av daglig övervakning av arteriell nivå överförs till datorn, där de dekrypteras.

    Oftast utförs dekrypteringen enligt metoden för att mäta medelvärden, som tas under 24 timmar (8 natt och 11 dagar). Resultatet visar blodtrycksnivån för en viss patient, på grundval av vilken läkaren gör en slutsats.

    Bedömningen görs enligt kriterier som skiljer sig från normalt blodtryck. De genomsnittliga accepterade värdena hos en frisk patient sammanfattas i tabellen:

    Daglig övervakning av blodtrycket under graviditeten

    Flickor, gjorde någon daglig övervakning av blodtrycket under graviditeten? Vad ser det ut som? En hel apparat är fäst på en hand eller vad? Är det inte farligt för barnet? Hur nödvändigt är det om bara ”vit pälsyndrom” är tillgängligt?

    Tack på förhand för svar :)

    De lägger ett tejp på armen, som mäter trycket, jag vet inte vad det heter, de hänger en enhet som en gammal spelares storlek på ett bälte.

    Inget skadligt, bara på kvällen skrämmer bara ljudet när bandet blåses upp och tömmas ut. Det är allt visdom.

    Det här är absolut för människor som vänder sig till hälsa.

    Om vitt pälsyndrom, ta bara trycket hemma. Jag fångade min G två gånger med ett tryck på 130 - första gången efter sömnlöshet, och andra gången jag gick upp till 3: e våningen och gick rakt till kontoret - jag hade inte tid att ta andan.

    Hon började plocka på mig, de säger att du måste dricka piller. Nästa gång jag bara gav henne mina mätningar - jag mätte och spelade in varannan timme. Och jag gjorde anteckningar - "efter sömn", "efter kaffe", "efter en promenad".

    Det visade sig vara ett stort tryck.

    Tack! Jag tror att vi kommer att göra det. Det smärtar verkligen motviljan mot att fästa något i magen och slänga och vända med manschetten hela natten :)

    Tack så mycket för kommentarerna.!

    Detta är inget speciellt.

    Det är bara manschetter på handen, och själva enheten kan vara i speciella handväskor, som du helt enkelt bär över axeln - det är ännu mer korrekt. Och om läkaren föreslår att göra det, är det bättre att inte vägra.

    Kardiovaskulära sjukdomar (CVD) upptar för närvarande en ledande plats i strukturen för extragenital patologi hos gravida kvinnor och fungerar fortfarande som en av de främsta orsakerna till dödlighet i mödrar och perinatal. Arteriell hypertoni (AH) är en av de vanligaste formerna av CVD och förekommer hos 15-20% av gravida kvinnor. Trots betydelsen av att öka blodtrycket under graviditeten måste det komma ihåg det

    hos 40-50% av gravida kvinnor med en enda mätning är det en ökning av blodtrycket över 140/90 mm RT. Konst. Hittills är den mest pålitliga metoden för att diagnostisera förhöjd blodtryck inte en enda mätning, utan daglig blodtrycksmätning (BPM) [1].

    I detta avseende var syftet med vår studie att studera den dagliga profilen (SP) för blodtryck hos gravida kvinnor med högt blodtryck i tredje trimestern av graviditeten.

    Studien inkluderade 40 gravida kvinnor med högt blodtryck och 15 gravida kvinnor utan hypertoni. Alla patienter genomgick en medicinsk historia, klagomål, allmän klinisk undersökning, en enda studie av blodtryck och puls, samt BPM.

    Statistisk databehandling utfördes med användning av programvarupaketet Statistica 6.0. Icke-parametriska kriterier χ2, Wilconson användes. Korrelationsanalys utfördes med hjälp av Spearman och Kendal-koefficienterna.

    Alla data presenteras i formen M + m, där M är det aritmetiska medelvärdet och m är standardfelet för medelvärdet.

    ABPM utfördes hos 40 gravida kvinnor, analysen av de erhållna uppgifterna utfördes hos 38 patienter med olika former av hypertoni i en och en ålders- och graviditetsperiod. Två patienter vägrade att utföra BPM på grund av obehagliga sensationer som uppstod i processen för att mäta blodtrycket.

    Den första gruppen inkluderade kvinnor med kronisk hypertoni (CAH) - 19 personer, den andra gruppen inkluderade patienter med graviditetshypertoni (GAG) - 19 kvinnor. Jämförelsegruppen bestod av 15 kvinnor med normalt blodtryck. Det bör noteras att 6 patienter, ursprungligen tilldelade gruppen med GAG på basis av en enda blodtrycksmätning, efter att SMAD överfördes den 3: e gruppen.

    Grupperna var jämförbara utifrån ålder, social status och även genom strukturen för den avslöjade patologin.

    Det genomsnittliga dagliga värdet för systoliskt blodtryck (SBP) hos de undersökta kvinnorna i grupper med CAH och GAG (142,6 + 1,1 respektive 138,8 + 0,8 mm Hg) var signifikant högre än hos kvinnor 3– hennes grupper (104,1 + 0,8 mmHg) sid

    Vad visar och hur genomförs daglig blodtrycksövervakning (BPM)? Är det möjligt att lura enheten?

    24-timmars blodtrycksmätning (BPM) är en diagnostisk procedur som gör att du kan spåra förändringar i blodtrycket under en dag. De viktigaste indikationerna är hypertoni.

    Smad - funktioner i proceduren

    SMAD - en teknik som gör att du snabbt kan upptäcka blodtrycksstörningar hos personer med hög risk. Med hjälp av denna undersökning kan du vidta lämpliga åtgärder, justera den terapeutiska kursen, förhindra utveckling av extremt farliga komplikationer.

    Patienter som lider av patologier av kardiovaskulär karaktär är benägna att sjunka blodtrycket. Orsakerna till en minskning eller ökning av blodtrycket kan vara stressande situationer, fysisk aktivitet och till och med funktionerna i patientens dagliga kost.

    Hypertoni diagnostiseras inte genom en engångsmätning av blodtrycket. Information som erhållits på detta sätt är ofta opålitlig på grund av olika faktorer. Själva vistelsen för en person på ett sjukhus är en stressande situation som bidrar till en ökning av blodtrycket.

    En noggrann diagnos gör det möjligt att utföra en undersökning såsom daglig övervakning av blodtrycket (BPM).

    Daglig övervakning anses vara en extremt informativ och exakt diagnostisk metod hos personer med diagnostiserade hjärt- och kärlsjukdomar..

    24-timmars övervakning av blodtryck (BPM)

    Vad visar Smad?

    SMAD-enheten gör det möjligt att spela in minsta blodtrycksfall och visa dem i grafisk form. Resultaten från ABPM studeras av en kvalificerad specialist. Baserat på den mottagna informationen diagnostiserar läkaren patienten och utvecklar en terapeutisk kurs som är lämplig för ett visst kliniskt fall.

    Denna undersökning visar:

    • förändringar i blodtryck hos en patient under fysisk ansträngning;
    • arbetstryck, i ett lugnt tillstånd;
    • pulstrycksindikatorer;
    • patientens blodtryck på natten.

    Under övervakningen är det nödvändigt att patienten håller en dagbok där han noterar alla förändringar som orsakas av fysisk aktivitet, möjliga psyko-emotionella chocker, tiden för att vakna och somna och dietens egenskaper. Således kommer tolkningen av resultaten från ABPM att vara extremt tillförlitlig..

    Att utföra denna diagnos är en lång process eftersom specialister måste arbeta med en stor mängd data. Enheten kännetecknas av hög känslighet. ABPM-data kombinerar följande:

    • förändringar i blodtryck under träning;
    • pulstrycksindikatorer;
    • ett schema med förändringar i blodtrycket under dagen;
    • blodtrycksreduktionsnivå på natten;
    • genomsnittliga indikatorer för diastoliskt och systoliskt tryck;
    • sömntryckssänkande nivå.

    Baserat på analysen av de erhållna uppgifterna görs ett slutligt medicinskt yttrande om tolkningen av ABPM.

    Exempel på undersökningsresultat

    Indikationer för undersökning

    Denna procedur har följande kliniska indikationer:

    • hypotonisk sjukdom;
    • diagnos av en situationell ökning av blodtrycket;
    • identifiering av graden av hypertoni;
    • övervakning av blodtrycket hos kvinnor under graviditeten.

    Holterövervakning kan rekommenderas till personer som har haft stroke, hjärtattacker under senare tid för att övervaka dynamiken och snabb korrigering av den terapeutiska kursen.

    Följande patologier tjänar som kunskap om förfarandet:

    • njursvikt;
    • vaskulär ateroskleros;
    • diabetes;
    • hjärtsvikt;
    • graviditetsstörningar.

    Patienter som lider av dessa sjukdomar löper ökad risk och är mest mottagliga för utveckling av hypertoni..

    Under graviditeten genomförs en undersökning för att övervaka den förväntade mors hälsotillstånd. Under de sista trimestrarna fungerar negativa indikatorer på patientens dagliga blodtryck som en indikation för brådskande kejsarsnitt.

    Utan att misslyckas föreskrivs långsiktig övervakning för patienter med hypertoni för att övervaka dynamiken i den patologiska processen, övervaka effektiviteten i behandlingen, utveckla den mest effektiva terapeutiska kursen.

    När proceduren är kontraindicerad?

    Daglig övervakning av blodtrycket har inga absoluta kliniska kontraindikationer. Undersökningen kan tillfälligt försenas av följande skäl:

    • hudutslag;
    • en period med förvärring av sjukdomar av dermatologisk natur, som förekommer i kronisk form;
    • frakturer
    • brännskador;
    • blåmärken, traumatiska skador.

    Olika skador och kränkningar av hudens integritet, i området för installation av manschetten, gör undersökning omöjlig. I sådana fall försenas diagnosen tills patienten återhämtar sig och återställer patientens hud..

    Vid brott är det omöjligt att genomföra BPM

    Förberedelse för

    För att få de mest exakta och tillförlitliga resultaten av ABPM måste du ordentligt förbereda för proceduren. Patienter bör uppmärksamma följande rekommendationer:

    • Bär inte kläder som begränsar och hindrar rörelse.
    • normalisera schemat och dagens läge;
    • avstå från att genomföra vattenförfaranden;
    • undvik fysisk ansträngning och psykoterapi.

    På kvällen, innan du installerar enheten, kan du ta ett lugnande medel för att få en god vila och återhämta dig före undersökningen.

    Om patienten genomgår behandling med läkemedel vars effekt kan påverka resultaten av undersökningen är det nödvändigt att rapportera detta..

    När du bär enheten är det viktigt att se till att fukt inte kommer på den och att enheten inte misslyckas

    Hur är proceduren?

    Ett Holter-test inkluderar ett elektrokardiogram och en ABPM. Denna procedur är en övervakning dygnet runt av förändringar i hjärtfrekvens och puls, med fluktuationer i blodtrycket.

    Undersökningen genomförs enligt följande:

    1. En lufttät manschett är installerad på patientens arm (i axelområdet);
    2. Manschetten är fixerad på SMAD-enheten;
    3. Enheten är monterad med hjälp av en sele på patientens bröst;
    4. Mätning av blodtrycksindikatorer utförs automatiskt varje halvtimme senare;
    5. Mottagen data registreras i enhetsminnet.

    SMAD-enheten kännetecknas av en komplex anordning som inte bara kan mäta blodtrycksindikatorer utan också att analysera dem och utarbeta scheman. För att få tillförlitliga resultat behöver patienten bara följa följande regler:

    • avstå från att ta mediciner utan förhandsgodkännande från din läkare;
    • att röra sig fritt och leva enligt det vanliga schemat;
    • avstå från vattenförfaranden;
    • se till att röret inte böjs.

    Det är också nödvändigt att ansvarsfullt föra en dagbok, lägga in data om fysisk ansträngning, stressiga situationer som kan provocera förändringar i blodtrycket.

    Holter-studie inkluderar BPM och elektrokardiogram

    Patientinstruktioner

    enhetens installationsprocess är smärtfri och ger inte en person obekväma känslor. Den enda besvär som patienten möter är en manschett i armen som uppstår under mätningen av blodtrycket.

    Det finns en viss instruktion, varefter patienten kan förhindra eventuella fel i BPM:

    • ha bekväma kläder, fritt snitt;
    • Var inte nervös och försök undvika stress;
    • äta på vanligt sätt utan att ändra kosten;
    • undvika överarbete;
    • avstå från användning av läkemedel avsedda för behandling av hypertoni.

    På övervakningsdagen, för att undvika onödiga bekymmer och obehagliga känslor som kan snedvrida resultaten, rekommenderas patienten att undvika onödiga kontakter, om möjligt, spendera tid hemma, i ett lugnt, avslappnat tillstånd.

    Av stor vikt är livsschemat. Att sova ska utföras på vanliga timmar för en person. Därför bör arbete under nattskift, under övervakning, också lämnas eller en undersökning ska planeras till en annan dag..

    Nackdelar under proceduren

    SMAD-enheten är kompakt och inte synlig för andra, så den kan till och med bäras under kläder.

    Nackdelarna med detta förfarande inkluderar följande:

    1. Brott mot armens känslighet i manschettens område. Vissa patienter klagar över spänningar, obehag, ökad trötthet i extremiteten.
    2. Utseendet på blöjautslag, hudirritation. Det observeras hos personer med alltför känslig och känslig hud. Detta beror på att materialet som manschetten är tillverkat inte släpper in luft och huden inte kan andas.
    3. Behovet av att övervaka frånvaron av komprimering av röret som ansluter enheten till manschetten. Det är särskilt svårt att följa denna regel på natten. Innan han lägger sig till sängs måste en person välja en viss position som inte stör det fria luftflödet till manschettregionen. Som ett resultat klagar vissa patienter på sömnlöshet och sömnstörningar..

    Denna procedur orsakar inte andra biverkningar och oönskade reaktioner. Under undersökningen kan en person delta i vardagliga aktiviteter, leda en bekant livsstil.

    Den kompakta enheten ger ett minimum av obehag

    Om fördelarna

    Övervakning av det dagliga trycket med SMAD-metoden har följande fördelar:

    • Säkerhet;
    • Möjlighet att undersöka utanför sjukhusets väggar;
    • Mätning av blodtrycket i ett aktivt och passivt tillstånd;
    • Enkelhet att genomföra;
    • smärtfrihet;
    • Prisvärd kostnad;
    • Möjligheten att korrigera den terapeutiska kursen.

    Undersökningspris

    Daglig övervakning av blodtrycket föreskrivs till patienter av en kardiolog. Priset för undersökningen beror på faktorer som typen av anordning som används för att utföra studien, liksom priserna för den speciella kliniken som patienten kontaktar.

    Den genomsnittliga kostnaden för SMAD lämnar cirka 2300 - 2500 rubel. Samtidigt kan förfarandet kosta så lite som 1 200-1 500 rubel i vissa kliniker, och i andra, dyrare, privata medicinska institutioner - i 3 000 rubel.

    Är det möjligt att lura Smad?

    SMAD är ett förfarande som diagnostiserar hypertoni, allvarlig hjärtsvikt och andra allvarliga patologier som är en kontraindikation för militärtjänst.

    Av den anledningen är unga människor ofta intresserade av att ha möjlighet att snedvrida undersökningsresultaten för att undvika att kallas. Det är faktiskt möjligt att lura Smad genom att använda metoder som främjar en artificiell ökning av blodtrycket:

    1. 3 dagar innan du installerar enheten, använd toniska läkemedel.
    2. Drick starkt kaffe, svart te eller ta koffeinpiller..
    3. Håll andan medan du installerar manschetten.
    4. När du bär enheten så ofta som möjligt ska du sänka handen till vilken enheten är fäst under hjärtnivån. Således störs blodflödesprocesser, vilket bidrar till en ökning av trycket.
    5. När du mäter blodtryck, dra i tårna och dra åt skinkorna.
    6. Avstå från sömn på dagen för övervakning. På grund av det faktum att trycket sjunker i sömn sjunker med 20%.

    Experter noterar att ovanstående åtgärder har en extremt negativ effekt på hjärt-kärlsystemets tillstånd!

    24-timmars blodtrycksövervakning (BPM) är en informativ diagnostisk metod som gör att du kan spåra tillståndet hos patienter med diagnostiserade kardiovaskulära patologier och förskriva dem den mest effektiva behandlingen och undvika biverkningar och komplikationer.

    smad vilken typ av undersökning under graviditeten

    Daglig övervakning av blodtrycket är en undersökning som låter dig identifiera dynamiken i förändringar i blodtryck (BP) under dagen, med förbehåll för normal mänsklig aktivitet. Tekniken används för att diagnostisera hypotoni och hypertoni. Vanligt namn - förkortning.

    Hos personer med brott mot det kardiovaskulära systemet är blodtrycket instabilt. Perioder med konstant ökning eller minskning av blodtrycket, under vilka specifika kliniska tecken på en störning förekommer, är undantaget snarare än regeln. Vanligtvis hoppar trycket under dagen, beroende på belastning, psyko-emotionellt tillstånd och till och med den mänskliga dieten.

    Det är mycket svårt att diagnostisera hypotoni eller hypertoni genom en enda mätning av blodtrycket av en läkare. Detta beror på patientens individuella svar på den stressande situation som uppstår när man besöker kliniken. Dessutom finns det även en speciell term som beskriver ökningen av trycket på läkarmottagningen - hypertoni av den "vita pälsen".

    Till skillnad från en engångstryckmätning låter SMAD dig få mer pålitliga data.

    Om en person känner sig obekväm på kliniken kan uppgifterna om mätning av blodtryck av en läkare inte anses vara tillförlitliga.

    Trycket hemma, i vila och indikatorer under undersökning av en specialist kommer att variera, ofta mycket betydande.

    För att undvika fel och exakt bestämma dynamiken i förändringar i blodtryck i vila, under normal hushållsbelastning och under påverkan av andra faktorer, tillåter BPM.

    Den dagliga övervakningen av BPM-tryck som utförs med hjälp av en speciell anordning under dagen är den mest exakta metoden för modern diagnos av blodtrycksstörningar hos patienter i alla åldersgrupper.

    SMAD-enheten fångar de minsta fluktuationerna i blodtrycket och presenterar dem i en graf. De erhållna resultaten av ABPM dekrypteras av en läkare, vilket gör att du noggrant kan diagnostisera och välja den optimala behandlingsregimen.

    • normalt eller "fungerande" patienttryck;
    • förändringar i prestanda under belastning;
    • HELL på natten;
    • pulstryck.

    I detta fall bör patienten föra en speciell dagbok som hjälper till att exakt avkoda resultaten av ABPM. Dagboken registrerar alla stunder av stress, kost, uppvakningstid och tid för att gå i säng. Om en person stressades under dagen, registreras detta också i journalerna, som läkaren sedan ska analysera.

    Avkodning av ABPM tar inte mycket tid på grund av den stora mängden information. Enheten är mycket känslig och fångar till och med den minsta tryckavvikelsen. Uppgifterna erhållna under övervakningen inkluderar följande information:

    • schema förändringar i blodtryck under dagen;
    • medelvärden för systoliskt, diastoliskt och pulstryck;
    • värden på nedre och övre blodtryck under sömn;
    • förändring i prestanda under belastning;
    • grad av tryckreduktion på natten.

    Efter att ha räknat ut vilka data som kan erhållas genom SMAD-övervakningen och vad det är, bör du veta när den här metoden används i kardiologi, samt alla dess fördelar och nackdelar.

    Exempel på resultat av ABPM

    Med BPM kan du bestämma dynamiken i tryckförändringar vid olika sjukdomar. Indikationer för övervakaren av ABPM-indikatorer:

    • bestämning av graden av hypertoni;
    • diagnos av situationell tryckökning;
    • hypotoni;
    • övervakningstryck hos gravida kvinnor.

    Observera med hjälp av BPM hur trycket förändras under dagen, kan förskrivas till patienter som nyligen har drabbats av hjärtinfarkt eller stroke. Detta gör att du i rätt tid kan justera behandlingsregimen..

    Indikationer för SMAD-övervakning inkluderar diabetes mellitus, gestationsstörningar, vaskulär ateroskleros, hjärtsvikt och njursvikt. Personer med dessa sjukdomar och störningar utgör den huvudsakliga riskgruppen för att utveckla hypertoni..

    Under graviditet används ABPM för att övervaka en kvinnas tillstånd. Dåliga indikatorer på dagligt blodtryck i de senare stadierna är en indikation för akut kejsarsnitt.

    Hypertensiva patienter med BPM bör utföras för att bestämma dynamiken i sjukdomens progression och valet av den optimala behandlingsregimen. Samtidigt med ABPM, i detta fall, är EKG-elektrokardiografi nödvändig. ABPM övervakar också förändringar i hjärtslag, därför föreskrivs det för hjärtsjukdomar.

    Förutom BPM, som bestämmer blodtrycket (BP), kan enskilda patientgrupper tilldelas en mätning av kolesterol och glukos för en noggrann diagnos.

    Om patienten har ordinerats BPM, tillhandahåller läkaren en detaljerad orientering innan dessa undersökningar påbörjas. Förberedelse för en analys eller studie av ABPM:

    • normalisering av dagen;
    • vägran av kläder som förhindrar rörelse;
    • avbokning av fysisk aktivitet;
    • vägran att bada.

    När du bär apparaten bör du inte ta ett bad eller dusch eftersom fuktinträngning skadar enheten. Innan installationen av enheten får patienten ta något lugnande medel. Det är inte särskilt bekvämt att sova med enheten på bröstet, så det är viktigt att sova bra innan du installerar det.

    Hur är övervakning?

    Den vanligaste och exakta metoden för forskning som används inom kardiologi, enligt Holter, är SMAD och ett elektrokardiogram. Holter-undersökning innebär övervakning dygnet runt av BPM med fixering av hjärtfunktionerna vid tidpunkten för förändringar i blodtrycket.

    Undersökningsalgoritmen är enkel:

    • en bred manschett placeras på axeln, i vilken luft kommer in;
    • manschetten är fäst vid enheten;
    • enheten är placerad på selen på bröstet;
    • varje halvtimme mäts blodtrycket;
    • all data registreras i enhetsminnet.

    Huvudarbetet utförs av enheten. SMAD-enheten är en minidator eller en mycket smart blodtrycksmätare som inte bara mäter tryck utan också kommer ihåg värdena, analyserar dem och bygger en graf över förändringar i blodtrycket. Patienten har bara några få regler att följa:

    • leva som vanligt;
    • gör hushållssysslor utan att titta på enheten;
    • ta inte en dusch;
    • vägra några läkemedel (har tidigare kommit överens om detta med läkaren);
    • böj inte enhetsröret med handen med manschetten installerad.

    Enheten utför mätningar var 30: e minut. Läkaren ger patienten en speciell dagbok där varje belastning registreras under dagen. Där registreras eventuella förändringar i det psykomotiska tillståndet och andra faktorer som kan provocera en trycksteg..

    Holter-studien inkluderar också att mäta hjärtprestanda

    Installation av enheten praktiskt taget orsakar inte obehag. En person känner på samma sätt som med en konventionell tryckmätning med en hemtonometer. Det enda negativa är den ständiga krossningen av armen med manschetten, med en frekvens av en gång var halvtimme.

    För att undvika snedvridning av de uppgifter som erhållits under undersökningen bör du:

    • bete dig som vanligt;
    • Undvik intensiv träning
    • ändra inte kosten;
    • ta inte läkemedel mot hypertoni;
    • var inte nervös;
    • kassera trånga kläder;
    • se till att enhetens handenhet inte är klämd.

    Stress och psyko-emotionell stress kan snedvrida undersökningsresultaten. De måste undvikas. Det är bättre att minimera kontakten med andra på dagen för att bära enheten, inte att bli irriterad över bagateller och försöka hålla sig avslappnad.

    Vid dagstryckövervakning bör överarbete och nattskift undvikas. Att gå till sängs bör utföras vid den vanliga tiden för patienten. Det är viktigt att inte glömma att fixa detta i din dagbok..

    Det är nödvändigt att registrera alla händelser som kan påverka blodtrycket

    I sig själv påminner SMAD något om en liten påse över axeln, men den bör bäras på nacken eller bröstet. Enheten är kompakt, men kan vara märkbar omgivande. Du kan gömma enheten under lösa kläder.

    Möjligheter att dagligen övervaka blodtrycket hos gravida kvinnor för att förutsäga preeklampsi

    Preeklampsi anses vara ett av de hotande tillstånden under graviditeten (ICD-10, 1992). Det manifesteras av förekomsten av arteriell hypertoni (AH) med proteinuri och ödem (OPH-gestos) i graviditetens tredje trimester. Triaden som karakteriserar denna patologi förekommer inte alltid.

    I studien av ett stort antal gravida kvinnor visades det att preeklampsi förekommer utan proteinuri i 13% av fallen. Det beaktas som ett nödvändigt bevis på gestos, men det är ett sent symptom och förekommer i 10% av fallen först efter ett anfall (eklampsi). Ödem kan också vara frånvarande, detta observeras i 40% av fallen [9].

    AH anses vara den mest informativa indikatorn för sjukdomens början..

    Varje kvinna med en akut blodtrycksökning (blodtryck) under graviditeten bör betraktas som en patient med potentiell utveckling av eklampsi och möjlig död [8].

    Detta bevisar behovet av att identifiera avsnitt med ökat blodtryck i de tidiga graviditetsstegen i I-II-trimestern. Utnämning av snabba förebyggande åtgärder minskar risken för komplikationer.

    Daglig övervakning av blodtryck (BPM) är den säkraste och mest informativa metoden för tidig upptäckt av hypertoni [1,4,5].

    Trots att det för närvarande blir mer och mer utbrett i praktisk medicin, har vi i den tillgängliga litteraturen inte uppfyllt de fastställda normativa värdena för ABPM-indikatorerna för gravida kvinnor, vilket indikerar ett begränsat antal studier inom detta område.

    Syftet med vårt arbete var att identifiera de viktigaste indikatorerna för BPM för diagnos av arteriell hypertoni hos gravida kvinnor och att studera möjligheterna med metoden för daglig övervakning av blodtryck för att förutsäga preeklampsi..

    Material och metoder

    För att uppnå detta mål genomfördes BPM hos 44 gravida kvinnor, en studie inom 24 timmar på 31 kvinnor (11 patienter tog monitorn själva, två rapporterade dålig sömn, så 13 personer ingick inte i den statistiska analysen). Personernas ålder varierade från 19 till 38 år (medelvärde - 24,7 + 4,3 år); graviditetsålder - från 6 till 25 veckor (motsvarar I-II-trimestrar).

    Som en kritisk indikator på blodtrycket på dagen tog vi 140/85 mm Hg, på natten - 120/80 mm Hg. Konst. Övervakningen av patienterna fortsatte fram till slutet av graviditeten och utskrivning från modersjukhuset.

    Under tredje trimestern (efter 26 veckor) utvecklade 8 kvinnor preeklampsi, 23 ökade blodtrycket mer än 140/85 mm Hg. Det har inte registrerats en gång. På denna basis skilde vi två grupper: den första (n = 8) - gravida kvinnor med avancerad hypertoni i tredje trimestern, den andra (n = 23) - utan hypertoni.

    Medelåldern för kvinnor i den första gruppen var 21,5 + 2 år; den andra gruppen - 27,3 + 6,5 år.

    I studien användes en BP-3400 blodtrycks- och hjärtfrekvensmonitor (Ryssland). BP registrerades med intervaller på 15 minuter under vakenhet (från 7 till 23 timmar) och 30 minuter under sömn (från 23:01 till 06:59).

    De erhållna data utvärderades med hjälp av följande indikatorer:

    • genomsnittliga siffror för systoliskt (SBP) och diastoliskt (DBP) blodtryck för dagtid (d), natt (n) timmar och dagen som helhet (24);
    • tidsindex (II), variabilitet (Var.) för SBP och DBP för tidsintervall;
    • graden av nattnedgång (SNA);
    • pulsblodtryck (PAD) i genomsnitt 24 timmar;
    • genomsnittligt dynamiskt tryck per dag - SDD [1, 4, 5].

    Resultaten från studien presenteras som medelvärde + standardavvikelse (M + d) i en normalfördelning; median, 25 och 75 percentiler (Me (25%; 75%)), om fördelningen var asymmetrisk.

    För att testa hypoteserna om jämställdheten mellan två allmänna medelvärden, med en normalfördelning, använde vi Student t-testet och Whitney-Mann-testet med asymmetriskt.

    För analys av kvalitativa egenskaper användes en dubbelsidig version av det exakta Fisher-kriteriet (P) [8].

    resultat och diskussion

    För att analysera resultaten av det utförda arbetet bör det noteras att toleransen för SMAD gentemot gravida är långt ifrån densamma, förmodligen kan detta förklaras av kvinnors olika känslomässiga labilitet under graviditeten. Vissa personer avlägsnade oberoende av enheten på grund av skärmens irriterande effekt.

    Vi kom till slutsatsen att gravida kvinnor kräver en viss psykologisk förberedelse för denna studie, och dess resultat beror till stor del på läkarens förmåga att övertyga patienten om behovet av undersökning.

    Under studien uppstod komplikationer endast hos två gravida kvinnor från den första gruppen: det var lätt pastositet i underarmen och handen.

    Det verkar intressant att under tredje trimestern under 35-37 veckor utvecklade dessa patienter generaliserat ödem (ansikte, lemmar, ländryggen, främre bukväggen).

    Som framgår av data (tabell 1) hade de flesta indikatorerna för BPMD i gravida grupper skillnader.

    Systoliskt blodtryck under dagen och i allmänhet under dagen var signifikant högre hos gravida kvinnor med efterföljande hypertoni (p = 0,0002 respektive p = 0,0001).

    Det genomsnittliga diastoliska blodtrycket i grupperna skilde sig också åt vid alla tidsintervall, men den största skillnaden avslöjades under sömn (p = 0,0006).

    Tabell 1. Jämförande bedömning av indikatorer för BPM hos gravida kvinnor med avancerad hypertoni i tredje trimestern (I) och hos gravida kvinnor utan hypertoni (II).

    Medelvärdena för BP-variabilitetsindex i grupperna överskred inte de kritiska siffrorna: för GARDEN, 15/15 mm Hg. (dag / natt), för DBP - 14/12 mm Hg (dag / natt), men VarSAD (D) (p = 0,04) och VarDAD (D) (p = 0,006) var signifikant högre hos gravida kvinnor med efterföljande hypertoni.

    Nästa viktiga indikator för att utvärdera den dagliga profilen för blodtryck - tidsindex används för att diagnostisera hypertoni och har hög prognostisk betydelse [1, 4, 5].

    Hos gravida kvinnor är IV också av stor betydelse, eftersom det kännetecknar den tid då hjärtat arbetar med en ökad belastning, dessutom orsakar en långvarig ökning av blodtrycket under graviditeten fetoplacental brist och leder till intrauterin tillväxtfördröjning.

    Av de 31 kvinnor som undersöktes i I-II-trimestern, hos 11 med SMAD, registrerades inte en ökning av blodtrycket över kritiska antal i någon mätning, ett tidsindex större än noll var hos 20 patienter. Hos 16 kvinnor (52%) observerades en ökning av systoliskt blodtryck över 140 mm Hg under dagen.

    Avsnitt av ökad DBP över 85 mm Hg identifierade hos 20 kvinnor, vilket uppgick till 65%. På nattetimmar registrerades också överskott av kritiska värden för SBP och DBP (120/80 mm Hg), men hos ett mindre antal gravida kvinnor (hos 6 respektive 3 patienter).

    IVSAD mer än 0 per dag detekterades hos 45% av de undersökta, IVDAD (24) - hos 65% av kvinnorna. Från de data som anges i (tabell 1) framgår att tidsindexet är signifikant högre för gravida kvinnor i den första gruppen (p varierar från 0,05 för IVDAD (n) till 0,0001 för IVSAD (24)).

    Det fanns inga skillnader mellan grupper för graden av minskad natttryck i blodtrycket i vår studie (p> 0,05).

    I obstetrik tilldelas det genomsnittliga dynamiska trycket (normalt 80-95 mm Hg) en viktig roll. Enligt litteraturen [2, 3, 6], om en gravid kvinna i II-trimestern har en ökning av SDD över 85 mm Hg.

    , då är sannolikheten för att hon har preeklampsi cirka 95%. I vår studie var det genomsnittliga dynamiska trycket (M + d) hos kvinnor i den första gruppen 84 + 5,95 mm Hg.

    och var signifikant högre än hos patienter i den andra gruppen (p = 0,002).

    De presenterade uppgifterna indikerar att storleken och frekvensen av ökningen (eller IV) av både systoliskt och diastoliskt tryck hos gravida kvinnor som undersöktes i I-II-trimestern med efterföljande utveckling av hypertoni skiljer sig avsevärt från blodtrycksparametrarna för kvinnor som har en ökning av arteriellt tryck i III trimester observerades inte.

    Efter att ha analyserat resultaten av vår egen forskning, på grundval av de erhållna signifikanta skillnaderna i nivåerna av ABPM hos gravida kvinnor med avancerad hypertoni och hos patienter med normalt blodtryck i tredje trimestern, identifierade vi de mest signifikanta (P119 mm Hg, och mindre än 119 mm Hg med SBP (D). st.

    av 23 kvinnor, bara en avslöjade hypertoni. Ett något lägre prognostiskt värde ges till det systoliska och diastoliska blodtrycket på dagtid och IVSAD (N) (P = 0,002), det genomsnittliga diastoliska trycket under natten (P = 0,003) och det genomsnittliga dynamiska trycket (P = 0,009).

    Att gå över de angivna gränserna är inte unikt patologiskt, men bör betraktas som en faktor för en mycket hög risk för högt blodtryck under sen graviditet. Ytterligare studier i denna riktning kommer att tillhandahålla nya, mer objektiva kriterier för att förutsäga hypertoni under graviditet.

    Således, 24-timmarsövervakning av blodtrycket hos gravida kvinnor kan du verifiera de initiala avvikelserna i den dagliga rytmen och blodtrycket, för att klargöra graden och beständigheten av dess ökning, vilket kommer att hjälpa till att identifiera en grupp kvinnor som riskerar att utveckla preeklampsi i I-II-trimestern av graviditeten och bestämma den ytterligare graviditet taktik.

    Litteratur:

    1. Gorbunov V.M. 24-timmars automatisk blodtrycksövervakning (rekommendationer för läkare). / / Kardiologi. - 1997. -? 6. - S. 96 - 99.
    2. Repina M.A. Fel i obstetrisk praxis. - L.: Medicin -1988. - S. 248.
    3. Repina M.A. Gestos som orsak till mödrar. / / Journal of obsteticians. och kvinnliga sjukdomar. - 2000. -? 3. - T. - xlix. - S. 11-18.
    4. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova E.V. et al. Daglig övervakning av blodtrycket vid högt blodtryck (metodologiska problem). Ed. G.G. Arabidze, O.Yu. Atkova.- M., 1997.-- 44 s..
    5. Simonenko V.B., Arefiev E.Yu. Användning av icke-invasiv övervakning av blodtryck vid diagnos och behandling av arteriell hypertoni. / / Kil. honung. - 1998. -? 5. - S. 44-47.
    6. Arias F. Graviditet och högriskarbete: Per. från engelska - M.; Medicin, 1989.-- 656 s.
    7. Chesley L. Diagnos av preeklampsi. - Obstet. Gynec., 1985, vol. 65, 3, s. 423-425.
    8. Glants S. Medico - biologisk statistik: Per. från engelska.-M.: Practice, 1999. - 460 s.
    9. Niswander K., Evans A. University of California Directory. Obstetrics: Per. från engelska - M.; Medicin, 1999.-- 704 s.
  • Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Dystoni

    Om Oss

    Svår smärta i anus, konstant klåda, blödning, svåra tarmrörelser - allt detta är tecken på en obehaglig sjukdom som kallas hemorrojder. Denna sjukdom kan förekomma i nästan vem som helst, vare sig det är en man eller kvinna, en ung man eller en äldre.