Magsblödning

Magblödning är en patologisk process som kännetecknas av att blod frigörs från kärlen i magsväggarna, är en komplikation av vissa sjukdomar eller en följd av trauma i bukhålan. Vid magblödning krävs akutläkare. Utan snabb behandling kan döden inträffa..

Den kliniska bilden kommer att karakteriseras beroende på svårighetsgraden av blödningen. Kanske förekomsten av svaghet, illamående, kräkningar "kaffegrut", medvetenhetsförlust. Det är möjligt att anta blödning i magen efter en fysisk undersökning och bekräfta diagnosen först efter laboratorie- och instrumentdiagnostiska åtgärder.

Taktiken för terapeutiska åtgärder beror på diagnosen. Vid mindre blödning kommer behandlingen att vara konservativ, i alla andra fall endast kirurgisk.

Prognosen i detta fall kommer att bero på de kliniska och morfologiska parametrarna och patientens allmänna hälsa. Det finns en hög dödsrisk om behandlingen inte startas i tid..

Orsak

Gastriska blödningar är följande:

Dessutom kan blödning i maghålan vara resultatet av skador på buken: ett starkt slag, fall, mjukvävnadsskada och så vidare. I mer sällsynta fall kan symtom på magblödning bero på komplikationer efter operationen.

Klassificering

Baserat på den etiologiska faktorn skiljer sig följande former av den patologiska processen:

  • ulcerös - orsakad av magsår, är de vanligaste;
  • icke-magsår - på grund av en annan patologisk process.

Beroende på manifestationens varaktighet:

  • akut - kräver akut medicinsk vård, kan leda till att patienten dör på grund av stor blodförlust;
  • kronisk - inte så intensiv, varar ganska länge, men kan leda till anemi.

Baserat på i vilken utsträckning kliniska tecken uttrycks, skiljer sig följande former av patologi:

  • uttryckligt - det finns en uttalad symptomatologi;
  • dold - symtomen kan vara helt frånvarande eller uppstå i latent form.

Tre grader av utveckling av en sådan patologisk process skiljer sig beroende på mängden förlorat blod:

  • milt - blodtryck som inte är lägre än 110 enheter, patienten är medveten, mild yrsel och illamående kan förekomma;
  • medium - snabb puls, tryck under 100 enheter, uttalad yrsel, ett tillstånd nära förlust av medvetande;
  • allvarlig - patienten hämmas, det finns kallsvettning, medvetenhetsförlust, hjärtfrekvens mer än 100 slag, blodtryck under 100.

Det bör noteras att om magblödning har dolda tecken, kan detta vara extremt farligt för patienten, eftersom han inte konsulterar en läkare, och blodförlust kan leda till irreversibla patologiska processer och till och med död.

symtomatologi

Symtom på magblödning kan vara frånvarande under en tid om blodförlusten är försumbar. Men efter en tid kommer den kliniska bilden fortfarande att visas, eftersom denna process kommer att leda till anemi och andra komplikationer.

I allmänhet kommer den kliniska bilden att karakteriseras enligt följande:

  • svaghet, växande sjukdom;
  • blekhet i huden;
  • kall svettning;
  • sänka blodtrycket och ökad hjärtfrekvens;
  • yrsel;
  • brus i öronen;
  • medvetenhetsförvirring;
  • ett tillstånd nära förlust av medvetande;
  • visuella och hörselhallucinationer;
  • fördröjning av reaktionen;
  • illamående och kräkningar - i detta fall kommer dessa symtom att visas oavsett vad patienten åt i vilken mängd;
  • kräkningar kommer att vara på samma sätt som kaffegrut, vilket är ett specifikt tecken på magblödning;
  • svarta tjärstolar;
  • möjlig diarré.

Dessutom kan en person störas av buksmärta, en känsla av obehag i bukhålan. Baserat på grundorsaken kan ytterligare symtom förekomma..

I den akuta blödningsformen kommer den kliniska bilden att karakteriseras på samma sätt som beskrivits ovan, men symtomen kommer att bli mer uttalad och patientens tillstånd snabbt försämras. I sådana fall behövs första hjälpen för magblödning, annars kommer döden att inträffa.

Diagnostik

Det är möjligt att anta att patienten ackumulerar blod i magen, enligt den kliniska bilden, om detta är en akut form. För att fastställa orsaken till utvecklingen av en sådan patologisk process, liksom svårighetsgraden av blödning är emellertid endast möjligt genom diagnostiska åtgärder.

Följande procedurer föreskrivs:

  • allmän och biokemisk blodanalys;
  • allmän urinanalys;
  • analys av avföring för ockult blod (vid behov);
  • gastroskopi;
  • angiografi;
  • radiografi av magen;
  • radiografi av magen med ett kontrastmedel;
  • radioisotopskanning;
  • MRI
  • coagulogram.

Om det finns en misstanke om att magens cancer orsakade blödning, föreskrivs ett ytterligare test för tumörmarkörer. Enligt läkares bedömning kan diagnosprogrammet variera..

Behandling

Hur som helst sker behandling av magblödning med komplexa åtgärder. Frågan om sjukhusvistelse avgörs på individuell basis, men i de flesta fall, även om det är en kronisk form, utförs terapi på ett sjukhus.

I allmänhet finns det två taktiker för behandling av sådana patologiska processer:

Konservativ behandling kan baseras på följande aktiviteter:

  • strikt säng vila föreskrivs;
  • förkylning appliceras på magen;
  • adrenalin injiceras genom sonden;
  • hemostatiska läkemedel administreras intravenöst eller genom en dropper.

Transfusion av blod, blodersättningar eller frysta plasma genomförs också..

I vissa fall kan magblödning elimineras under endoskopiska diagnostiska åtgärder..

Följande metoder kan användas:

  • elektrokoagulering;
  • laserkoagulation;
  • applicering med speciellt lim.

Kirurgisk ingripande krävs i följande fall:

  • om konservativ behandling inte har gett rätt resultat;
  • om svår blödning förekommer;
  • personlig historia har kroniska, systemiska sjukdomar;
  • återfall av blödning.

Kirurgisk ingripande innebär att kirurgen utför följande manipulationer:

  • suturering av sajten;
  • avlägsnande av en del av magen;
  • plastikkirurgi i det drabbade området.

Operationen kan vara körfält (genom ett snitt) eller laparoskopisk (med en liten punktering).

Oavsett vilken algoritm för medicinska åtgärder som valdes, förskrivs patienten under rehabiliteringsperioden läkemedelsbehandling och en diet för magblödning.

Det finns ingen specifik profylax. Den huvudsakliga metoden för att förebygga en sådan sjukdom är den snabba behandlingen av de patologier som finns på den etiologiska listan.

Magblödning: symtom, behandling, tecken, första hjälpen

Olika sjukdomar i matsmältningssystemet är idag utbredda. Anledningen till detta ligger i människors näring. De flesta har ett mellanmål på språng, inte fäster vikt vid maten de äter. Som ett resultat störningar i matsmältningssystemet. Ibland kan till och med magblödning provocera sådana problem. Detta är en allvarlig fara för människor, för det som händer inne tyvärr är inte synligt.

Huvudsakliga skäl

All patologi som inte är synlig vid första anblicken är tillräckligt farlig för människor. En av dem resulterar i magblödning. Orsakerna till detta fenomen kan vara olika. Men dess huvudsakliga källa är ett magsår.

Läkare skiljer flera faktorer som kan provocera detta problem:

  • Sjukdomar i magen. Bland dem hör den viktigaste platsen, som tidigare nämnts, till ett magsår. Slemhinnoserosion, gastrit, olika neoplasmer (godartade, maligna) kan leda till blödning.
  • Medicin. Vissa läkemedel skadar magsäckets foder. Följande läkemedel kan tjäna som en provocerande faktor: Aspirin, Butadion, Reopirin, Hydrocortison. Inget mindre farligt är analoger av dessa läkemedel.
  • Sjukdomar av andra organ. I de flesta fall är detta hemofili, hemorragisk vaskulit, leukemi, mediastinal tumör, aortaaneurysm genombrott, Verlhof sjukdom, skörbjugg.

Magblödning, vars orsaker ligger i ett antal olika patologier, börjar som ett resultat av ett blodkärlsbrott. Samtidigt skiljer det sig i ganska specifika symtom. Tecken visas så levande att det helt enkelt är omöjligt att ignorera dem.

Symtom på fenomenet

Så vad är tecknen på magblödning? Det finns många av dem, och de kan vittna om olika sjukdomar. Men det huvudsakliga symptom som pekar på detta problem är blodiga kräkningar. Enligt sin intensitet kan läkaren föreslå lokalisering av problemet. Färg och konsistens ger en uppfattning om blödningshastigheten. Så en skarlakansröd eller mörk körsbärsskugga signalerar ett snabbt inre flöde. Om kräkningar av blod liknar kaffegrut är hastigheten låg.

Ofta åtföljs detta symptom av följande symtom på magblödning:

  • yrsel;
  • svart pall (tarry);
  • smärta som kommer från bröstet;
  • svaghet, slöhet;
  • blek hud;
  • kalla och klamma lemmar;
  • hjärtklappning;
  • suddig medvetenhet, besvimning är möjlig;
  • tryckreduktion;
  • klibbig kallsvett;
  • reducerad rumslig orientering.

Tillståndets svårighetsgrad

Detta kriterium bestäms av mängden blod som patienten förlorade. Beroende på detta kan magblödning ha tre former av svårighetsgrad:

  1. Lätt grad. Ett relativt tillfredsställande tillstånd hos patienten. Mannen är helt medveten. Det är lätt yrsel. Trycket överstiger inte 110 mm. Hg. Art., Och pulsen - 80 slår på en minut.
  2. Medium grad. Med denna form noteras blek hud, med närvaro av kallsvett. Patienten är orolig för yrsel. Mätning av blodtryck visar resultat från 90 till 110 mm. Hg. Konst. Hjärtfrekvensen ökas till 100 slag per minut.
  3. Svår grad. Patienten är mycket blek, det finns allvarlig hämning. Han svarar sent på frågorna. Vanligtvis reagerar sådana människor inte ens på sin omgivning. Pulsen överstiger 100 slag, och trycket sjunker under 80 mm. Hg. st.

Första hjälpen

Vid svår och långvarig blödning kan patienten visa blå läppar. Ofta har patienten en känsla av brist på luft. Visionen kan minska avsevärt. Tillståndet för en person förvärras kraftigt. Sådana symptom indikerar tydligt akut magblödning. "Akutvård" ska omedelbart ringas. Varje tidsförsening är full av allvarliga konsekvenser. Statistik visar att mer än 17% av patienterna dör av blodförlust i magen..

Vad ska jag göra innan det medicinska teamet kommer? Första hjälpen för magblödning är att ge patienten fullständig vila. Patienten rekommenderas att läggas horisontellt. Det är strängt förbjudet att ge honom mat eller vatten. Om möjligt bör förkylning placeras på magen, i det övre området. Det kan vara en bubbla eller en ispåse. Gör inte lavemang, tvätta magen i alla fall!

Det är nödvändigt att noggrant övervaka patientens allmänna tillstånd. Om han tappar medvetandet, var noga med att förverkliga honom. För sådana ändamål, använd bomullsfukt med ammoniak.

Kronisk blödning

Ibland kanske patienter inte ens inser att de har denna patologi. De vänder sig till läkaren för symptom som berör dem, helt omedvetna om att det är tecken på magblödning..

Som regel, med obehag och smärta i övre buken, matsmältningsstörningar, illamående, hänvisas patienter till en terapeut eller gastroenterolog. Om det finns många blåmärken i kroppen eller blödningar ökar, går patienten till en hematolog. Någon av dessa läkare planerar en undersökning. Under vilken magblödning bestäms.

Om det är en kronisk form, är det huvudsakliga symptom på detta tillstånd en tjär svart avföring. Det är i närvaro av detta symptom som du omedelbart ska kontakta en kirurg.

Diagnostik

Om patientens tillstånd tillåter det, samlar läkaren in viktig information under undersökningen och konversationen. När allt kommer omkring kan blödning inträffa inte bara från magen utan också från andra organ. Men för att ställa en diagnos, även om patienten har några symptom på magblödning, måste patienten undersökas.

Som regel tillämpas följande studier:

  • Fibrogastroduodenoscopy. En sådan undersökning gör att du kan undersöka matstrupen, magen, tolvfingertarmen. Som ett resultat av studien är blödningskällan tydligt fastställd, liksom dess lokalisering.
  • Röntgen av magen. Det används för att utvärdera tillståndet i mags väggar, identifiera tumörer, magsår, membranbråck.
  • Angiografi. Röntgenundersökning av blodkärl. Denna studie används om man misstänker att blödning orsakas av kärlsjukdomar. Till exempel åderförkalkning.
  • Radioisotopskanning. Om blödningens plats inte kan upptäckas med andra metoder används denna undersökning. Röda blodkroppar märkta med en speciell substans införs i patientens blod. De samlas på ett problemställe..
  • Blodprov.
  • Magnetisk resonansavbildning.
  • Coagulogram. Blodkoagulationstest.

Behandlingsmetoder

Var noga med att inlägga patienten vars magblödning upptäcks. Om möjligt tillhandahålls akuthjälp av ambulansteamet och patienten föras till ett sjukhus. I medicinsk praxis finns det två taktiker för att behandla dessa tillstånd:

  • konservativ metod (utan operation);
  • kirurgiskt ingrepp.

Beslutet om vilka åtgärder man ska ta till fattas endast av läkaren. Efter en grundlig undersökning av patienten, fastställande av svårighetsgraden av sjukdomen och lokalisering av blödning, väljs den mest effektiva behandlingsregimen.

Konservativ taktik

Patienten tillskrivs strikt till säng vila. Det är i denna position som magblödning avtar. Om patienten fortsätter att röra sig kan problemet förstärkas.

Kallt appliceras på den epigastriska regionen. Denna procedur hjälper till att begränsa fartygen. Som ett resultat slutar blödningen också. För samma ändamål sköljer de ibland med kallt vatten..

Följande läkemedel injiceras i magen genom ett rör: Adrenalin, Noradrenalin. De kan orsaka vasospasm och därmed stoppa blödningen. Sådana läkemedel benämns stresshormoner..

Naturligtvis föreskrivs hemostatiska läkemedel. De billigaste läkemedlen är Dicinon, Etamsylate och Vikasol. Ibland används kalciumklorid..

Om det är nödvändigt, om en patient har tappat mycket blod, läkare använder transfusion.

Endoskopisk behandling

Denna metod används om patienten har en svag magblödning. Behandlingen utförs på flera sätt. För detta införs speciella endoskopiska instrument genom munnen.

  • Flisning med lösningar av Noradrenalin och adrenalin från en blödande plats. Förfarandet orsakar, som nämnts ovan, vasospasm.
  • Laserkoagulation. Kauteriserade blödningsområden i slemhinnan. Denna metod använder en laser.
  • elektrokoagulation En annan moxibustion-metod.
  • Blinka. Denna metod använder trådar eller speciella metallklämmor.
  • Ansökan. Använd i så fall medicinsk speciallim.

Kirurgiskt ingrepp

Tyvärr är nämnda hjälp med magblödning inte alltid effektiv. För vissa faktorer behöver patienten bara operation.

Beslutet om behovet av kirurgi fattas i följande fall:

  • Patienten har svår blödning. Samtidigt minskade trycket betydligt.
  • Om försök att stoppa blödning med konservativa metoder inte har gett ett positivt resultat.
  • Om patienten har allvarliga störningar som kan framkalla en försämring av tillståndet (nedsatt blodflöde i hjärnan, hjärtsjukdom).
  • Vid upprepad blödning.

Operationer utförs genom ett snitt eller laparoskopiskt. I det senare fallet utförs punkteringar i bukhinnan. Läkaren väljer lämplig metod för operation.

Slutsats

En mycket liten andel människor övervakar noggrant deras hälsa. Samtidigt säger läkare på grundval av statistiska studier att varje femte patient som får diagnosen magsår, tyvärr obehandlad, kommer till sjukhuset med magblödning. Behöver jag riskera min hälsa så här? När allt kommer omkring måste hälsan skyddas.

Översikt av magblödning: orsaker, diagnos, behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig om orsaker, manifestationer, metoder för att identifiera och behandla en formidabel komplikation av olika patologiska tillstånd i mag-tarmkanalen - blödning. Beroende på plats inträffar blödning i magen, tarmen, matstrupen.

Artikelens författare: Alexander Burguta, barnläkare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmän medicin.

Gastrisk blödning - blödning i magen. Den exakta källan till fläckning kan endast fastställas med hjälp av speciella forskningsmetoder, så termen "gastrointestinal blödning" används..

Mag-tarmkanalen är konventionellt uppdelad i två sektioner: övre och nedre. Den övre inkluderar: matstrupen, mage, tolvfingertarmen.

Den här artikeln fokuserar på blödning i magen, eftersom 80–90% av alla blodiga utsöndringar i matsmältningssystemet förekommer här. Gastrisk står för hälften av dem.

Blödning börjar på grund av förstörelse av ytan på slemhinnan i organet, eller brott eller arrosion (korrodering av vävnader) i kärlväggen. Ibland kan orsaken till blödning helt elimineras, ibland - bara för att upprätthålla ett tillfredsställande tillstånd för patienten.

Vilken läkare ska jag kontakta:

  • Akut riklig blödning kräver akut sjukhusinläggning och behandling på ett kirurgiskt sjukhus. Kirurgen behandlas också för blödning från ändtarmen..
  • Vid symtom på matsmältningssjukdomar kommer en läkare eller gastroenterolog att få behandling.
  • Förekomst av blödning, blåmärken, petechiae (fläckar på huden på grund av kapillärblödning) är ett tillfälle att konsultera en hematolog (blodspecialist).
  • Förekomsten av vanliga onkologiska tecken - extrem utmattning, smärta, aptitförändringar - kräver undersökning av en onkolog.

Eventuell inre blödning är farlig. Saknad eller försenad behandling kan vara dödlig..

Typer av magblödning

KlassificeringsskyltTyper av blödningar
På grund avSår (vanligast)
Icke-sår
Av blödningens naturSkarp
Kronisk
Enligt kliniska manifestationerExplicit
Dold
Sparsamhet och varaktighetEnda
Återkommande

Orsaker till magsblödning

Det finns mer än 100 möjliga processer och patologier som leder till att blodkärlens väggar förstörs.

Varför blödning inträffar i mag-tarmkanalen - behandlingsmetoder

Blödning från mag-tarmkanalen delas upp i blödning från det övre segmentet när blödningskällan är i matstrupen, magen eller tolvfingertarmen och blödning från den nedre delen när blödningskällan är i tarmen..

Båda dessa tillstånd kan ha olika orsaker, olika symtom och utmärkt klinisk kurs..

Orsaker till blödning från mag-tarmkanalen

Orsaker till blödning i övre mag-tarmkanalen

Spår av kräkande blod.

De vanligaste är:

  • mag- eller duodenalsår är den vanligaste orsaken;
  • långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (till exempel aspirin, ibuprofen, naproxen, nimesulid, diklofenak, etc.) som skadar magslemhinnan;
  • åderbråck i matstrupen - oftast förekommer under skrump i levern;
  • refluxsjukdom i matstrupen (den så kallade gastroesofageala refluxsjukdomen) när, som ett resultat av långvarig irritation av matstrupen med syrainnehåll i magen, dess magsår utvecklas;
  • sprickor i magslemhinnan orsakade av skarp, konstant kräkningar, oftast bland alkoholister;
  • cancer i matstrupen eller magen;
  • matstrupen skada;
  • expansion av matstrupen i matstrupen, kallad telangiectasia;
  • koagulationsstörningar.

Orsaker till blödning från nedre mag-tarmkanalen

  • hemorrojder (de så kallade hemorrojderna) är den vanligaste orsaken;
  • långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (till exempel aspirin, ibuprofen, naproxen, diklofenak, etc.),
  • infektiös tarminflammation (t.ex. salmonellos, bakteriell dysenteri, etc.);
  • polyper i nedre tarmkanalen;
  • divertikula i nedre tarmkanalen;
  • koloncancer;
  • icke-infektiösa inflammatoriska tarmsjukdomar (t.ex. Crohns sjukdom, ulcerös kolit);
  • koagulationsstörningar.

Gastrointestinala symtom

Symtom på blödning i övre mag-tarmkanalen

De vanligaste är:

  • "Kaffe" kräkningar, det vill säga kräkningar med blod, är svart och liknar kaffegrut;
  • blodiga kräkningar, dvs kräkningar av färskt blod;
  • blod-hartsartad avföring, det vill säga utsläpp av en hartsartad svart färg - vid mindre blödning;
  • avföring blandad med färskt blod - vid massiv blödning.

Beroende på mängden förlorat blod kan blödning i övre mag-tarmkanalen vara asymptomatisk eller symtom som blekhet, svaghet, kallsvett, yrsel, tryckfall och takykardi, fram till utvecklingen av hypovolemisk chock, vilket är ett tillstånd av omedelbart hot mot av livet.

Symtom på blödning från nedre mag-tarmkanalen

  • blodpall - det vanligaste symptomet, i de flesta fall förknippat med närvaron av åderbråck, hemorrojder;
  • ofta fortsätter processen asymtomatisk, särskilt i fall av mindre blödningar, vanligtvis förknippade med förekomsten av tjocktarmscancer - det enda sättet att upptäcka sådana blödningar är att genomföra ett test för ockult blod i avföring.

Behandling av gastrointestinal blödning

Behandling av blödning i övre mag-tarmkanalen

Blödning i övre mag-tarmkanalen har vanligtvis en mer dramatisk vändning och kan till och med leda till döden. Patienten behöver nödvändigtvis hjälp av en läkare. Han ska inte ges någon antiemetik, förutom att sätta en ispåse på magen.

Observation och behandling utförs på ett sjukhus. De vanligaste metoderna inkluderar:

  • endoskopiskt förfarande - baserat på introduktionen genom munnen och halsen i "sonden" i gastroskopet för att hitta källan till blödning och läka den;
  • kirurgi - används vid fel i endoskopisk behandling.

Behandling av blödning från nedre mag-tarmkanalen

Behandling av blödning från nedre mag-tarmkanalen består i att hitta dess orsak och eliminera den (till exempel kirurgi för åderbråck i matstrupen, avlägsnande av tumör, avlägsnande av polypper osv.).

Orsaker, symtom, första hjälpen och diagnos av gastrointestinal blödning

Vad är gastrointestinal blödning??

Gastrointestinal blödning (GLC) är flödet av blod från blodkärl som skadats av en sjukdom i kaviteten i organen i mag-tarmkanalen. Gastrointestinal blödning är en ofta och allvarlig komplikation av ett stort antal patologier i matsmältningskanalen, vilket utgör ett hot mot patientens hälsa och till och med liv. Mängden blodförlust kan uppgå till 3-4 liter, så att sådana blödningar kräver akut läkare.

Vid gastroenterologi tar gastrointestinal blödning femte plats i förekomst efter blindtarmsinflammation, pankreatit, kolecystit och bråckbrott.

Varje del av matsmältningskanalen kan bli en källa till blödning. I detta avseende skiljer sig blödning från övre mag-tarmkanalen (från matstrupen, magsäcken, tolvfingertarmen) och den nedre mag-tarmkanalen (tunn- och tjocktarmen, ändtarmen).

Blödning från de övre delarna är 80-90%, från de nedre delarna - 10-20% av fallen. Om vi ​​överväger mer detaljerat, står magen för 50% av blödningen, tolvfingertarmen - 30%, kolon och rektum - 10%, matstrupen - 5% och tunntarmen - 1%. I magsår och duodenalsår uppstår en komplikation som blödning i 25% av fallen.

Enligt det etiologiska kriteriet skiljer sig ulcerös och icke-ulcerös HCC, beroende på själva blödningen - akut och kronisk, enligt den kliniska bilden - uppenbar och dold, efter varaktighet - singel och återkommande.

I riskgruppen ingår män i åldersgruppen 45-60. 9% av personer som levereras till kirurgiska avdelningar av ambulanstjänster kommer med gastrointestinal blödning. Antalet möjliga orsaker (sjukdomar och patologiska tillstånd) överstiger 100.

Orsaker till magblödning

All gastrointestinal blödning är indelad i fyra grupper:

Blödning med sjukdomar och lesioner i mag-tarmkanalen (magsår, divertikular, tumörer, hernias, hemorrojder, helminths, etc.);

Blödning på grund av portalhypertoni (hepatit, skrump, cicatricial strikturer, etc.);

Blödning med vaskulär skada (åderbråck i matstrupen, sklerodermi, etc.);

Blödning med blodsjukdomar (aplastisk anemi, hemofili, leukemi, trombocytemi, etc.).

Blödning med sjukdomar och skador i mag-tarmkanalen

I den första gruppen skiljer sig ulcerös HCC och icke-magsår. Till ulcerös patologi inkluderar:

Magsår;

Duodenalsår;

Kronisk matstrupen (inflammation i slemhinnan i matstrupen);

Gastroøsofageal refluxsjukdom i matstrupen (utvecklas till följd av systematisk spontan återflöde av magens innehåll i matstrupen);

Erosiv hemorragisk gastrit;

Ospecifik ulcerös kolit och Crohns sjukdom (patologier i tjocktarmen, liknande symtom men med en annan etiologi).

Det finns också följande skäl som leder till akuta mag-tarmsår:

Medicinering (långvarig användning av glukokortikosteroider, salicylater, NSAID, etc.);

Stressfull (mekaniska skador, brännskador, främmande kroppar som kommer in i mag-tarmkanalen, känslomässig chock efter skador, operationer osv.);

Endokrin (Zollinger-Ellison-syndrom (fördelning av den biologiskt aktiva substansen i gastrin med adenom (tumör) i bukspottkörteln), hypofunktion av paratyreoidkörtlarna);

Postoperativ (tidigare utförd gastrointestinal kirurgi).

Blödning utan magsår kan orsakas av:

Erosioner av magslemhinnan;

Mellory-Weiss syndrom (brott i slemhinnan i nivå med esofageal-mag-sambandet med återkommande kräkningar);

Divertikulum i matsmältningskanalen (utsprång av väggarna);

Hemorrojder (inflammation och patologisk utvidgning av vener i ändtarmen som bildar noderna);

Godartade gastrointestinala tumörer (polypper, lipom, neurinom, etc.);

Maligna tumörer i mag-tarmkanalen (cancer, sarkom);

Parasitiska lesioner i tarmen;

Infektiösa tarmskador (dysenteri, salmonellos).

Blödning på grund av portalhypertoni

Orsaken till gastrointestinal blödning i den andra gruppen kan vara:

Trombos i portalvenen;

Komprimering av portvenen och dess grenar med ärrvävnad eller tumörbildning.

Blödning med vaskulär skada

Den tredje gruppen inkluderar gastrointestinal blödning orsakad av skador på väggarna i blodkärlen. Deras orsak är följande sjukdomar:

Ateroskleros i kärlen i de inre organen;

Aneurysmer av fartygen (expansion av fartygets lumen med samtidig tunnning av dess väggar);

Åderbråck i matstrupen eller magen (bildas ofta på grund av nedsatt leverfunktion);

Systemisk lupus erythematosus (en immunsjukdom som påverkar bindväv och kapillärer;

Sklerodermi (en systemisk sjukdom som orsakar skleros av små kapillärer);

Hemorragisk vaskulit (inflammation i väggarna i kärlen i de inre organen);

Randyus sjukdom - Osler (medfödd vaskulär anomali, åtföljd av bildandet av flera telangiektasier);

Periarteritis nodosa (skada på artärerna i de inre organen);

Trombos och emboli av kärlen i tarmens mesenteri;

Kardiovaskulära patologier (hjärtsvikt, septisk endokardit (skada på hjärtventilerna), constrictive pericarditis (inflammation i perikardialsäcken), hypertoni).

Blödning i blodsjukdomar

Den fjärde gruppen av gastrointestinal blödning är associerad med blodsjukdomar som:

Hemofili och von Willebrands sjukdom, genetiskt bestämda koagulationsstörningar);

Trombocytopeni (brist på trombocyter - blodceller som är ansvariga för dess koagulerbarhet);

Akut och kronisk leukemi;

Hemorragisk diates (trombasteni, fibrinolytisk purpura, etc. - en tendens till återkommande blödningar och blödning);

Aplastisk anemi (nedsatt benmärgs hematopoietisk funktion).

Därför kan HCC uppstå både på grund av en kränkning av blodkärlens integritet (med brott, trombos, skleros) och på grund av brott i hemostas. Ofta kombineras båda faktorerna.

Med magsår i magen och tolvfingertarmen börjar blödningen till följd av smältning av den vaskulära väggen. Vanligtvis händer detta under nästa förvärring av en kronisk sjukdom. Men ibland finns det så kallade tysta sår som inte låter dig veta innan de blödar.

Hos spädbarn blir ofta tarmblödning en inversion av tarmarna. Blödning med den är ganska knapp, den viktigaste symptomatologin är mer uttalad: en akut attack av smärta i buken, förstoppning, utsläpp av gaser. Hos barn under tre år orsakas sådana blödningar oftare av avvikelser i tarmen, närvaro av neoplasmer och membranbråck. Hos äldre barn är kolonpolypper troligt: ​​i detta fall släpps lite blod i slutet av en tarmrörelse.

Tecken och symtom på magblödning

Vanliga symtom på gastrointestinal blödning är följande:

Illamående, kräkningar av blod;

Blek hud, blå läppar och fingertoppar;

Svag, snabb puls;

Svårighetsgraden av dessa symtom kan variera mycket: från mild obehag och yrsel till djup besvämning och koma, beroende på blodförlustets hastighet och volym. Med långsam, svag blödning är deras manifestationer obetydliga, det finns en svag takykardi vid normalt tryck, eftersom delvis kompensation för blodförlust har tid att inträffa.

Symtom på HCC åtföljs vanligtvis av tecken på den underliggande sjukdomen. I detta fall kan smärta observeras i olika delar av mag-tarmkanalen, ascites, tecken på förgiftning.

Vid akut blodförlust är kortsiktig besvimning möjlig på grund av ett kraftigt tryckfall. Symtom på akut blödning:

Svaghet, dåsighet, svår yrsel;

Mörker och "flugor" i ögonen;

Andnöd, svår takykardi;

Kalla ben och armar;

Svag hjärtfrekvens och lågt blodtryck.

Symtom på kronisk blödning liknar tecken på anemi:

Försämring av allmänt tillstånd, hög trötthet, minskad prestanda;

Blekhet i hud och slemhinnor;

Det mest karakteristiska symptom på HLC är en orenhet av blod vid kräkningar och avföring. Blod i kräkningar kan förekomma oförändrat (med blödning från matstrupen i fall av åderbråck och erosion) eller i förändrad form (med magsår och tolvfingertarmsår samt Mallory-Weiss syndrom). I det senare fallet har kräkningar färgen "kaffegrut" på grund av blandning och interaktion av blod med saltsyra i innehållet i magsaft. Blod som kräks har en ljusröd färg med riklig (massiv) blödning. Om blodiga kräkningar inträffar igen efter 1-2 timmar fortsätter troligen blödningen, om efter 4-5 timmar - detta är mer bevis på upprepad blödning. Vid blödning från nedre mag-tarmkanalen observeras inte kräkning.

I avföringen finns blod oförändrat med en enda blodförlust som överstiger 100 ml (när blod flödar från den nedre delen av mag-tarmkanalen och med magsår). I förändrad form finns blod i avföringen med långvarig blödning. I det här fallet, 4-10 timmar efter det att blödningen börjat, visas en tjärfärgad pall i en mörk, nästan svart färg (melena). Om mindre än 100 ml blod kommer in i mag-tarmkanalen under dagen, syns inte förändringar i avföringen.

Om blödningskällan finns i magen eller tunntarmen, blandas blodet som regel jämnt med avföring, när det rinner från ändtarmen, ser blodet ut som enskilda koagler ovanpå avföringen. Tilldelningen av rött blod indikerar förekomsten av kroniska hemorrojder eller analfissur.

Man bör komma ihåg att avföringen kan ha en mörk färg när man äter blåbär, chokebär, rödbetor, bovete gröt, tar aktivt kol, järn och vismutberedningar. Orsaken till tjära avföring kan också svälja blod med lung- eller näsblödning.

Ett mag- och duodenalsår kännetecknas av en minskning av ulcerös smärta under blödning. Vid svår blödning blir avföringen svart (melena) och lös. Under blödning finns det inga spänningar i magmusklerna och andra tecken på irritation i bukhinnan.

Med magcancer, tillsammans med de typiska symtomen på denna sjukdom (smärta, viktminskning, brist på aptit, förändring i smakpreferenser), återkommande, mild blödning, tjära avföring.

Med Mellory-Weiss syndrom (bristning av slemhinnan) inträffar riklig kräkningar med en blandning av skarlakans oförändrat blod. Med åderbråck i matstrupen utvecklas blödning och dess kliniska symtom akut.

Med hemorrojder och analfissurer kan rött blod släppas vid avföring eller efter det, liksom under fysisk ansträngning, blandas inte med avföring. Blödning åtföljs av anal klåda, brännande, spasmer i anal sphincter.

Med kolorektal cancer är blödningen långvarig, icke intensivt mörkt blod blandas med avföring, slemföroreningar är möjliga.

Vid ulcerös kolit och Crohns sjukdom observeras vattniga tarmrörelser med en blandning av blod, slem och pus. Med kolit är falsk lust att avföda sig möjlig. Vid Crohns sjukdom är blödningen främst svag, men risken för kraftig blödning är alltid hög.

Riklig gastrointestinal blödning har fyra svårighetsgrader:

Tillståndet är relativt tillfredsställande, patienten är medveten, trycket är normalt eller något lägre (inte lägre än 100 mm Hg), pulsen ökar något, när blodet börjar tjockna, nivån av hemoglobin och röda blodkroppar är normal.

Tillståndet är måttligt, blek, acceleration av hjärtrytmen, kallsvett noteras, trycket sjunker till 80 mm Hg. Art., Hemoglobin - upp till 50% av normen, blodkoagulation minskar.

Tillståndet är allvarligt, trötthet, svullnad i ansiktet, tryck under 80 mm Hg noteras. Art., Puls över 100 slag. på min. hemoglobin - 25% av normen.

Koma och behovet av återupplivning.

Första hjälpen för gastrointestinal blödning

Alla misstankar om bostäder och samhällstjänster är ett brådskande skäl att ringa en ambulans och leverera en person till en medicinsk anläggning på bår.

Innan läkarna anländer bör följande första hjälpen vidtas:

Lägg personen på ryggen, benen lätt upphöjda och säkerställ fullständig frid.

Uteslut matintag och sluta dricka - detta stimulerar aktiviteten i mag-tarmkanalen och som ett resultat av blödning.

Sätt torris eller något annat kallt föremål på området för den påstådda blödningen - kylan minskar blodkärlen. Det är bättre att applicera is i 15-20 minuter med 2-3 minuters pauser för att förhindra frostskada. Dessutom kan du svälja små bitar is, men med magblödning är det bättre att inte riskera det.

Du kan ge 1-2 teskedar av en 10% lösning av kalciumklorid eller 2-3 krossade tabletter med Dicinon.

Det är förbjudet att lägga ett lavemang och skölja magen. Med svimning kan du försöka leva upp med hjälp av ammoniak. När du är medvetslös, övervaka din puls och andning.

Gastrointestinala komplikationer

Gastrointestinal blödning kan leda till sådana farliga komplikationer som:

hemorragisk chock (som en följd av riklig blodförlust);

multipel organsvikt (kroppens stressrespons, bestående av kombinerat fel i flera funktionella system).

Otroligt sjukhusvistelse och självmedicineringsförsök kan vara dödliga.

Diagnos av magblödning

Gastrointestinal blödning måste skiljas från lungnosofaryngeal blödning, i vilken blod kan sväljas och komma in i matsmältningskanalen. På samma sätt, när kräkningar kan blod komma in i luftvägarna.

Skillnader mellan blodig kräkningar och hemoptys:

Blodblad med kräkningar och med hemoptys - under hosta;

Vid kräkningar har blodet en alkalisk reaktion och har en ljusröd färg, med hemoptys - en sur reaktion och har en rödbrun färg;

Med hemoptys kan blod skumma, med kräkningar är det inte;

Kräkningar är riklig och på kort sikt, hemoptys kan pågå flera timmar eller dagar;

Kräkningar åtföljs av mörk avföring, med hemoptys är detta inte.

Riklig HCC måste skilja sig från hjärtinfarkt. Med blödning är det avgörande tecknet närvaron av illamående och kräkningar, med en hjärtattack - bröstsmärtor. Hos kvinnor i reproduktiv ålder måste blödningar inom buken på grund av en ektopisk graviditet uteslutas.

Diagnosen av HCC fastställs på grundval av:

En livsvikt och en anamnes av den underliggande sjukdomen;

Klinisk och rektal undersökning;

Allmänt blodprov och koagulogram;

Instrumentella studier, bland vilka huvudrollen hör till endoskopisk undersökning.

En analys av historien ger information om tidigare och befintliga sjukdomar, användningen av vissa mediciner (Aspirin, NSAID, kortikosteroider) som kan orsaka blödning, närvaro / frånvaro av alkoholförgiftning (vilket är en vanlig orsak till Mallory-Weiss syndrom), möjliga effekter av skadliga arbetsvillkor.

Klinisk undersökning

Klinisk undersökning inkluderar undersökning av huden (färgning, förekomst av hematomas och telangiectasias), en digital undersökning av ändtarmen, en bedömning av typen av kräkningar och avföring. Tillståndet i lymfkörtlarna, storleken på levern och mjälten, närvaron av ascites, tumörneoplasmer och postoperativa ärr på bukväggen analyseras. Palpation i buken utförs extremt noggrant så att blödningen inte intensifieras. Vid blödning av icke-magsår finns det ingen smärtreaktion under palpation i buken. Förstorade lymfkörtlar är ett tecken på en malig tumör eller systemisk blodsjukdom..

Gulens hud i kombination med ascites kan indikera en patologi i gallvägssystemet och gör det möjligt att betrakta esophagus åderbråck som en misstänkt blödningskälla. Hematomas, spindelårer och andra typer av hudblödningar indikerar möjligheten till hemorragisk diates.

Vid undersökning är det omöjligt att fastställa orsaken till blödningen, men du kan ungefär bestämma graden av blodförlust och svårighetsgraden av tillståndet. Hämning, yrsel, "flugor framför ögonen", akut vaskulär insufficiens indikerar hypoxi i hjärnan.

En undersökning av ändtarmen med ett finger är viktigt, vilket hjälper till att analysera tillståndet för inte bara tarmen utan också angränsande organ. Smärta under undersökning, närvaron av polypper eller blödande hemorroidala noder tillåter oss att betrakta dessa formationer som de mest troliga källorna till blödning. I detta fall utförs instrumentell (rektoskopi) efter en manuell undersökning.

Laboratoriemetoder

Laboratoriemetoder inkluderar:

Allmänt blodprov (analys av halten av hemoglobin och andra huvudblodceller, leukocytantal, ESR). Under de första blödningstimmarna förändras blodkompositionen något, endast måttlig leukocytos, ibland en liten ökning av blodplättar och ESR, observeras. Den andra dagen sjunker blodets flytande, hemoglobin och röda blodkroppar (även om blödningen redan har slutat).

Koagulogram (bestämning av blodets koagulationsperiod, etc.). Efter akut riklig blödning ökar blodkoagulationsaktiviteten avsevärt.

Biokemiskt blodprov (urea, kreatinin, leverfunktionstest). Urea stiger vanligtvis bland normala kreatininnivåer. Alla blodprover har diagnostiskt värde endast när de ses i dynamik.

Instrumental diagnostiska metoder:

Instrumentella diagnostiska metoder inkluderar:

Röntgenundersökning bestämmer sår, divertikula, andra neoplasmer, inte effektiv för att upptäcka gastrit, erosion, portalhypertoni, med blödning från tarmen.

Endoskopi är överlägsen när det gäller röntgenmetoder och kan upptäcka ytlesioner i slemhinnorna i organ. Variationer av endoskopi är fibrogastroduodenoskopi, rektoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, som i 95% av fallen tillåter dig att bestämma blödningskällan.

Radioisotopstudier bekräftar förekomsten av blödning, men är ineffektiva för att bestämma dess exakta plats.

Spiralkontrastberäknad tomografi låter dig bestämma blödningskällan när den är i tunn- och tjocktarmen.

Behandling av gastrointestinal blödning

Patienter med akut ZHKK kommer in på intensivvården, där följande åtgärder främst vidtas:

kateterisering av subklaviska eller perifera vener för att snabbt fylla upp volymen av cirkulerande blod och bestämma det centrala venotrycket;

sond och magsköljning med kallt vatten för att avlägsna ackumulerat blod och blodproppar;

urinblåsan kateterisering för att kontrollera diurese;

rensande lavemang för att ta bort blod som har hällt in i tarmen.

Konservativ behandling

Konservativ behandling är indicerad för:

hemorragisk diates, vaskulit och andra sjukdomar orsakade av kränkningar av hemostasmekanismerna, eftersom i detta fall blödningen kommer att bli mer intensiv under operationen;

allvarliga kardiovaskulära patologier (hjärtsjukdomar, hjärtsvikt);

allvarlig underliggande sjukdom (leukemi, inoperabla tumörer, etc.).

Konservativ terapi inkluderar tre grupper av terapeutiska åtgärder som syftar till:

Återställa normal cirkulerande blodvolym (infusionsterapi).

Etamsylat, trombin, aminokapronsyra, Vikasol används för att påverka det hemostatiska systemet. Det grundläggande läkemedlet är oktreotid, vilket minskar trycket i portvenen, minskar utsöndringen av saltsyra och ökar aktiviteten hos blodplättar. Om oral administrering av läkemedel är möjlig, föreskrivs Omeprazol, Gastrocepin, såväl som vasopressin, somatostatin, som minskar blodtillförseln till slemhinnorna..

Med ulcerös blödning, Famotidine, Pantoprazol administreras intravenöst. Injektion under en endoskopisk procedur nära ett sår av vätska Fibrinogen eller Dicinon kan stoppa blödningen..

Infusionsterapi börjar med en infusion av reologiska lösningar som stimulerar mikrosirkulation. Med blodförlust av 1: a grad, tillsätts Reopoliglukin, Albumin, Gemodez intravenöst med tillsats av glukoslösningar och salter. Med blodförlust på 2 grader, infusionslösningar med plasma och donatorblod i samma grupp och Rh-faktor infuseras med en hastighet av 35-40 ml per 1 kg kroppsvikt. Förhållandet mellan plasmalösningar och blod 2: 1.

Med blodförlust på 3 grader bör andelen infuserade lösningar och blod vara 1: 1 eller 1: 2. Infusionsvolymen måste beräknas tydligt, eftersom överdriven administrering av läkemedel kan provocera ett återfall av blödning. Den totala dosen av infusionslösningar bör överskrida mängden blod som förlorats med cirka 200-250%.

Vid blödning på 1 svårighetsgrad finns det inget behov av operation.

Vid blödning med två svårighetsgrader utförs konservativ behandling, och om den stoppades försvinner behovet av operation.

Kirurgi

Med blödning av tre svårighetsgrader, riklig och återkommande är kirurgisk behandling ofta det enda möjliga sättet att rädda patienten. Nödoperation är nödvändig vid perforering av magsåret och oförmågan att stoppa blödning med konservativa (endoskopiska och andra) metoder. Operationen måste genomföras i tidiga blödningsstadier, eftersom vid sena ingrepp försämras prognosen kraftigt.

Med blödande magsår i magen och tolvfingertarmen utförs stamvagotomi med partiell resektion av magen, gastrotomi med skärning av magsåret eller suturering av skadade kärl. Möjligheten att döda efter operationen är 5-15%. I Mallory-Weiss syndrom används tamponad med en Blackmore-sond. Med sin ineffektivitet, syning av slemhinnan på platsen för brott.

I 90% av fallen kan HLC stoppas med konservativa metoder

Gastrisk blödning

Ät är tillåtet endast en till två dagar efter avslutad svår gastrointestinal blödning. Rätter ska kylas och ha flytande eller halvflytande utseende: mosade soppor, potatismos, spannmål, yoghurt, gelé, gelé.

När tillståndet förbättras expanderar kosten: köttsoffel, mjukkokta ägg, äggröra, kokta grönsaker, ångfisk, bakade äpplen läggs gradvis till det. Rekommenderad fryst grädde, mjölk, smör.

När patientens tillstånd stabiliseras (cirka 5-6 dagar) tas mat varannan timme. Den dagliga mängden mat ska inte överstiga 400 ml.

För att minska hemorragisk syndrom bör livsmedel som är rika på vitamin C, P (frukt- och grönsakssaft, rosenbärsbuljong) och K (smör, grädde, gräddfil) konsumeras. Djurfetter ökar blodkoagulationen och bidrar till snabbare blodproppbildning vid magsårssjukdom.

Artikelförfattare: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterologist

Utbildning: Ett diplom i specialiteten "Allmän medicin" erhölls vid det ryska statliga medicinska universitetet. N. I. Pirogova (2005). Doktorandstudier inom specialiteten "Gastroenterology" - pedagogiskt och vetenskapligt medicinskt centrum.

Gastrointestinal blödning

. eller: Gastroduodenal blödning (för blödning från övre mag-tarmkanalen)

Gastrointestinala symtom

Symtom på gastrointestinal blödning beror på dess källa och mängden förlorat blod.

  • Kräver blod. Blod i uppkastet kan vara:
    • oförändrad (med blödning från magen, åderbråck i matstrupen, från erosion (ytfel i slemhinnan) i matstrupen);
    • förändras (när man interagerar med saltsyra i magen blir blodet brunt). Karakteristiskt är kräkningar "som kaffegrut" (brunt): med blödning från magsår eller duodenalsår, med Mallory-Weiss syndrom - blödning från brist i magslemhinnan.
Vid blödning från nedre mag-tarmkanalen är kräkningar inte karakteristiska.
  • Blodpall. Blod i avföringen kan också vara:
    • oförändrad (med samtidig blodförlust på mer än 100 ml med blödning från magsår eller duodenalsår, samt från de nedre delarna av mag-tarmkanalen);
    • förändras (med långvarig blödning från det övre mag-tarmkanalen). Efter 4-6 timmar efter blödningens början uppstår en tjär svart pall (melena). Med latent ulcerös blödning kan melena vara det enda symptom på blödning. Om blödningskällan finns i magen, små eller initiala delar av tjocktarmen, blandas blodet vanligtvis jämnt med avföring, med blödning från ändtarmen, det ligger i separata blodproppar på bakgrund av oförändrad avföring.
Vanliga symtom på blodförlust:
  • svaghet;
  • yrsel;
  • "Flyger" framför ögonen;
  • blekhet;
  • kallsvett.
Svårighetsgraden av dessa symtom beror på mängden blodförlust och kan variera från mild obehag och yrsel (med en kraftig förändring i kroppsposition) till djup besvämning och koma (ihållande förlust av medvetande).

Vid kronisk blödning observeras tecken på anemi (anemi):

  • blekhet i huden och slemhinnorna;
  • försämring av den allmänna hälsan;
  • svaghet;
  • Trötthet;
  • minskad prestanda.

formulär

orsaker

  • Blödning av ett magsår (orsaken till deras förekomst är magsår i magen och tolvfingertarmen, det vill säga bildandet av magsår i slemhinnan i magen och tolvfingertarmen).
  • Blödning utan magsår. De viktigaste orsakerna till deras förekomst:
    • erosion (ytliga defekter i magslemhinnan);
    • stresssår (akuta sår till följd av allvarliga skador, brännskador, operationer);
    • sår associerade med långvarig användning av vissa läkemedel, särskilt vissa antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel;
    • Mallory-Weiss syndrom (brott i magslemhinnan med upprepade kräkningar);
    • ulcerös kolit (inflammatorisk tarmsjukdom);
    • hemorrojder (utvidgning och inflammation i hemorroidala knutpunkter i rektum);
    • anal fissure (anal fissure);
    • gastrointestinala tumörer.
  • Blödning förknippad med skador eller nedsatt struktur i blodkärlsväggen:
    • skleros av kärlväggen (bildandet av aterosklerotiska plack i kärlväggen);
    • aneurysmer (expansion av kärlets kavitet som en påse med en tunnning av väggen);
    • åderbråck i matstrupen med portalhypertoni (nedsatt leverfunktion på grund av ökat tryck i huvudvenen - portalen);
    • störningar i kärlväggens struktur vid bindvävssjukdomar (reumatism är en systemisk inflammatorisk sjukdom där den patologiska processen är lokaliserad i hjärtmembranet; systemisk lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom som drabbar kapillärer och bindväv).
  • Blödning förknippad med koagulationsstörningar, såsom:
    • trombocytopeni (trombocytbrist - blodelement som är ansvariga för koagulation och blodproppar);
    • hemofili (ärftlig koagulationsstörning) och andra ärftliga sjukdomar.
  • Blödning förknippad med skador i mag-tarmkanalen (när främmande organ kommer in i mag-tarmkanalen, med trubbiga buksskador).
  • Blödning med tarminfektioner (dysenteri - en infektionssjukdom orsakad av Shigella-bakterien; salmonellos - en infektionssjukdom orsakad av Salmonella-bakterien).

Läkarkirurg hjälper till vid behandlingen av sjukdomen

Diagnostik

Denna studie utförs med en endoskopanordning som infogas i patientens munhålighet under övervakning av en läkares öga..

Under endoskopisk undersökning, förutom att upptäcka en blödningskälla, är det möjligt att genomföra medicinska förfaranden som syftar till att stoppa blödning - koagulering (kauterisering) eller klippning (överläggning av metallkonsoler) av skadade kärl (blödningskällor).

Om blödningskällan finns i tjocktarmen används sigmoidoskopi (instrumentell undersökning av ändtarmen och sigmoid kolon) eller koloskopi (endoskopisk undersökning av kolon med hjälp av ett koloskop - en apparat med vilken slemhinnan i tjocktarmen studeras), som också kan vara både diagnostisk och behandlingsförfaranden.

Behandling av gastrointestinal blödning

Behandling för gastrointestinal blödning inkluderar:

  • strikt säng vila, fysisk och emotionell vila för att förhindra återupptagande eller intensifiering av blödning;
  • lättnad av patienten. Om möjligt bör en isblåsan placeras på området för blödningskällan (vid blödning från magsår - på den övre halvan av buken, från ett tolvfingertårssår - på höger sida av buken);
  • upptäckt av en blödningskälla, som regel uppnås med endoskopiska diagnostiska metoder (FEGDS, koloskopi). När blödning från åderbråck i matstrupen, endoskopisk koagulation (kauterisering av blödningskällan) inte är tillämplig, används en Blackmore-sond (ett gummirör som sätts in i matstrupen och magen. Det har ballongliknande förlängningar som, efter installation av sonden, fylls med luft och mekaniskt komprimerar de dilaterade blödande venerna) ;
  • påfyllning av volymen förlorat blod genom intravenös administrering av blodersättningslösningar. Med stor blodförlust är transfusion av donatorblodkomponenter nödvändig;
  • intravenös och intramuskulär administrering av hemostatiska (hemostatiska) läkemedel;
  • intravenös och intramuskulär administration av järnpreparat för korrigering av anemi (anemi);
  • kirurgiskt ingripande (kirurgiskt stopp av blödning) - ibland krävs, med ineffektivitet av läkemedelsbehandling.

Komplikationer och konsekvenser

Gastrointestinal blödning kan leda till allvarliga komplikationer som:

  • hemorragisk chock (ett allvarligt tillstånd förknippat med massiv blodförlust);
  • anemi (anemi);
  • akut njursvikt (allvarligt nedsatt njurfunktion);
  • multipel organsvikt (allvarligt ospecifikt stressrespons i kroppen som utvecklas som det sista stadiet av de flesta akuta sjukdomar och skador).
Att vädja omedelbart till en specialist vid det första tecknet på gastrointestinal blödning eller försök med självmedicinering kan leda till allvarliga konsekvenser eller till och med död.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Dystoni

Om Oss

Jag dricker på morgonen 2 Amaril-M, hela dagen socker från 4 till 6, även efter att ha ätit efter 1,5 timmar inte mer än 6,5. Klockan 4.00 - 5.3, klockan 7.00 - 7.5.