Slutsats om resultaten av daglig övervakning av blodtrycket: skillnader i praktik och forskning

Axelrod A.S., chef för avdelningen för funktionsdiagnostik

Cardiologic Clinic MMA uppkallad efter DEM. Sechenova

Hittills finns det fortfarande inga enskilda styva standarder för formulering av slutsatsen om den dagliga övervakningen av blodtryck (BPM). Det är därför slutsatserna som dras i olika medicinska institutioner i Ryssland kan variera avsevärt i sin form. Endast den allmänna designprincipen kommer att förenas för de allra flesta registratorer: på ett fritt fält under sammanfattningstabellen på titelsidan formulerar läkaren sina intryck och slutsatser (figur 1). Avsaknaden av ett sådant svängbord och möjligheten att överlägga fält på det kommer att vara oerhört obekvämt för läkarens arbete.

Fikon. 1. Titeln på utskriften: fält för att formulera ett yttrande om ABPM.

Slutsatsen måste börja med att presentera allmän övervakningsinformation. Utöver patientdata, som matas in av mjukvaran för de flesta tillverkare efter överföring av information från registratorn till arbetsstationen, bör i slutsatsen information om varaktigheten av registreringen, det totala antalet mätningar och funktionerna i dess implementering återspeglas. I ett separat fält indikeras också den terapi som patienten får under övervakningen, liksom data från den läkare som analyserade övervakningsresultaten..

I närvaro av speciella omständigheter (teknisk funktionsfel vid registrering, lindring av en hypertensiv kris med läkemedel, utveckling av synkopiska tillstånd, speciella typer av aktivitet) är det värt att uppmärksamma dem i texten till slutsatsen. Varianter av sådana omständigheter kan formuleras enligt följande:

Under övervakningsperioden (23:40) gjordes 47 mätningar, inklusive totalt 5 på natten (avslutande av registrering vid cirka 2:00 av en okänd anledning, förlängning vid 7:42).

Under övervakningen (22:51) gjordes 55 mätningar, inklusive 4 på natten mot bakgrund av att stoppa en hypertensiv kris från 3:00 till 3:40 (se tabell).

Under övervakningen (21:15) togs 57 mätningar. Klockan 3:40 utfördes en mätning av blodtrycket mot bakgrund av ett synkopiskt tillstånd, uppgår till 78/46 mm Hg. (se bordet).

Under övervakningen (21:56) gjordes 60 mätningar, inklusive 15 på dagtid under klasser i en fitnessklubb (se tabell).

De viktigaste slutsatserna i slutsatsen är baserade på standardindikatorer, som är obligatoriska i moderna registratorer. För det praktiska valet av antihypertensiv terapi måste du verkligen återspegla dynamiken under dagen med följande standardindikatorer:

  • medelvärden för systoliskt (SBP), diastoliskt (DBP), medelvärde och puls (PAD) blodtryck, liksom medelpuls per dag, dag och natt;
  • maximala och minimivärden för blodtryck och hjärtfrekvens under olika perioder av dagen;
  • dagligt index (graden av minskning av systoliskt och diastoliskt blodtryck på natten);
  • om möjligt - mätindex, tidsindex.

En typisk slutsats om ABPM: s resultat beskrivs enligt följande plan:

    1. indikation på övervakningens varaktighet
    2. genomsnittligt blodtryck och hjärtfrekvens under dagen (observera vid behov tendensen till takykardi eller bradykardi)
    3. typ av nedgång beroende på det dagliga indexet (dipper, icke-doppare, överdippare, nattväljare)
    4. närvaron, antalet avsnitt av blodtryck ökar och deras procentandel av det totala antalet (mätindex) under dagen, deras fördelning under dagen.

Ett märke för övervakningens varaktighet är obligatoriskt och nödvändigt, eftersom denna information gör det möjligt för dig att utvärdera tillförlitligheten för alla fynd.

Det normala området för blodtryck och hjärtfrekvens utvärderas i enlighet med rekommendationerna från European Society for hypertension. Den normala nivån för det dagliga blodtrycket bör inte överstiga 135/83 mm RT. Art., Natt - 120/70 mm RT. Konst. I detta fall anses förhöjt blodtryck vara högre än 140/90 mm Hg. och 125/75 mmHg på dag respektive nattetid. Under den övre normala gränsen för den genomsnittliga hjärtfrekvensen anses den vara 85 bpm. Med en ökning av den genomsnittliga hjärtfrekvensen till 90 per minut kan vi prata om en måttlig tendens till takykardi, om detta värde överskrids, en uttalad tendens till takykardi. Tvärtom, med en minskning av den genomsnittliga hjärtfrekvensen under studietiden på mindre än 60 per minut, kan vi tala om en måttlig tendens till bradykardi, med en genomsnittlig hjärtfrekvens mindre än 50 - en uttalad tendens till bradykardi.

Det dagliga indexet (graden av minskning av systoliskt och diastoliskt tryck på natten) återspeglas nödvändigtvis i slutsatsen både under SMAD utan läkemedelsbehandling (”ren bakgrund”) och i bedömningen av effektiviteten av antihypertensiv terapi. Baserat på det faktum att en frisk person borde ha en minskning av systoliskt och diastoliskt blodtryck på natten med 10-20%, avslutningsvis alla typer av normal (doppare) och onormal daglig BP-profil (mindre än 10% icke-doppare; mer än 20% -over-doppare; 0% -nattväljare).

De maximala och lägsta värdena för blodtryck och hjärtfrekvens under dagen presenteras vanligtvis i sammanfattningstabellen, medan avslutningsvis är det vanligt att notera den maximala blodtrycksnivån för den studerade dagen. Minimivärdena för blodtryck och hjärtfrekvens återspeglas endast i rapporten i situationer där dessa indikatorer är kliniskt signifikanta (till exempel med utvecklingen av synkope).

Mätindexet (procentandelen av förhöjda värden för det totala antalet) finner traditionellt sin plats i slutsatsen, eftersom det är visuellt för en läkare och gör att du bättre kan bedöma både behovet av antihypertensiv korrigering och terapiens effektivitet. Naturligtvis, ju högre andel ökade mätningar, desto mer uttalad är den hypertoniska profilen beroende på resultaten från ABPM.

Beräkningen av de återstående indikatorerna för ”tryckbelastning” (tidsindex för högt blodtryck - IV, index för området för högt blodtryck - IP) är önskvärt för utövaren att öva, men för närvarande finns det inga allmänt accepterade standarder för IV och PI. Det är därför ofta i sammanfattningstabellen för den slutliga utskriften finns alla indikatorer som presenteras, medan de i slutsatsen inte nämns.

Vid beräkning och utvärdering av IW anser de flesta forskare normala värden på mindre än 15%, utan tvekan ökade, värden på mer än 30% (American Society of Hypertension, 1996). I litteraturen kan man dock se flera andra gränsvärden för denna indikator..

Det finns för närvarande inga allmänt accepterade standarder för IP (indikatorn "område under kurvan"). Denna indikator är mest informativ under dynamisk observation av samma patient, och till skillnad från IW har PI inte en mättnadseffekt, d.v.s. förblir informativ även med stadigt förhöjda blodtrycksvärden.

Det bör inte glömmas att värdet på IP beror både på graden av överskridande av den kritiska nivån och av överskottets varaktighet samt av analystiden. IP-indikatorn är mycket känslig för felaktigheter vid bestämning av sömntid och vakenhet. Dessutom leder ett fel på en timme i vakttiden (med en felaktig ökning av sömntiden) till en ökning av IP för systoliskt blodtryck för nattetimmar - IPSAD (natt) i genomsnitt med 22,3 + 2,5%. För att eliminera detta fel har ett nytt index nyligen föreslagits - det normaliserade områdesindexet (IPI), vilket är lika med förhållandet mellan det traditionella områdesindexet och analystiden:

IPN = IP / T, där T är tryckanalysstiden.

Oförmågan att automatiskt beräkna IV och IP i registratorn gör att du kan formulera en helt informativ slutsats för val av terapi eller att beräkna önskad indikator (till exempel IV) manuellt.

Vissa standardindikatorer (timbort blodtryck och hjärtfrekvens och variation i systoliskt, diastoliskt, medelvärde och pulsblodtryck och hjärtfrekvens) finner ofta inte sin plats i den slutliga slutsatsen. Denna situation är förståelig: den överbelastade slutsatsen är svår att förstå och använda för praktiskt arbete. Icke desto mindre, med den speciella betydelsen av dessa standardindikatorer (oftast är det variationen i blodtryck mot bakgrund av antihypertensiv terapi), kan denna information återspeglas i slutsatsen. Samtidigt fastställs hög variation i blodtrycket (VAD), vilket indikerar en instabil effekt av läkemedlet när man använder följande gränser: för SBP på dagtid och på natten, 15 mm Hg, för DBP - 14 mm Hg på dagtid och 12 mm Hg. Konst. På natten. Du kan tänka på effektiviteten av antihypertensiv behandling om VAD minskar när patienten observeras i dynamik.

Nedan visas siffrorna i ABPM: s sammanfattande tabell med slutsatser (figur 2-4).

Fig. 2 Sammanfattningstabell och slutsats för SMAD för en frisk man som deltog i en fitnessklubb.

Under övervakningen (24:38) var de genomsnittliga blodtrycksvärdena 122 och 71 mm Hg. Art., Genomsnittlig hjärtfrekvens-83 per minut. En måttlig tendens till takykardi på dagen (medelpuls under dagen är 86 per minut). Graden av minskning av systoliskt (16%) och diastoliskt (16%) tryck under nattetimmarna inom det normala intervallet (10-20%) är doppare. Mätindex per dag: systoliskt - 15% (med dagtid - 18%), diastoliskt - 4%. Dagligt systoliskt IV - 12,47%, diastoliskt - 3,64% (normalt upp till 15%). Det maximala blodtrycket är 153 och 111 mm Hg (alla avsnitt av ökningen motsvarar anteckningarna i dagboken "klasser i fitnessklubben").

Fig. 3 Sammanfattningstabell och slutsats av ABPM för en patient med steg 2 hypertoni.

Under övervakningen (21:00) var de genomsnittliga blodtrycksvärdena 177 och 105 mm Hg. Art., Genomsnittlig hjärtfrekvens-78 per minut. En måttlig tendens till takykardi på dagen (medelpuls under dagen är 83 per minut). Graden av minskning av systoliskt (4%) och diastoliskt (7%) tryck på natten är otillräcklig (normalt 10-20%) - icke-doppare. Mätindex per dag: systolisk-100%, diastolisk-89%. Dagligt systoliskt IV är inte informativt (100% - stabilt högt blodtrycksvärde), diastoliskt - 90,5%. Dagligt systoliskt IP - 827,03 mmHg / h, diastoliskt - 381,4. Maximalt blodtryck - 219 och 133 mm Hg.

Fig. 4 Sammanfattningstabell och slutsats av BPM hos en patient med hypertoni i steg 2 på bakgrund av en överdriven dos amlodipin på kvällen.

Under övervakningen (25:00) var de genomsnittliga blodtrycksvärdena 131 och 73 mmHg. Art., Genomsnittlig hjärtfrekvens-77 per minut. En måttlig tendens till takykardi på dagen (medelpuls under dagen är 84 per minut). Graden av minskning av systoliskt (33%) och diastoliskt (39%) tryck på natten är överdriven (normalt 10-20%) - överdippare. Mätindex: dagligt systoliskt -39%, dagligt-54%, natt-0%; diastolisk dagligen-20%, dag-29%, natt-0%. Dagligt systoliskt IV är 41,8%, diastoliskt - 21,08% (normalt upp till 15%). Maximalt blodtryck - 206 och 132 mm Hg.

Av slutsatserna ovan är det tydligt att läkaren i varje fall måste välja de mest uppenbara indikatorerna. Så till exempel, i ett fall kan du bara se dagliga mätindex, medan i det andra är det tillrådligt att presentera även dagliga och nattindikatorer. Samma sak kan sägas om möjligheten att använda ytterligare indikatorer i slutsatsen: läkaren kan använda dem om sådan användning är mer uppenbar än att använda standardindikatorer.

Genom att fylla i det fria fältet har läkaren möjlighet att välja för den allmänna utskriften, utöver titelsidan, de fragment som väl illustrerar den slutsats som dras (figur 5).

Fig.5. Bildandet av den slutliga utskriften

Således skulle jag vilja lyfta fram två allmänna principer för att dra en slutsats: logiskt och visuellt. Själva konceptet ”slutsats” är tillämpligt just på praktisk kardiologi, eftersom det hjälper till att lösa frågan om behovet av läkemedelskorrigering och / eller utvärdering av effektiviteten hos antihypertensiv terapi. Ur denna synvinkel kan alla standard- och ytterligare indikatorer för ABPM omorganiseras till "praktisk" och "forskning". Men det enda råd vi tillåter oss att ge till läkaren är att tydligt förstå syftet med varje registrering. I annat fall kan istället för en slutsats bildas en god, men mållös lista över alla indikatorer som hittills är kända.

Hur övervakas blodtrycket dagligen

En karakteristisk trend i sjukdomsförloppet i hjärt-kärlsystemet under de senaste åren har varit "föryngring" av många kardiologiska sjukdomar. En av dessa sjukdomar är arteriell hypertoni..

Sjukdomens utseende orsakas av miljöproblem, mat av dålig kvalitet eller brist på den, samt konstant stress som de flesta arbetar..

Diagnosen kompliceras av det faktum att skillnader i hypertoni på grund av stress från kronisk hypertoni inte upptäcks under en engångsundersökning. För korrekt diagnos måste du utföra en daglig övervakning av blodtrycket.

Indikationer för proceduren

Daglig tryckövervakning utförs med följande indikationer:

  1. Vid behov, den första diagnosen av en patient som klagar över symtom på arteriell hypertoni.
  2. Förfarandet gör det möjligt att bedöma patientens nuvarande hälsotillstånd under terapi.
  3. Händelsen låter dig komma när patienten (vid vilken tid på dagen) är mest mottaglig för högt blodtryck (detta måste göras för att öka eller minska doserna av läkemedel som tas).
  4. Förfarandet behövs för att undersöka personer med ökad stressfrekvens under arbetsprocessen på grund av yttre faktorer (den nödvändiga behandlingen i detta fall är lugnande medel).
  5. För diagnostisering av apné.
  6. Diagnos av kronisk hypertoni hos kvinnor som bär fostret med misstänkt prenatal eklampsi.
  7. Undersökning av gravida kvinnor med kronisk hypertoni före början av förlossningen för att ta reda på möjliga sätt att lösa svåra födslar.
  8. SMAD ingår i testet för yrkesmässig lämplighet för tågförare, piloter och andra yrken i samband med ökad arbetsbelastning.
  9. Ytterligare undersökning av tjänstemän som går in i militärtjänsten (vid kontroll av förekomsten av kronisk hypertoni).
  10. Det är nödvändigt för implementering hos patienter som kännetecknas av ökad blodtrycksförmåga beroende på förändring av tid på dagen.
  11. Diagnos av hälsotillståndet hos patienter med hypertoni utan förekomst av förutsättningar.
  12. Symtomatiska manifestationer av sjukdomen - en atypisk reaktion på användning av läkemedel som ökar blodtrycket (problem med det parasympatiska systemet med hjärtproblem, dålig blodtolerans eller dålig blodcirkulation).

Fördelar och nackdelar med metoden

Den största fördelen med SMAD-tekniken anses vara en lång diagnostisk period. Samtidigt märks även små förändringar vid enhetens läsningar, vidare vid olika tidpunkter och bland olika kategorier av patienter.

Vissa patienter är rädda för att undersökas, så symtomen på ”vit pälsyndrom” uppträder vid läkares utnämning (under tonometri har en frisk patient mild eller uttalad hypertoni).

Omvänt för vissa patienter är utseendet på hypertoni karakteristiskt vid en viss tid på dagen (eller i en viss situation), vilket kanske inte kan observeras vid en specialistkonsultation..

Därför kommer undersökningsförfarandet under 24 timmar att ge en fullständig bild av sjukdomen, inklusive indikatorer på dagliga förändringar under hela undersökningsperioden. Baserat på resultaten av förfarandet och de erhållna uppgifterna kommer kardiologen att kunna dra slutsatser om patientens nuvarande tillstånd och föreskriva en ytterligare undersökning eller behandling.

Hos patienter med klagomål om högt blodtryck, för vilka det inte var möjligt att diagnostisera sjukdomen med kortvarig diagnos, bör en händelse för att mäta trycket under dagen användas för att klargöra sjukdomens närvaro. Tekniken gör det möjligt att noggrant registrera alla förändringar i patienttrycket under hela undersökningen.

Andra fördelar inkluderar den betydande förekomsten av tekniken, frånvaron av behovet av att stanna på sjukhuset ett tag, liksom tillgängligheten av proceduren för patienter och den låga kostnaden för ansträngning för undersökningen.

Men det finns också nackdelar. Det är möjligt att belysa motivets obehag, vilket uttrycks i en manschett som ständigt är komprimerad på lemmarna, periodvis bullrig luftpumpning, ett bältesystem och en anordning för fixering av trycket på bältet.

Ett sådant kit komplicerar avsevärt sömnen hos motivet.

Dessutom kan mer exakta resultat kräva mätning av blodtrycket under träningen. För detta kommer patienten att erbjudas att gå i accelererad takt, gå ett tag eller klättra uppför trappan. Denna procedur är svår för patienter som lider av svår hypertoni..

Rekommenderas för

Vad är smad? Vid kardiologi rekommenderas daglig övervakning av blodtrycket för personer som kännetecknas av symtom på hypertoni, till exempel under en arbetsprocess. Händelsen rekommenderas för följande kategorier av befolkning:

  • patienter på kardiologiska avdelningar efter en hjärtattack eller med ischemi;
  • patienter med misstänkt hypertoni;
  • gravida kvinnor under prenatalperioden (vid eventuell förekomst av eklampsi);
  • transportarbetare som är ansvariga för passagerarnas liv (till exempel måste föraren vara medveten under en lång tid, ibland en hel dag);
  • värnplikt för militärtjänst (för att bekräfta olämplig service);
  • personer med ökad stress under arbetsprocessen.

Nyanserna av Smad-förfarandet

CMAD - vad är det? Undersökningen är en konventionell tonometri, genomförd under en lång tid med registreringen av resultaten. Enheten för SMAD fungerar som en normal blodtrycksmätare.

Det fungerar på grund av en speciell enhet som är upphängd från patientens kropp. En manschett är fixerad på lemmen som regelbundet fylls med syre och mäter dagligt tryck.

Att genomföra blodtrycksmätningar under dagen ger mer exakta resultat än med en konventionell tryckmätning.

Hur enheten fungerar

Efter diagnosen av en patient med möjlig hypertoni i olika stadier kan en ABPM förskrivas. Utrustningen för daglig övervakning av arteriellt installerad under undersökningen fixeras runt patientens lem av den behandlande läkaren.

En man bär enheten hela dygnet (du måste bära den som en vanlig tonometer). Enheten har en manschett, liknande struktur och funktion som trycksensorn, liksom ett system med rör som pumpar luft, och ett hölje fäst vid patientens kropp.

En person lever sin vanliga dag, under denna, med små perioder, registrerar enheten blodtryckstillståndet i form av en graf. Det rekommenderas att registrera alla händelser i en dagbok under denna diagnostiska händelse..

24 timmar efter inledningen av proceduren måste du återvända till läkaren, som tar bort enheten och ställer in ankomstdatum för resultatet.

Hur man förbereder sig för Smad

Förberedelse för tentamen krävs inte. Under undersökningen lever personen som vanligt medan det är oönskat att utsätta kroppen för stora belastningar. På grund av detta kan hypertoni påverka patientens tillstånd.

Dessutom är det förbjudet att dricka alkohol (detta gäller även läkemedel som innehåller narkotiska ämnen).

Detta innebär att om patienten tar denna typ av läkemedel, kommer de att avbrytas under övervakningsproceduren. Läkemedel utesluts dock först efter att ha konsulterat en läkare.

Ibland kommer en blodtrycksmätare till hands för att bestämma effektiviteten av medicinen som tas på patientens kropp. I detta fall fortsätter personen att ta medicin.

Patientens diet förblir densamma. Mängden vätska som konsumeras väljs baserat på patientens ålder och kroppsvikt. Det är lämpligt att bära ytterkläder just nu med en tunn hylsa (av hygienskäl, eftersom manschetten är återanvändbar).

Holter övervakning av blodtryck och BiPiLAB-systemet

Holter Examination är en diagnostisk metod som presenterar en blandning av SMAD-tekniker och ett kardiogram. Vid undersökningen mäter enheten dessutom trycket, speciellt vid en kraftig förändring av vaskulär ton. Proceduren utförs på vanligt sätt för proceduren:

  • fixering av manschetten och apparaten;
  • genom att ta indikatorer vid ett visst intervall;
  • inmatning av information i instrumentdata-lagret.

Daglig övervakning av blodtrycket med hjälp av anordningen och oberoende övervakning av blodtrycket

Den 24-timmars övervakade blodtrycket av BPM skiljer sig från konventionell övervakning genom att data mäts även på natten, under sömn. I detta fall gör enheten ett schema över förändringar i blodtrycket.

Om du jämför denna procedur med mätningar på egen hand kommer resultaten inte att skilja sig mycket. SMAD-enheten samlar in information automatiskt, och för konventionell tonometri måste du avsätta tid, vilket kan påverka resultatet.

Avkryptera resultaten

Resultaten dekrypteras enligt följande värden:

  • genomsnittliga övre och nedre helvetesvärden hos patienter över tid;
  • förändringar i helvetet under dagen;
  • antalet blodtrycksvärden som överskrider normen;
  • dagligt index för smad data - till exempel att sänka blodtrycket under sömnen.

Enligt de erhållna avkodningsindikatorerna är ABPM för patienter indelade i fyra grupper:

  1. Vem har ett dagligt index på 10 till 19% (anses normalt).
  2. Ett värde under 10% är en indikator på en ökad risk för ischemi, näthinneskada.
  3. Index under noll. (är ett tecken på högt blodtryck i njurarna).
  4. För högt tecken på risk för hjärtattack eller stroke vid vaknande.

Bestämma svårighetsgraden av hypertoni med medeltryck

Under den dagliga övervakningen av blodtrycket utförs en BPP-undersökning för avvikelser av tryckindikatorerna relativt normalt.

Enligt värdena på dessa avvikelser kan en kardiolog bestämma vad en sådan sjukdom är, säga om sjukdomens svårighetsgrad och föreskriva lämplig behandling.

Topptrycket får inte överstiga lägre med mer än 53 enheter. För stor skillnad är en indikator på problem med de endokrina körtlarna. Enligt indikationerna på blodtrycksförmåga under dagen bestäms dessutom tillståndet för kärlen.

Otillräcklig minskning av trycket under sömnen

En otillräcklig minskning av blodtrycket under sömnen är ett tecken på problem med cirkulationssystemet.

Med otillräcklig minskning av blodtrycket på natten ökar risken för hjärtsjukdom, cerebrovaskulär olycka, skada på njurparenkym betydligt.

Patientmemo

Innan undersökningen påbörjas måste den behandlande läkaren förklara för patienten vad undersökningen av ABPM är, vad den är. När man bär manschetten bör patienten bete sig så naturligt som möjligt..

Beroende på syftet med undersökningen, är medicinering för tiden för daglig övervakning av blodtrycket antingen helt uteslutet eller fortsätter med tiden för medicinering i dagboken.

Det måste komma ihåg att rätt mätning av blodtrycket endast är möjligt med en avslappnad och sänkt hand. Därför, när du hör det karakteristiska ljudet för att pumpa manschetten med enheten, är det lämpligt att sänka och slappna av handen.

Det är också oönskat under överdrivet blodtrycksövervakning att genomgå överdriven fysisk eller psyko-emotionell stress..

Varför hålla en dagbok

Dagboken förvaras för att klargöra de åtgärder som personen har vidtagit under mätningen av blodtrycket. Detta är nödvändigt för att dekrypteringsspecialisten kan fastställa orsaken till högt blodtryck.

Problemet kan uppstå på grund av sjukdomar i kärlsystemet och hjärtat eller på grund av ökad fysisk eller psykoterapeutisk stress. Du måste veta allt detta så att resultaten blir så korrekta som möjligt..

All information anges i undersökningsbladet för att ytterligare klargöra diagnosen av kardiolog och utnämningen av lämplig behandling.

Är det möjligt att lura smad

Förvrängning av resultaten av den dagliga övervakningen av blodtrycket är nödvändigt främst för tjänstemän som misstänker hypertoni. För att smad-proceduren ska visa resultatet förvrängd kan du prova följande åtgärder under dagen:

  • medan man fixar manschetten på armen av en specialist, är det värt att hålla andan tills den är fylld med syre;
  • när du mäter blodtrycket, försök att dra åt benmusklerna och dra åt benen gradvis. Samtidigt ökar det visade trycket något;
  • några dagar innan proceduren påbörjas kan du börja ta tinkturer av toniska läkemedel;
  • när du bär SMAD är det värt att ta energi, starkt kaffe, te, koffein;
  • För att öka den genomsnittliga dagliga hastigheten måste du försöka att inte sova under evenemanget.

Funktioner i studien på gravida kvinnor

För gravida kvinnor är inte daglig övervakning av blodtrycket i de senare stadierna kontraindicerat. Så i närvaro av arteriell hypertoni, som förvärvades före graviditetsstart, visade undersökningen att det övre och nedre trycket under natten är betydligt reducerat.

Detta resultat används för att identifiera problem förknippade med högt blodtryck hos väntande mödrar..

Kontraindikationer för forskning

Kontraindikationer för BPM: s uppförande inkluderar:

  • förekomsten av problem med huden i övre extremiteten - svampsjukdomar (eller andra);
  • patologiska blodsjukdomar, som kännetecknas av närvaron av hematomer eller blåmärken under mekanisk verkan;
  • bruten arm;
  • patologiska tillstånd hos blodkärl som påverkar dem (eller är i ett tillstånd av förvärring);
  • mentala störningar.

rön

Behovet av en undersökning av hypertoni kan förekomma hos alla personer, oavsett ålder. Utseendet på hypertoni är inte nödvändigtvis ett tecken på kronisk hjärtsjukdom, men det är fortfarande värt att klargöra.

För att göra detta måste du ta reda på var du ska göra en daglig övervakning av blodtrycket och sedan gå igenom en tid hos en kardiolog i en klinik för medicinska tjänster. Och enligt resultaten av införandet kan SMAD-förfarandet förskrivas för att klargöra diagnosen och föreskriva rätt behandling.

Rekommendationer för patienter med daglig övervakning av tryck

Daglig övervakning av blodtrycket (BP) genomförs för att mer exakt bestämma trycknivån och graden av dess minskning under behandlingen. Nyligen genomförda studier har visat att inte bara traditionella engångsmätningar av blodtryck av en läkare eller sjuksköterska, utan också tryckvärden under sömn, fysisk och psykisk stress, vid olika tidpunkter efter att ha tagit mediciner och så vidare, är av diagnostiskt värde..

Med daglig tryckövervakning mäter enheten ditt blodtryck genom att blåsa upp en manschett på axeln och sedan gradvis släppa ut luft, precis som en läkare mäter ditt blodtryck. Mätningarna sker automatiskt vid ett visst tidsintervall. Under dagen är det 15 eller 30 minuter, på natten - 30 eller 60 minuter.

För att resultaten av studien ska kunna ge fullständig information till den behandlande läkaren är din aktiva hjälp nödvändig.

Du måste följa dessa riktlinjer:

  • Titta på manschettens position. Manschettens underkant bör vara 1-2 fingrar högre än armbågen. Om manschetten gled ner till armbågen, lossad eller vriden och uppblåst med en "bubbla" på ena sidan, korrigera den. Om du inte gör det gör enheten inte exakta mätningar eller tar dem inte alls..
  • Innan nästa mätning påbörjas piper monitorn. Enheten mäter pålitligare och mer exakt om du inte rör dig under mätningen av blodtrycket. Därför, när du hör ett ljudsignal om början av nästa mätning eller känner att manschetten på armen har börjat blåsa upp, sluta om du går, och medan enheten pumpar upp och särskilt när luften blödar, håll din hand med manschetten, inklusive handleden och fingrarna, helt avslappnad och rörlig tills mätningen är klar. Annars kan denna mätning inte lyckas och enheten kan upprepa den efter 2-3 minuter. Om den upprepade mätningen av blodtrycket också misslyckas, kommer läkaren inte att kunna ta reda på ditt tryck vid denna tid på dagen. Mätningen slutar när luften helt lämnar manschetten och enheten avger en hörbar signal, och mätresultaten (systoliskt, diastoliskt tryck och pulsfrekvens), eller en felkod, eller aktuell tid visas på dess indikator.
  • Var försiktig så att du inte klämmer fast röret som ansluter bildskärmen till manschetten. Om du märker att bildskärmskompressorn är igång och manschetten inte blåser upp, kontrollera om handenheten är frånkopplad från monitorn eller manschetten.
  • Det rekommenderas att stoppa mätningen genom att trycka på “STOPP” -knappen om mätningen ger dig överdriven obehag eller om du inte kan garantera handens orörlighet. Därefter utförs nästa mätning vid det tidsintervall som läkaren ställer in. För ytterligare tryckmätning (till exempel med symtom på ökat blodtryck), tryck på "START" -knappen på enhetens frontpanel.
  • Om luften från manschetten inte blåser helt ut eller om du märker tecken på en bildskärmsfel kan du stänga av bildskärmen (vippbrytaren på bakpanelen), ta bort manschetten och ta med monitorn till läkarmottagningen.
  • Om det inte finns någon tidsindikering på monitorn, betyder det att batterierna är slut och att monitorn inte kan fungera ytterligare. I det här fallet, stäng av bildskärmen och ta med den till läkarmottagningen. Om du måste ta bort manschetten tillfälligt, se till att AVSLUTA den från monitorn. Annars, om tiden kommer för nästa mätning och manschetten inte är på armen, kan det gå sönder.
  • Enheten är en komplex mikroprocessoranordning och är rädd för att vatten faller på den, verkan av starka magnetiska och elektriska fält, röntgenstrålning, låg temperatur (mindre än 10 ° C). Vid daglig övervakning av tryck bör sådana effekter undvikas..

Fyll i "patientdagbok" hela dagen:

  • Beskriv i AKTIVITETS-kolumnen vad du gjorde: vakna, vila, gå, resa i transport, titta på TV, läsa, äta, ta medicin, gå, springa, klättra trappor, sova, vakna på natten, etc., ange tiden i första kolumnen.
  • Var noga med att notera viloperioderna i ett horisontellt läge under dagen och ange de ögonblick när du slumrade.
  • Om du har hjärtsmärta, huvudvärk etc., beskriv detta i SYMPTOMS-kolumnen. Om du har tagit läkemedlet ska du också ange detta i den här kolumnen..
  • Om du märker att manschetten under mätningen av blodtrycket vridna, halkade, etc., markera detta i dagboken och korrigera det före nästa mätning.

Vi PÅMINNAR DIG ATT UTAN EN SÄKERHET FILLAD DAGBOK MED INDIKATION AV ALLA AKTIVITETSMOMENTER, TID TILL ANTAGANDE AV MEDICINER OCH FYSISKA LADDAR DETALJERADE UPPLYSNINGAR AV PROBLEM UTAN PENGAR.

  • Om övervakningstiden är slut (till exempel, en dag har gått från fredag ​​till lördag), och du själv tagit bort bildskärmen och manschetten, se till att stänga av bildskärmen (indikatorn på frontpanelen ska slockna). Ta inte bort batterierna; övervakningsresultaten går förlorade..
  • Var noga med att fylla i den andra sidan i dagboken, detta avkrypterar den mottagna informationen mer exakt.
  • Om din läkare utser ett ortostatiskt test under övervakningen, följ sedan dessa instruktioner:

Testet utförs antingen under de första 2 timmarna efter övervakningsstart eller på kvällen (20-22 timmar) och tar cirka 30 minuter.

1. I upprätt läge, tryck “START” -knappen 3 gånger med ett intervall på 3 minuter mellan varje tryckning. Följ i så fall de allmänna reglerna för beteende vid mätning av blodtryck i denna handbok. Du ska inte stå stilla under hela avsnittet av studien, men se till att stanna vid mätningsstunder.

2. Flytta till ett horisontellt läge. Efter 1 minut trycker du på “START” -knappen för första gången. Tryck på "START" -knappen med ett intervall på 3 minuter. Om du under testet har obehagliga känslor, reflektera dem i dagboken.

Artikeln använder materialen från Rogoz A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova E.V. et al.: Daglig övervakning av blodtrycket vid högt blodtryck. (Metodologiska frågor). Rysk kardiologisk forskning och produktionskomplex från Ryska federationen för hälsovårdsministeriet.

Mobila blodtrycksmätare. Översikt

Enligt Världshälsoorganisationen lider en av tre vuxna av högt blodtryck - det är 1,5 miljarder vuxna över hela världen, vilket sätter dem högre risk för hjärtattack eller stroke. Varje år leder denna sjukdom till för tidig död av 7,5 miljoner människor över hela världen. Paradoxen med hypertoni är att de flesta som lider av denna sjukdom inte känner till den. Som sådan är hypertoni känd som den "tysta mördaren".

Samtidigt, när man kontrollerar trycket på läkarmottagningen, är det inte alltid möjligt att på ett adekvat sätt diagnostisera patienten, eftersom den sk "white coat-syndrom", d.v.s. det faktum att vara på läkarmottagningen förvanskar ofta mätresultaten. Det är därför hemblodtrycksmätare och, nyligen, hemblodtrycksmätare, som låter dig kontrollera trycket under lång tid, har vunnit popularitet. Att köpa en bra blodtrycksmätare är ett bra sätt att övervaka din kropp med medicinsk teknik och hjälper till att förhindra obehagliga överraskningar från läkare..

Vidare, i mer "smarta" alternativ, registreras blodtrycket i en bekväm applikation, så att du enkelt kan se trender eller mönster som kan hjälpa till att göra förändringar i din livsstil snabbare. Dessutom tillåter sådana system läkaren att visa sina resultat, vilket ger honom en mycket mer omfattande bild av sin egen hälsa.

Tack vare sin struktur är moderna blodtrycksmätare stationära anordningar och kan inte användas för mätning av kontinuerligt tryck, och det är sådana data som kan vara mest användbara för att diagnostisera och bestämma typen av behandling. Men de senaste åren har det dykt upp system som saknar denna nackdel och är bärbara enheter. Låt oss titta på några av dem..

Omron hjärtguide

En Omron HeartGuide-enhet, liknande en traditionell smartur, är utformad för att mäta blodtrycket på handleden och skiljer sig i grunden från de flesta konkurrenskraftiga system eftersom de redan har tillstånd att sälja och använda från US Food and Drug Administration (FDA). Just nu är detta den bästa "klockan" för att mäta blodtrycket, som samtidigt har ett antal funktioner av traditionella "smarta" bärbara enheter.

Omron HeartGuide mäter blodtrycket på samma sätt som en konventionell manschett blodtrycksmätare. Under det yttre dekorativa armbandet finns en uppblåsbar manschett som blåses upp med jämna mellanrum. Detta är den viktigaste funktionen som skiljer HeartGuide från andra bärbara enheter med hjälp av beröringsteknologi. Observera att under utvecklingen av HeartGuide fick företaget över 80 tekniska patent relaterade till dess olika komponenter relaterade till lösningen av miniatyriseringen av pumpen, ventiler och spån.

Denna tonometer behöver endast laddas en eller två gånger i veckan, eftersom varje laddning varar 30 till 50 blodtryckskontroller. Samtidigt använder Omron också annan information som mottas från sina sensorer - till exempel om aktiviteter och hjärtaktivitet - för att ge feedback om trender och hjälpa till att undvika hjärtattacker och stroke..

Klockans inbyggda minne har tillräckligt med kapacitet för att lagra 100 blodtrycksmätningsdata, 7 dagars aktivitetsmätning, 7 cykler för att mäta sömnparametrar och 100 element av olika händelser.

Pris Omron HeartGuide - 499 $.

Asus VivoWatch BP

År 2018 beslutade Asus också att återvända till den tidigare övergivna smartklockmarknaden och lanserade sin VivoWatch BP-klocka med en funktion för att mäta blodtrycket. Med hjälp av en kombination av EKG-mätningar och hjärtövervakning med fotopletysmografiteknologi, som redan traditionellt används i bärbara enheter, ger Asus-klockor användare möjlighet att göra tryckmätningar i realtid. Samtidigt kan detta system också användas som en bredare indikator för hälsotillståndet - puls, sömnkvalitet, stressavlastningsindex och aktivitetsdata övervakas dygnet runt.

Företaget har redan släppt sin enhet i Asien, när den visas i andra länder är det ännu inte klart. Det är också känt att enheten för närvarande väntar på FDA-godkännande. Kostnaden för denna bärbara blodtrycksmätare kommer troligen att uppgå till cirka 169 dollar och enligt tillverkaren kommer enheten att köras kontinuerligt på batteriet i 28 dagar.

Charmcare H2-BP

Det sydkoreanska företaget Charmcare har släppt en H2-BP blodtrycksmätare som är bärbar på en klocka, som enligt utvecklarna är den minsta och lättaste liknande enheten i världen.

Tryckmonitorn använder en applikation i sitt arbete som användare kan kontrollera nödvändiga data när som helst. Enheten kan dock fungera utan en applikation och alla mätdata kan ses med sin egen skärm. Enhetsminnet låter dig lagra upp till 200 mätposter i det.

H2-BP mäter blodtrycket genom att pressa radiell artär med den oscillometriska metoden (med hjälp av en miniatyr manschett). Mätets varaktighet - cirka 30 - 50 sekunder. Samtidigt, medan vissa traditionella anordningar för att mäta blodtryckspress på både de radiella och ulnära artärerna, tar emot två signaler samtidigt och därmed visar potentiellt instabila eller felaktiga mätningar, kan H2-BP få en tydlig signal.

Med hjälp av applikationen kan användare visa tidigare inspelade blodtrycksvärden och kan också fjärr bemyndiga en läkare eller specialistvårdspersonal att se lagrade blodtrycksvärden.

Förutom förmågan att kontrollera blodtrycket, tillhandahåller H2-BP också spårning av hjärtfrekvensen och användaraktiviteten, liksom andra bärbara anordningar i form av armband.

Noggrannheten för tryckmätningarna är ± 5 mm Hg, och pulsfrekvensen är ± 5%. Enheten drivs med ett litiumjonpolymerbatteri med en kapacitet på 120 mAh och dess laddning varar i 3 dagar.

Enheten är redan certifierad av den koreanska tillsynsmyndigheten inom hälsoindustrin.

Vaktmästare

CareTaker 4-monitorn ger kontinuerlig trådlös och elektrodelös mätning av människors hälsaindikatorer - blodtryck, SpO2, temperatur och hjärtfrekvens - under alla förhållanden: på sjukhuset, hemma eller vid transport av patienten. Enheten använder den patenterade Pulse Decomposition Analys-teknologin med en bekväm, ny fingerskott och ger kontinuerlig tryckmätning med noggrannhet som uppfyller kliniska standarder..

Hjärtfrekvensmätningar utförs med den noggrannhet som ett standard EKG med tre bly ger. All information överförs med trådlös teknik och kan ses av din läkare..

Manschetten för fingret är väldigt bekväm att bära, vilket gör att du kan använda den kontinuerligt, även under sömnen, och att använda enheten är mycket enkel och kräver inte lång träning.

CareTaker integreras med HealthSaS HIPAA-molnplattformen för fjärrövervakning av patienten, telemedicin och patient-sjukhusinteraktioner hemma. Detta gör det möjligt för läkare att övervaka patienter från nästan var som helst i världen, inklusive före utskrivning, på kliniken, på sjukhuset och efter utskrivning. Samtidigt kan läkare spåra och analysera kontinuerlig information om blodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens och andra parametrar för att bättre visualisera trender och ge mer omfattande vård med en enda bärbar monitor.

Enheten är certifierad av tillsynsmyndigheter i Europa och USA..

Aktiia

Det schweiziska företaget Aktiia blodtrycksmätare är ett armbandsarmband som analyserar hastigheten och reflektionen av en pulsvåg för att bestämma blodtrycket.

Denna bärbara tonometer ger kontinuerlig tryckövervakning dygnet runt, utan att kräva några åtgärder för att göra mätningar. Företagets teknik använder sensorer som används i befintliga bärbara enheter för att övervaka hjärtfrekvensen och läser information från blodkärl under huden. OBPM: s teknik kombinerar konventionella optiska sensorer och kliniskt beprövade mjukvarealgoritmer för att mäta humant blodtryck.

Systemet inkluderar ett övervakningsarmband, en applikation som körs på användarens telefon och en molnserver som gör att läkare kan komma åt sina patienters data.

Armbandet har ingen skärm, eftersom utvecklarna medvetet gjorde det osynligt så att det lätt kunde passa in i människors liv utan att locka för mycket uppmärksamhet. Aktiia arbetar med en noggrannhet på 1 ± 7 mmHg, som uppfyller moderna standarder för att mäta tryck i en klinisk miljö..

En prototyp av den här enheten genomgår för närvarande kliniska prövningar på akutavdelningen på sjukhuset i Neuchatel (Schweiz).

Idag utvecklas enheter som använder andra, mindre traditionella tekniker för att mäta blodtryck, som vi också vill kort berätta om..

Valencell

Valencell har utvecklat och börjat producera kalibreringsfria, icke-kalibrerade blodtryckssensorer som är utformade för att vara inbäddade i bärbara apparater, inklusive hörapparater (tillbehör).

En sådan sensor inbyggd i öronapparaten uppvisade en noggrannhet på inte sämre än ± 8 mm Hg, motsvarande standarderna för kliniska mätningar med användning av en manschett-tonometer, och har redan testats i studier som involverade 5 tusen patienter. Noggrannheten vid diagnostisering av hypertoni - 89%.

Det är riktigt, Valencell medger att det fortfarande kan vara problematiskt att mäta högt blodtryck..

Den tid som krävs för att mäta tryck med användning av en sådan anordning är 30 sekunder, vilket ungefär motsvarar den tid det tar att mäta med en traditionell manschttonometer.

Mättekniken använder fotopletysmografi och tröghetssensorer, medan enheten inte använder EKG, pulsövergångstid eller andra metoder. Det gör att en person som till exempel bär ett öronstycke får exakt tryckavläsning under dagen, var han än är.

Trycksensorsystemet utvecklades i samarbete med Sonion och partners arbetar nu med en version av denna teknik som är optimerad för hörapparater och hörapparater. Dessutom bedriver Valencell forskning och utveckling som möjliggör användning av denna teknik i andra formfaktorer och kroppsplatser, inklusive finger och handled..

Enligt företagsrepresentanter planerar de att lansera de första hörlurarna med sådana sensorer i år, även om de inte kommer att placeras som ”medicintekniska produkter”.

iPhone som tonometer

Amerikanska forskare från Michigan State University har kommit med en övervakningsapp för blodtryck som gör att du kan göra exakta mätningar med bara en iPhone.

För att genomföra tryckmätningar använde de en optisk sensor och en trycksensor som redan finns i smarttelefonen, och peek and pop * -tekniken som uppfanns av Apple. (Det här alternativet låter dig få en snabb preliminär översikt över olika funktioner med ett klick och sedan flytta, vid behov, ytterligare med ett klick starkare. Peek börjar med att klicka på önskat objekt. En starkare press leder till aktivering av Pop).

Det är dock ännu inte möjligt att kontrollera hur exakt applikationen fungerar, eftersom det inte finns några testdata, noggrannhetsparametrarna är inte tydliga och hur effektiv algoritmen kommer att vara, med tanke på de olika parametrarna för användarens hud, miljödata och andra variabla faktorer..

Enligt utvecklarna kommer den nya applikationen att vara tillgänglig för användare inom en snar framtid. Men först efter att applikationen har testats i en klinisk prövning och det standardtest som krävs för samordning med regulatorn.

Ultraljud klistermärke

Amerikanska forskare vid University of California, San Diego, har utvecklat en flexibel, tunn "ultraljud" -plåstring som kan mäta blodtryck i stora kärl som halsvenen och halspulsåren.

Den nya enheten kan mäta tryck i kärl som ligger på ett djup av 4 cm under huden. Den är gjord av silikonelastomer med elektroniska öar som ingår i den, som är anslutna till varandra med tunna vågiga ledare. Varje sådan "ö" inkluderar en miniatyr ultraljudssensor (givare) och dessa sensorer arbetar tillsammans för att avge ultraljudsvågor och bearbeta signalen reflekterad från kroppen.

En ”lapp” mäter i huvudsak utvidgningen av ett blodkärl från ett hjärtslag till ett annat. Med hjälp av en specialiserad algoritm kan denna förlängning konverteras till blodtrycksdata. Enligt utvecklarna kan denna enhet göra mätningar med samma noggrannhet som invasiva medel för att övervaka centralt aortatryck.

Om utvecklingen så småningom konverteras till en slutprodukt, kommer patienterna att kunna dra full nytta av kontinuerlig, mycket noggrann övervakning av blodtrycket, vilket andra alternativa tryckkontrollmedel inte kan erbjuda idag..

Förfarande för övervakning av blodtryck 24 timmar

Daglig övervakning av blodtrycket gör att du kan se avvikelser från normen i tid. Proceduren utförs med hjälp av en speciell enhet som låter dig övervaka blodtrycksparametrar under dagen..

Metodbeskrivning

Användningen av metoden för daglig övervakning av blodtrycket har vunnit stor popularitet idag. Med sin hjälp, utan avbrott, övervakar de blodtryckssvingningar och fixar dem.

För att få korrekt information om tillståndet i trycket i artärerna, bör patienten bära en speciell anordning under 24 timmar eller längre som mäter blodtrycket varje kvarts timme.

Efter att ha fått övervakningsresultaten är det möjligt att avgöra om det finns överträdelser i kroppen. Under mätningen bör patienten leda en välkänd livsstil..

Med hjälp av förfarandet utvärderas och diagnostiseras även effektiviteten hos den ordinerade behandlingen:

  • lägsta och maximala indikatorer för blodtryck under de tillstånd som är bekanta för patienten;
  • blodtrycksrytmen. Om det märks att på natten inte blodtrycket i artärerna minskar, har risken för att få en stroke eller hjärtattack ökat;
  • genomsnittligt blodtryck för att bekräfta eller förneka närvaron av hypertoni.

Om du är väl förberedd och följer alla regler för proceduren kan du få korrekt information genom vilken läkaren kommer att avgöra om det finns ett behov av att ta mediciner.

Vem tilldelas

Daglig tryckövervakning är nödvändig för personer som:

  • tröttna snabbt;
  • klaga på huvudvärk och yrsel;
  • lider av synskador och ser flugor framför ögonen;
  • höra tinnitus eller märka andra obehagliga symtom.

Mätningar av tryck bör utföras av de som inte har några tecken på avvikelser, men vid mätning av läkaren märkte en ökning av blodtrycket. Ofta observeras detta problem hos personer som upplever en läkartid. Därför ökar tryck och puls. För att avgöra om det är en sjukdom eller en psykologisk reaktion på ett besök på en medicinsk institution är det nödvändigt att genomföra en ABM.

Under proceduren bestäms inte bara närvaron av hypertoni eller hypotoni utan också orsaken till utvecklingen av störningar. Datakontroll låter dig:

  1. Förstå hur farligt det är att öka prestandan för en viss person.
  2. Identifiera vilka komplikationer som uppstod..
  3. Bestäm om acceptabel nivå av fysisk aktivitet.

Blodtrycksövervakning kan också förskrivas före operation, förlossning och för att bedöma risken för att utveckla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Kontra

Förfarandet kan inte utföras med:

  • handskador som gör installationen av enheten omöjlig;
  • hudsjukdomar lokaliserade i axeln och armen;
  • hindring eller stelhet i kärlsystemet, vilket inte tillåter att få exakta resultat.

Den besvärlighet som uppstod under övervakningsprocessen inkluderar en obehaglig känsla i handen på grund av att manschetten pressade på den. Under SMAD kan vissa besvär förekomma, inklusive:

  1. svårigheter att somna och sova. Med hjälp av enheten mäts också tryck på natten, så människor vaknar ofta på grund av att handen är hårt pressad eller från en signal. Problemet stör främst människor som sover känsligt;
  2. brist på förmåga att böja armen vid armbågen. Manschetten är fäst precis ovanför fogen. Därför kan en person känna sig obekväm när han tvättar eller borstar tänderna;
  3. avhållsamhet från att duscha. Övervakningsperioden tar vanligtvis en dag eller två. Under fastställandet av indikatorer kan du inte simma, eftersom enheten inte får vatten.

Dessa är alla de besvär som patienten känner. Men de kan uthärda för att få en korrekt diagnos..

Utrustning för Smad

Det finns olika sätt att kontrollera blodtrycksindikatorer. Den mest effektiva metoden är övervakning av kardiogram och blodtryck enligt Holter.

Holter-metoden är att specialelektroder placeras på patientens bröstkorg nära hjärtat, med vilka de analyserar hjärtfrekvensen och registrerar alla förändringar i hjärtat under dagen.

För att göra diagnostikproceduren mer exakt kan de använda en medicinsk hylsa genom att lägga den på axeln. I detta fall, för att kontrollera blodtrycksindikatorer, används en oscillometrisk metod, där resultaten är datorbehandlade.

Den näst mest populära och exakta metoden är användningen av BiPILAB-systemet..

I detta fall används en apparat för daglig övervakning av blodtrycket med en axiell manschett. Med hjälp av den oscillometriska registreringsmetoden, registreras auskultatoriska fel, hypotoni, svaga toner av Korotkov exakt.

Systemet justerar trycket till det systoliska trycket, så att patienten inte upplever några besvär när han bär enheten.

Den automatiska registreringen av resultat påverkas inte bara av forskningsmetoden utan också av hur patienten beter sig.

Hur är proceduren

Innan den dagliga övervakningen genomförs, bör läkaren förklara för patienten alla nyanser i studien. Det finns allmänna riktlinjer som, om de inte följs, kommer att leda till ett felaktigt resultat..

För att SMAD-enheten ska kunna diagnostisera korrekt är det nödvändigt:

  • att i en dagbok registrera alla indikatorer för en tonometer;
  • undvik stark fysisk ansträngning under mätningen;
  • ge normal sömn;
  • Böj inte spridningsröret med handen.
  • inte genomföra vattenprocedurer;
  • börja använda enheten i ett lugnt tillstånd, handen ska vara avslappnad;
  • göra affärer som vanligt, undvik larm som snedvrider data;
  • använd inte mediciner för att behandla hypertoni.

Mätning av systoliska och diastoliska tryckindikatorer utförs med hjälp av speciella tonometrar som registrerar värden. De kallas också "monitor".

Modeller kan vara enkla och komplexa. De förstnämnda är lämpliga för hemmabruk och registrerar cirka hundra blodtrycksövervakningsförfaranden. De analyseras med hjälp av en dator. Om du använder en dyr enhet kan du inte bara spela in indikatorer utan också omedelbart analysera dem.

För att utföra en daglig mätning av blodtrycket hos barn krävs indikationer i form av neuros, vegetativ-vaskulär dystoni, hjärtfel, hjärtsvikt, blodsjukdomar och dysfunktioner i endokrina system. Förfarandet gör att du kan märka avvikelser i barnets skick i tid.

Övervakning är också nödvändig för kvinnor under graviditeten, som riskerar att utveckla hypertoni. I dessa fall utförs förfarandet tre gånger under hela uppfödningsperioden:

  • första gången i början av termen för att identifiera en predisposition för hypertoni;
  • vid 24–28 veckor för att bestämma gestos och sen toxikos;
  • före förlossningen, för att identifiera om det finns en risk för modern och fostret och att välja lämplig leveransmetod.

För att stabilisera prestanda vid avvikelser föreskrivs en kvinna specialläkemedel och en diet.

Avkodning av ABPM-data

Med hjälp av daglig övervakning av blodtrycket kan du få fullständig information om förändring av indikatorer på natten och dagen.

Efter proceduren förses patienten med ett ark med information om:

  • genomsnittligt dagligt systoliskt och diastoliskt tryck;
  • genomsnittligt nattligt systoliskt och diastoliskt tryck;
  • graden av nattlig nedgång;
  • tryckvariabilitet;
  • medelpuls.

Patienten kan ta reda på att om resultaten visar på eftermiddagen minst 120/80 mm. Hg. Art., Och på natten 90/60, då är detta normen. Om indikatorerna avviker uppåt eller nedåt, diagnostiserar de hypertoni eller hypotoni.

På natten bör blodtrycket minska med 10-20%, om detta inte händer, finns det problem med hälsan. Det kan vara på:

Pulstryck är skillnaden mellan systoliska och diastoliska indikatorer, om det inte är mer än 50 enheter, så är allt i ordning.

Överskridande egenskaper indikerar en kränkning av sköldkörteln eller utvecklingen av vaskulära patologier. Högre värden ökar också risken för högt blodtryck.

Variation av blodtryck kallas graden av förändring i indikatorer under dagen. Det bör variera högst 15 enheter. En avvikelse i riktning mot ökning indikerar att elasticiteten i blodkärlen är låg och lägre värden indikerar höga risker för stroke och näthinnblödning.

Metodens giltighet

Om instruktionerna för övervakning följs och patienten är ordentligt förberedd, blir resultatet helt tillförlitligt.

För att få ett informativt svar och minimera fel är det nödvändigt att bete sig korrekt under ABPM.

Patienten bör vara beredd på att han kommer att åtföljas av pumpens brus, distrahera från vissa ögonblick och störa sömnen. Men alla besvär kan upprätthållas för att få information om hälsotillståndet. Dessutom kommer patienten att tåla dem inte längre än en dag. Då måste du träffa en läkare som kommer att utvärdera indikatorerna och avgöra om det finns kränkningar i det kardiovaskulära systemet.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Dystoni

  • Ischemi
    Blod typ
    Innan man börjar skriva denna monografi, är det nödvändigt att avlägsna den fiktion som har cirkulerats i samhället om förekomsten av en reptilisk civilisation. Närvaron av blått blod i en viss grupp människor gav upphov till fabler om dessa människors ursprung från reptiler.
  • Puls
    Hur man botar anemi
    Anemi är en blodsjukdom i utvecklingen av vilken det finns en minskning av mängden hemoglobin i den med en minskning av antalet röda blodkroppar. Hur man behandlar anemi hos vuxna och barn bestämmer läkaren, beroende på vilken form av sjukdomen.

Om Oss

Hem VSD Vegeto-vaskulär dystoni: vad är denna sjukdom, de viktigaste tecknen och hur man hanterar denVegetovaskulär dystoni är en störning i det autonoma nervsystemet, som har många manifestationer.