Kardioskyddande egenskaper hos antihypertensiva läkemedel

För de aktuella rekommendationerna för diagnos och behandling av hypertoni (AH) definieras huvudmålet för behandlingen att uppnå maximal minskning av den långsiktiga risken för hjärt-kärlkomplikationer.

För de aktuella rekommendationerna för diagnos och behandling av arteriell hypertoni (AH) definieras huvudmålet för behandlingen som att uppnå maximal minskning av den långsiktiga risken för hjärt-kärlkomplikationer (CCO). Detta mål kan uppnås både genom att sänka högt blodtryck (BP) och genom att korrigera relaterade riskfaktorer. Hos alla patienter med högt blodtryck bör blodtrycket sänkas till minst 140/90 mm Hg. Konst. och lägre med god tolerans.

För närvarande är huvudkonceptet för antihypertensiv behandling organskydd, som å ena sidan involverar skyddet av målorgan från skador, och å andra sidan återställande av deras strukturella och funktionella förändringar.

Om vi ​​talar om hjärtat som ett målorgan, är konsekvenserna av den negativa effekten av ökat blodtryck på det vänster ventrikulär myokardiehypertrofi (LV), utveckling av fibros, olika ombyggnadsalternativ, apoptos, vilket i slutändan ökar risken för att utveckla MTR.

I de tidiga stadierna av arteriell hypertoni är utvecklingen av myokardial hypertrofi resultatet av LV-strukturell anpassning till ökad tryckbelastning. Enligt resultaten från Framingham-studien observerades ekokardiografiska tecken på LV-myokardiehypertrofi hos 5–49% av kvinnorna och hos 8–33% av män i åldern 30 till 70 år. Graden av LV-hypertrofi bestäms av ärftliga och konstitutionella faktorer (kön, ålder), näringsfaktorer (övervikt, saltkänslighet), samt tillståndet i sympatiska nervsystemet och renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Resultaten från flera kliniska studier har visat att myokardiehypertrofi är en oberoende riskfaktor för utveckling av MTR, såsom angina pectoris, arytmi, hjärtinfarkt och hjärtsvikt.

Vänster ventrikulär hypertrofi (LV myocardial hypertrophy) leder till en kränkning av myokardiets funktionella egenskaper, och dess diastoliska fyllning, och sedan systolisk funktion, störs först av allt. Med LVMD försämras koronarcirkulationen, vilket manifesteras av en minskning av koronarreserven och otillräcklig perfusion av de subendokardiella skikten i myokardiet. I närvaro av LVMD ökar också frekvensen av ventrikulära arytmier..

Risken för att utveckla koronarinsufficiens, ventrikulära hjärtrytmier med en ökning av vänster ventrikulär hjärtmuskel med 50% ökar minst två gånger.

Det noterades att i gruppen med svår LV-hypertrofi ökar risken för hjärtsvikt med 5 gånger. Hos 30-40% av patienterna med tecken på hjärtsvikt noteras ett normalt tillstånd av systolisk funktion, eftersom det i de tidiga stadierna av hypertrofisk ombyggnad främst är kränkningar av LV-diastolisk fyllning och tecken på diastolisk dysfunktion. Således är diastolisk dysfunktion hos patienter med hypertoni en oberoende faktor i utvecklingen av hjärtsvikt. När vi talar om läkemedlets hjärtskyddande egenskaper utvärderar vi först deras effekt på LVM.

En retrospektiv analys av kliniska studier visade att antihypertensiv behandling, vilket minskar LVM, kan minska risken för MTR.

Vad kommer att resultera i en minskning av LV-myokardmassa som ett resultat av att du tar antihypertensiva läkemedel? För närvarande har det visat sig att regression av LVM åtföljs av en förbättring av systolisk funktion, en minskning av hjärtfibros och en förbättring av LV-diastolisk funktion, en ökning av koronarreserv, normalisering av det lokala nervsystemet och en minskning av arytmier, vilket i slutändan kan minska risken för hjärtsvikt och förbättra prognos (Fig. 1).

Då vi talar om ”hjärtbeskyddande” i förhållande till antihypertensiva läkemedel föreslår vi inte bara läkemedlets förmåga att minska LVM, utan också deras förmåga att påverka hårda slutpunkter, såsom hjärt- och kärldödlighet och andra indikatorer på kardiovaskulär risk..

Eftersom den utlösande faktorn för utvecklingen av LVHM är förhöjd blodtryck, bör det antas att varje antihypertensivt läkemedel kan orsaka regression av LVH.

För närvarande förblir frågan om effekten av olika antihypertensiva läkemedel på processerna med vänster ventrikulär hypertrofisk ombyggnad i rampljuset. Under 1990-talet publicerades ett antal kliniska prövningsöversikter som jämför effektiviteten hos olika grupper av antihypertensiva läkemedel med graden av regression av LVM. Författarna till de fyra största metaanalyserna, där olika grupper av läkemedel jämfördes med deras förmåga att orsaka regression av LV-hypertrofi, kom till en överenskommen slutsats - de reducerar effektivt LVMD-läkemedel som minskar RAAS-aktivitet - med 11,8-15% från den initiala nivån.

I arbetet med Klingbeil et al. (en metaanalys av 80 dubbelblinda kliniska prövningar) visades det också att den största grad av minskning av LV-myokardiella massindex med 13% observerades hos patienter som fick behandling med angiotensinreceptorblockerare (ARB), med 11% - kalciumantagonister med långvarig verkan (AK), med 10 % - hämmare av angiotensin-omvandlande enzym (ACE), 8% - diuretika, 6% - beta-blockerare (BAB) (Fig. 2).

Således är de ledande positionerna i denna lista ockuperade av renin-angiotensinsystem-blockerare - ACE- och ARB-hämmare, vilket indikerar den höga rollen av aktivering av angiotensinreceptorer av typ 1 i utvecklingen av LV-myokardial hypertrofi.

ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare

De kardioskyddande egenskaperna hos ACE- och ARB-hämmare är inte bara deras förmåga att orsaka regression av LV-myokardiell hypertrofi på grund av blockering av komponenterna i cirkulerande och RAAS-vävnad. Potentiella hjärtskyddande effekter, såsom anti-ischemi och antiarytmiska effekter, är förknippade med dessa läkemedels förmåga att återställa nedsatt endotelfunktion, stimulera frisättning av kväveoxid och prostacyklin genom att minska nedbrytning av bradykinin, minska myokardiell syrebehov på grund av regression av myokardial hypertrofi och minska sympatinens aktivitet på grund av stimulering av angiotensin II.

Vi har studerat de långsiktiga effekterna av olika ACE-hämmare och ARB på ombyggnadsprocesser hos patienter med hypertoni. En signifikant minskning av LVM hittades mot bakgrund av långvarig (upp till tre år) terapi med ACE-hämmare enalapril, ramipril och captopril och ARB, irbesartan och telmisartan (fig. 3). Dynamiken med en minskning av 24-timmarsövervakningen av blodtrycket under observationsperioden var enkelriktad och signifikant signifikant i behandlingen med alla läkemedel. Vid analys av dynamiken för en minskning av LV-hjärtmassaindex noterades en mer uttalad signifikant minskning av denna indikator i gruppen av patienter som fick ARB-terapi, vilket är förenligt med data från flera andra studier.

Särskilt anmärkningsvärt är de anti-ischemiska egenskaperna hos ACE-hämmare, som har bekräftats av ett antal kliniska studier. I HOPE-studien (utvärderingsundersökning för utvärdering av hjärtutfall) med ramipril (en ACE-hämmare med hög affinitet för ACE från vävnad) ingick således 9297 patienter över 55 år med en hög risk för CCO. Efter 4,5 års uppföljning noterades en signifikant minskning av risken för att utveckla akut hjärtinfarkt, stroke och kranskärlshändelser som krävde revaskularisering, det vill säga de komplikationer som är kända "följeslagare" i en progressiv aterosklerotisk process. Resultaten från denna studie bekräftade återigen giltigheten och legitimiteten för konceptet enligt vilket förebyggande av hjärt-sjukdom och dödlighet är möjligt genom att blockera RAAS på vävnadsnivån.

En klinisk studie av de anti-ischemiska egenskaperna hos ACE-hämmare hos patienter med hypertoni i kombination med koronar hjärtsjukdom (CHD), stabil angina pectoris genomfördes på vår avdelning. Under påverkan av behandling med perindopril och enalapril hos patienter med AH i kombination med kranskärlssjukdom, stabil angina pectoris kombinerades god antihypertensiv effekt med den antianginala effekten och positiva dynamiken i testparametrarna med fysisk aktivitet. Patienter som fick perindoprilbehandling noterade också en minskning av den totala varaktigheten för episoder av myokardiell ischemi (enligt Holter ECG-övervakning), en minskning av manifestationerna av endotelial dysfunktion, en förbättring av myokardiell diastolisk funktion hos patienter med nedsatt avslappning och en förbättring av lokal myokardial kontraktion i form av en minskning av antalet hypokinetiska segment. både i vila och på höjden av fysisk aktivitet (vid stress-ECHO-KG).

Under senare år har resultaten från stora multicentra kliniska prövningar som ägnats åt studien av olika aspekter av hjärtskydd i förhållande till en ny klass antihypertensiva läkemedel - angiotensin II receptorblockerare blivit allmänt tillgängliga. Så i den kliniska studien LIFE (Losartan Intervention för minskning av endpoint i hypertoni) utvärderades de hjärtskyddande egenskaperna hos losartan hos 9193 patienter med AH med hypertrofisk hypertrofi genom amplitudkriterierna för EKG. Patienterna delades in i behandlingsgrupper med losartan eller atenolol. Vid otillräcklig blodtryckskontroll tillsattes hydroklortiazid till terapin. Behandlingsvaraktigheten var i genomsnitt 4,8 år. Det fanns inga skillnader mellan grupperna i de initiala parametrarna för blodtryck och graden av minskning av blodtrycket under aktiv behandling. I gruppen patienter som fick losartan noterades en mer uttalad minskning av de kvantitativa tecknen på myokardiehypertrofi än i atenololgruppen. Risken för att utveckla MTR var 13% lägre i losartan-gruppen (23,8 händelser per 1000 patienter per år) än i atenololgruppen (27,9 händelser per 1000 patienter per år). Dödligheten i losartan-gruppen var otillförlitligt lägre.

En randomiserad dubbelblind CATCH-studie (Candesartan Assessment in the Treatment of Cardiac Hypertrophy) jämförde effekten av candesartan (8–16 mg / dag) och enalapril (10–20 mg / dag) hos patienter med hypertoni med GVLH (enligt ECHO-CG - LV myocardial mass index (LVMI)> 100 g / m 2 hos kvinnor och> 120 g / m2 hos män). Uppföljningen var 1 år. I båda grupperna observerades en signifikant minskning av LVMI (10,9 ± 15,5% och 8,4 ± 17,4%, p 2 hos patienter som fick kombinationsterapi. Hos patienter som fick enalapril monoterapi var minskningen i denna indikator 3,9 ± 23,9 g / m 2 (sid

Hjärtskyddande läkemedel

En lovande riktning i behandlingen av koronar hjärtsjukdom är skapandet av hjärtskyddande läkemedel som ökar resistensen hos kardiomyocyter mot ischemi. Ett av läkemedlen i denna grupp är trimetazidin (preductal), som har en direkt effekt på kardiomyocyter inom ischemi och normaliserar deras energibalans. Det är viktigt att dess kardiotropiska effekt på cellnivå inte åtföljs av någon effekt på allmän hemodynamik.

Läkemedlet förhindrar en minskning av innehållet av ATP i kardiomyocyter under ischemi. Detta sparar cellernas energiresurser, normaliserar jonkanalernas funktion och följaktligen jonernas kinetik. Baserat på experimentella data föreslås att en av de hjärtskyddande effekterna av trimetazidin är dess hämmande effekt på den långkedjiga isoformen av enzymet 3-ketoacyl CoA-tiolas, som ett resultat av vilket oxidationen av fettsyror undertrycks. Mot denna bakgrund aktiveras glukosoxidation, vilket har en gynnsam effekt på hjärtfunktionen.

Under de senaste åren har en ny doseringsform av trimetazidin (preductal MV) skapats, kännetecknad av en längre verkan och ger en stabil koncentration av ämnet under dagen. Det senare borde påverka dess anti-ischemiska effektivitet. Det vanliga läkemedlet ordineras 3 gånger om dagen, förhindrande MV - 2 gånger, vilket är mycket bekvämare.

Läkemedlet absorberas snabbt och nästan helt från matsmältningskanalen. Ungefär hälften av den administrerade dosen metaboliseras i levern. Med plasmaproteiner binds något (

1%). Trimetazidin och dess metaboliter utsöndras främst av njurarna..

Läkemedlet tolereras väl och orsakar praktiskt taget inga biverkningar..

Kliniska studier av trimetazidin vid angina pectoris, operationer med bypass-ympning av kranskärl och andra tillstånd indikerar genomförbarheten för dess användning i myokardiell ischemi i form av monoterapi eller i kombination med andra antianginala medel.

DIVERSE ANVÄNDNINGAR ANVÄNDA I BEHANDLING AV angina

Man bör komma ihåg att vid den komplexa behandlingen av angina pectoris, förutom ovanstående läkemedel, används ämnen från andra farmakologiska grupper med en annan verkningsmekanism. Så, till exempel, med denna patologi används medel som förhindrar trombos i stor utsträckning (se kapitel 19.1). De inkluderar blodplättsmedel (acetylsalicylsyra, tiklopidin, klopidogrel, abciximab, eptifibatid, etc.) och antikoagulantia (hepariner). En viktig roll spelas också av lipidsänkande läkemedel (statiner), som försenar utvecklingen av den aterosklerotiska processen i kranskärl och andra kärl (se kapitel 22). Med tanke på att de flesta patienter med koronarinsufficiens har mer eller mindre uttalade psykoneurotiska störningar är det i många fall lämpligt att förskriva psykotropa läkemedel (antidepressiva medel, ångestdämpare, se kapitel 11.2, 11.4).

MEDICINER ANVÄNDA FÖR MYOCARDIAL INFARCTION

Med hjärtinfarkt, speciellt om det är komplicerat av kardiogen chock, används en hel rad terapeutiska medel. Så för att eliminera smärtsyndromet ordineras opioidanalgetika (fentanyl, morfin, promedol) och kväveoxidbedövningsmedel. En god smärtstillande effekt ges av neuroleptanalgesi (talamonal). Om det inte finns någon allvarlig hypotension används nitroglycerin ibland. På grund av det faktum att arytmier vanligtvis uppstår under hjärtinfarkt, används antiarytmiska läkemedel (till exempel lidokain) i stor utsträckning i denna patologi. För att återställa nedsatt hemodynamik, med lämpliga indikationer, används hjärtglykosider (strofantin) och vasopressorläkemedel (norepinefrin, mesaton). Med spasmer av arterioler och vävnadsischemi kan a-blockerare (fentolamin, klorpromazin i små doser) vara användbara. För att förebygga trombos rekommenderas det att använda antikoagulantia (heparin och andra; se kapitel 19; 19.1) och antiplagemedel. Om det finns en färsk blodpropp administreras fibrinolytiska medel (till exempel streptokinas; se kapitel 19; 19.1). Dessutom använder de ett antal symptomatiska medel, korrigerare av syrabasstillståndet, plasmasubstitut, etc. Valet av nödvändiga läkemedel i båda fallen bestäms av patientens tillstånd.

Hjärtskyddande medel som stärker hjärtmuskeln

statiner

Att minska blodlipiderna hos patienter efter akut hjärtinfarkt (AMI) är av största vikt i klinisk praxis. Den snabba starten med högintensiv statinbehandling rekommenderas starkt för varje patient efter AMI inom 1-4 dagar efter en kardiovaskulär olycka. Valet av typ och dos bör säkerställa en minskning av LDL

Sjukvårdspersonal måste veta att i det akuta skedet efter AMI utvärderas LDL-nivåer med försiktighet, eftersom uppgifterna indikerar en minskning av lipidnivåerna efter AMI. Därför rekommenderas omanalys inom 4-6 veckor efter den vaskulära händelsen.

För att uppnå en reduktion av> 50% LDL rekommenderas en dos av 40 eller 80 mg atorvastatin eller 20 mg eller 40 mg rosuvastatin. Doseringen justeras beroende på patientens LDL.

Om de erforderliga LDL-värdena inte uppnås med den maximala tillgängliga eller tolererade dosen av statiner, bör du noga överväga att lägga till ezetimibe (10 mg en gång om dagen), eftersom det fungerar mer effektivt.

HMG-CoA-reduktashämmare

Genom att hämma aktiviteten hos HMG-CoA-reduktas i hepatocyter, minskar statiner syntesen av kolesterol i levern, vilket leder till en minskning av nivån av intracellulärt kolesterol. Detta orsakar i sin tur ökad reglering av LDL-receptorn på ytan av hepatocyten, vilket leder till en ökning av kolesterolabsorptionen. Effekten av statiner beror på dos och typ av läkemedel.

Med sekundär profylax, särskilt efter AMI, åtföljs de positiva effekterna av statiner av potentiellt antiinflammatoriska eller anti-aterosklerotiska effekter..

PCSK-9-hämmare

Efter upptag av lågdensitetslipoproteiner binder PCSK-9 sig till intracellulära LDL-receptorer som orsakar lysosomal nedbrytning. Hämning av PCSK-9 bromsar nedbrytningen av LDL-receptorer och ökar därmed uttrycket av receptorer på hepatocyten. Detta leder till en minskning av den totala koncentrationen av LDL i blodet..

PCSK-9-hämmare administreras subkutant varje vecka eller månad. Effektiviteten för att sänka LDL är mycket hög, medan en minskning med 50-70% rapporterades oavsett bakgrundsterapi. Slumpmässiga kliniska studier indikerar också att hämmare är effektiva i sekundär förebyggande av hjärtinfarkt.

Om det finns tillräckligt med syre, är hjärtat friskt

Syre är grunden för livet på jorden, de flesta varelser andas det. Med deltagande av denna gas genomför vår kropp redoxreaktioner med vilka den får energi. Det är särskilt viktigt för en sådan toiler som hjärtmuskeln. Under förhållanden med syre-svält, dör dess vävnader, så hjärtat bör kontinuerligt förses med ett naturligt oxidationsmedel.

Ju mer blodkärl som passerar, desto viktigare syre levereras till "motorn". Men med åren, kroppen slitnar, kärlen blir mindre elastiska, och det blir svårare för dem att förse hjärtat med syre

Cardioton kommer att rädda - det kommer att stoppa utvecklingen av patologiska förändringar, eftersom det perfekt stärker cirkulationssystemet.

I många avseenden beror den skyddande effekten av Cardioton på hjärtmuskeln på en sådan komponent som blodröd hagtorn. Dess frukter och blommor innehåller: triterpen- och flavonglykosider, karotenoider och ett antal vitaminer. Rik på mineralsammansättning: kalium, kalcium, magnesium, koppar, järn, molybden.

För fartyg är dess föreningar av antioxidantverkan, flavonoider, mycket användbara. Quercetin, quercetrin, hyperoside, vitexin och antocyaniner är särskilt rikligt. De skyddar den vaskulära väggen, vilket gör den mindre genomtränglig, vilket gör att du kan pumpa mer blod. Det anmärkningsvärda är att det samlade namnet på denna grupp av ämnen är vitamin R. Brevet indikerar det engelska ordet permeabilitet, vilket betyder "permeabilitet".

Växtens frukter har använts för att stärka hjärtat i årtusenden. Doktor i biologiska vetenskaper V.G. Minaeva visar i sin bok ”Medicinal Plants of Siberia” att bladen också är fördelaktiga eftersom de innehåller quercetin. I Ukraina tillverkades 1968 ett läkemedel av dem, vilket förbättrade hjärtfunktionen och sänkte kolesterolet..

Det är ingen slump att hagtornblommor ingår i beredningen. Det har länge noterats att dess blomställningar har en mer uttalad stimulerande effekt på myokardiet. Normalisera hjärtfrekvensen, förbättra koordinationen mellan avdelningarna i hjärtat. Skydda vår huvudmuskel mot överarbetning.

Enligt läkaren för läkemedelsvetenskap V.A. Kurkina, de aktiva ingredienserna i hagtorn är flavonoider och triterpensaponiner. Forskaren tror att hjärtat stimulerar inte bara quercetin utan också hyperosid - på grund av effekter på nervsystemet. Förresten, flavonoidhyperosiden är huvudkomponenten i johannesört, en naturlig antidepressiva.

2015 gjorde V.A. Kurkin och hans kollegor genomförde ett experiment - introducerade hagtorn extrakt. Som ett resultat har deras förmåga att kämpa för överlevnad vuxit markant. Under påverkan av ett tjockt extrakt av hagtorns blodrött ökade tiden för aktiva försök från djur att komma ut ur vattnet med 56%.

Vilka läkemedel används för att skydda blodkärl

Angioskyddande läkemedel väljs individuellt för varje patient med hänsyn till de viktigaste skadliga faktorerna..

Med en tendens att krampa, lindra överdriven spänning i artärerna Eufillin, Papaverine hjälp.

För att skydda artärernas väggar från åderförkalkning tilldelas grupper:

  • statiner (Lovastatin, Mevacos, Mefacor, Simvastatin);
  • fibrater (Atromidine, Atromide, Clofibrate, Tricor).

Cerebrolysin, lecitin hjälper till att eliminera metaboliska störningar.

Vid trofiska störningar används angioprotektorer och mikrocirkulationskorrigerare (Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Betaserk, Curantyl).

Den maximala effekten syftar till att återställa vaskulär patens, förbättra de reologiska egenskaperna hos blod, dess fluiditet och viskositet

Gruppen av venotonics har samtidigt en angio-skyddande effekt. Läkemedlen påverkar avsiktligt de sjunkande väggarna i venerna med utvecklingen av åderbråck.

Vitaminer ger återställning av kommunikationen med nervsystemet, deltar i konstruktionen av kollagen i kärlväggen och reparerar mekaniska skador orsakade av virus. De mest värdefulla egenskaperna är vitamin C, E, A, K.

Antiplatelet medel

Trombocyter spelar en viktig roll i patogenesen av åderförkalkning, därför används blodplättar för att förhindra utvecklingen av denna sjukdom. Behovet av att förskriva dessa läkemedel, särskilt vid sekundär förebyggande av återkommande kardiovaskulära händelser, bekräftas av flera studier som utvärderade deras effektivitet och säkerhet. Vid primär profylax ska de potentiella fördelarna med förebyggande användning av acetylsalicylsyra (ASA) utvärderas noggrant av den behandlande läkaren.

Framsteg när det gäller att förstå mekanismerna genom vilka blodplättar deltar i aterosklerotiska processer har lett till sökandet efter nya läkemedel som sekventiellt kan hämma blodplättaktiviteten med maximal säkerhet..

Olika trombocytreceptorer aktiveras av olika agonister och tjänar som ett mål för trombolytika, som utvärderades i stora randomiserade kliniska studier..

Acetylsalicylsyra

De gynnsamma effekterna av ASA (cyklooxygenashämmare) verkar uppträda i en dos av minst 75 mg per dag. Risken för blödning ökar med aspirin och tydligen i doser över 100 mg. Blödning med ASA förekommer oftast från magen och med en frekvens av of2% per år.

Biokemisk tolerans mot ASA hos patienter är sällsynt. Hos patienter som är allergiska mot aspirin kan en desensibiliseringsstrategi hjälpa till att lindra symtomen inom några dagar..

P2Y12-hämmare

Med tanke på den synergistiska betydelsen av adenosindifosfat och tromboxan vid trombocytaktivering, är dubbel antiplatelet-terapi med en P2Y 12-hämmare i kombination med aspirin den mest använda behandlingsstrategin för patienter efter infarkt. För närvarande tillgängliga orala P2Y 12-receptorblockerare är tienopyridiner (klopidogrel, prasugrel) och ticagrelor.

Tienopyridiner tas oralt. De flesta av dessa läkemedel är förläkemedel som kräver metabolisk aktivering med P450 cytokrom. Tiolakton är en aktiv metabolit av tienopyridiner, som irreversibelt förhindrar den inducerade ADP-receptorsignaleringen och blodplättsaggregeringen genom att binda till ADP P2Y12-receptorn. Ticagrelor hämmar inte bindningen av ADP till P2Y12 utan hämmar istället reversibelt den konformationella förändringen i ADP-receptorn och aktiveringen av G-protein.

Ticagrelor har en snabb början av verkan, en högre nivå av hämning och effektivitet jämfört med klopidogrel.

Worapaksar

Vorapaxar är en syntetisk tricyklisk 3-fenylpyridin erhållen från naturligt gimbacin. Det är den första trombinreceptor-selektiva antagonisten med hög affinitet som selektivt hämmar trombininducerad trombocytaggregering. Dess blodplättseffekt är nästan irreversibel på grund av den mycket långsamma dissociationskonstanten.

Angioprotectors för internt bruk

Användningen i form av tabletter och injektioner låter dig:

  • öka effekten på fartyg avsevärt;
  • öka inflytningszonen;
  • utnyttja helande egenskaper maximalt;
  • leverera det önskade läkemedlet till lesionen;
  • kontrolldosering.

Detralex - stimulerar arbetet med inte bara vener och artärer, utan också lymfatisk dränering. Tack vare denna åtgärd förbättrar den mikrocirkulationen avsevärt, tar bort gifter från kärlväggen och rester av inflammation. Eventuell användning under graviditet. Lindrar snabbt svullnad i benen, trötthet.

Phlebodia - har en venotonisk och antiinflammatorisk effekt. Det föreskrivs ofta för hemorroida kottar och smärta. Förbättrar blodtillförseln under de förberedande och postoperativa perioderna.

Aescusan i droppar är ett välkänt läkemedel som är ett extrakt från en växt (hästkastanj). Det aktiverar produktionen av prostaglandiner, kortikosteroider. Minskar blodkärlets ömhet, ökar styrkan i muskelskiktet. Främjar vävnadsmikrocirkulation.

Ascorutin kännetecknas av dess immunkorrigerande effekt på skyddet av hela organismen

Pentoxifylline - känd för sina anti-aggregeringsegenskaper, förhindrar bildandet av blodproppar. Det föreskrivs genom injektion i det akuta stadiet av cerebrovaskulär olycka, med utplånad åderförkalkning, näthinnshypoxi. Eftersom det tar bort kalcium från celler anses det vara kontraindicerat för gravida kvinnor, personer med arytmier, med blödning och akut hjärtinfarkt.

Venus - ökar tonen i venerna och normaliserar permeabiliteten hos kapillärer, lymfdränering. Används för olika kärlsjukdomar.

Ascorutin är ett kombinerat vitaminpreparat som innehåller nödvändiga doser av askorbinsyra och rutin. De kompenserar för förlusten av vitamin C och P. Stärk väggen i alla typer av kärl, stoppa permeabiliteten för cellelement och frisättningen av plasma.

Venoruton - återställer funktionerna i endotelmembranet i blodkärlen, lindrar inflammation genom att undertrycka syntesen av mediatorer. Kan minska tendensen till trombos. Det används för att behandla trofinsår i benen, hemorrojder, venös insufficiens.

Användningen och valet av angioprotektorer beror på den specifika symptomatologin, bestäms av resultaten av blodprover, studier av reovasogram, datortomografi. Det är inte värt att självständigt besluta om terapifrågor. Valet av specialistläkare är inte begränsat till kliniken, du kan kontakta privata kliniker.

nitrat

Nitroglycerinpreparat eller nitrater är läkemedel vars huvudegenskap är tillhandahållandet av en vasodilaterande, dvs vasodilaterande, effekt

Dessa läkemedel tas (nitroglycerintabletter, nitromint, nitrospray), vanligtvis sublingualt (under tungan), vilket är särskilt viktigt när man snabbt hjälper en patient med angina pectoris. Långtidsverkande läkemedel används också - monochinque, pectrol, cardicet och nitrosorbide

Indikationer: hos personer med akut hjärtinfarkt, med stabil angina pectoris, progressiv angina pectoris, med akut koronarsyndrom, under hypertensiv kris, lungödem, med utveckling av akut och kronisk hjärtsvikt.

Kontraindikationer: kollaps (en kraftig minskning av blodtrycket med medvetenhetsförlust), chock, hemorragisk stroke under den akuta perioden, glaukom med högt intraokulärt tryck.

Av biverkningarna förtjänar intensiv huvudvärk orsakad av utvidgningen av intrakraniella kärl speciell uppmärksamhet. Ibland är smärtan så uttalad som gör att patienter tvingas överge användningen av nitroglycerin. Sådan smärta kan inte stoppas med konventionella smärtstillande medel, men lättnad kan uppstå om patienten omedelbart efter att han har tagit nitrat löser myntsgodis eller Validol-tablett.

Andra biverkningar inkluderar ökad hjärtfrekvens, yrsel, illamående, en kraftig minskning av blodtrycket, rodnad i huden.

Vilka sjukdomar påverkar blodkärlen

Framför allt drabbas kärlfunktioner med:

  • ateroskleros,
  • reumatism,
  • diabetes,
  • njurskada,
  • åderbråck,
  • trofinsår,
  • utplånande endarterit.

Detta är inte en komplett lista över vaskulär patologi. Om sjukdomen främst påverkar artärerna, lider venerna av konsekvenserna. Till exempel med koronar ateroskleros utvecklas cirkulationsfel, vilket leder till venös trängsel. Och veninflammation bidrar till tromboflebit och kan kompliceras av hjärtemboli med efterföljande inträde av en tromb i vitala artärer.

Mikrocirkulation tillhandahålls av de minsta fartygen - kapillärer. De är beroende av tryck i arteriellt och venöst knä. Brist eller överfyllning av blod leder till att kapillärt blodflöde och vävnadshypoxi misslyckas.

Att säkerställa den nödvändiga tonen i artärens muskelmembran garanterar ett korrekt svar på alla nervimpulser

3,3. Medel som används för hjärtinfarkt


hjärtinfarkt, särskilt om det
komplicerad av kardiogen chock, används
en hel rad terapeutiska medel. Så,
för att eliminera smärta
förskriva opioida smärtstillande medel
(fentanyl, morfin, promedol) och ett botemedel
för kvävgasanestesi Bra
bedövningseffekt ger
neuroleptanalgesi (talamonal). Om
ingen uttalad hypotoni, ibland
använd nitroglycerin. På grund av att
det med hjärtinfarkt, som regel,
arytmier förekommer, utbredd användning
med den mottagna patologin
antiarytmiska läkemedel (t.ex.,
lidokain). För att återställa trasiga
hemodynamik med lämpligt
indikationer använder hjärt
glykosider (strofantin), vasopressor
medel (noradrenalin, mesaton). På
spasmer i arterioler och vävnadsischemi
blockerare (fentolamin),
klorpromazin i små doser). För
profylax av trombos
Det rekommenderas att använda antikoagulantia
(heparin och andra; se kapitel 19; 19.1) och
medel mot blodplättar. Om färskt
trombusinjicerade fibrinolytiska medel
(t.ex. streptokinas; se kapitel 19;
19,1). Dessutom använder de ett antal
symtomatiska åtgärder
syrabas tillstånd,
plasmaersättare och andra. Val av nödvändigt
droger i båda fallen
bestämd av patientens tillstånd.

Medel
terapeutisk dos för vuxna;
ADMINISTRERINGSVÄG

Under
tunga 1-2 droppar av 1% lösning; 1 /2-1
tablett, 1 kapsel

Flaskor
5 ml 1% lösning; 0,0005 tabletter
g; 1% lösning i olja i kapslar med
0,0005 och 0,001
g

Sustac - Sustac-kvalster
Sustain-forte

Inuti
1 tablett

tabletter,
innehållande 2,6 mg nitroglycerin

Inuti
1 tablett

tabletter,
innehållande 6,4 mg nitroglycerin

Applique
på munslemhinnan 0,001-0,002 g

Uppgifter
för applikationer som innehåller 0,001 vardera
och 0,002
nitroglycerin

Inuti
0,01-0,02 g

tabletter
vid 0,01 och 0,02
g

Inuti
0,005-0,01 g

tabletter
vid 0,005 och 0,01
g

Inuti
0,01-0,02 g

tabletter
(dragee) vid 0,01
g

Under
tungan 4-5 droppar; 1-2 tabletter; 1 kapsel

Flaskor
5 ml vardera; tabletter om 0,06
g; kapslar på 0,05 och 0,1
g

tabletter
vid 0,02
g

1 doser
verapamil se kapitel 14.2.

Hur man skyddar vener från åderbråck

Det största spektrumet av de studerade egenskaperna avser venösa angioprotektorer eller flebotonics. Behovet av läkemedel bestäms av förekomsten av åderbråck manifestationer i ung arbetsålder.

Phlebotonics är indelat efter deras ursprung i:

Du kan också läsa: Hur man stärker blodkärlens väggar på benen

  • syntetisk (naftason, kalciumdbesylat);
  • grönsak (Coumarin, Aescusan).

Vid förskrivning av växtbaserade preparat hoppas läkaren på mindre negativa effekter, frånvaron av biverkningar. Som regel tolererar patienter dem bättre.

Sammansättningen av angioprotektiv venotonik presenteras:

  • monopreparationer - inkluderar en aktiv substans (troxerutin);
  • kombinerad - aktivitet tillhandahålls av flera ingredienser (Antistax, Detralex, Indovazin).

Läkemedlets antihypertensiva egenskap

Ämnen med antihypertensiva egenskaper - äppelsyra och citronsyror - hittades i rosa höfter

Särskild uppmärksamhet ägnas dem av pakistanska forskare idag. Efter att ha studerat effekten av dessa ämnen på råttor, fann de att citron sänker blodtrycket hos djur med 71%, och äpplet - med 43%

(Saleem R., Ahmad M.).

Samtidigt är det i sin rena form skadligt för magen och att ta i form av naturliga vitaminer eliminerar denna möjlighet.

Hagtorn i Cardioton hjälper till att minska manifestationen av hypertoni. Positiv påverkan går på tre sätt. För det första förbättras vaskulärväggens funktion. För det andra försvinner vasospasm på grund av närvaron av triterpenföreningar och flavonoider. Quercetrin-glykosid har observerats för att minska trycket. För det tredje förbättras lipidmetabolismen, vilket har en antisklerotisk effekt. Och denna effekt är också förknippad med närvaron av glykosider i växten..

Taiwanforskare har fått många bevis på anläggningens enorma potential att sänka dåligt kolesterol.

Den senare faktorn är mycket viktig för att förebygga ett antal sjukdomar. Experter kallar lipidmetabolismstörningar en av de viktigaste förutsättningarna för utveckling av kardiovaskulära patologier..

På tal om kampen mot högt blodtryck kan du inte ignorera kaliumet, som är rikt på vildros och hagtorn. Dess verkan förhindrar för tidig slitage av hjärtmuskeln.

Men inte bara växterna i läkemedlet Cardioton har en hypotensiv egenskap. Biodlare vet att kunglig gelé också kan sänka blodtrycket. Detta beror på verkan av dess biologiskt aktiva substanser på blodkärl och blod..

Att ta en grupp antioxidanter ger en större effekt än att konsumera dem individuellt. Förklaringen till detta är enkel. C-vitamin återställer den förlorade potentialen för vitamin E. Dessutom ökar askorbinsyra effekten av flavonoider, men flavonoiderna själva skyddar vitamin C från förstörelse. Därför hjälper läkemedlet Cardioton, där det finns alla dessa ämnen, perfekt att tona blodkärlen, för att lindra hjärtinflammation, förhindra hjärtattack och stroke.

aliskiren

Det första läkemedlet i en ny klass av reninhämmare.
Licensierad för behandling av hypertoni.
Biverkningar - angioödem, hypotension, illamående, kräkningar, dyspepsi, diarré, hosta, hyperkalemi, tendens till yrsel, dysfagi, gikt, njursten, utslag, hematuri, artrit.
Kontraindikationer - graviditet, njursvikt, med försiktighet när det tas tillsammans med furosemid, atorvastatin eller azol-antimykotiska medel (ketokonazol).
Dosering - börja med 150 mg 1 gång / dag. oralt, kan ökas till 300 mg 1 gång / dag.

ACE-hämmare

Detta är en grupp hjärtläkemedel som har en hämmande effekt (hämmar funktionernas prestanda) på det angiotensinomvandlande enzymet (ACE). Detta enzym är en av de viktigaste länkarna i kedjan som reglerar vaskulär ton och den tillhörande blodtrycksnivån i kroppen. Således, genom att hämma enzymets arbete, bidrar dessa läkemedel till att sänka blodtrycket..

Dessutom har ACE-hämmare bevisade organskyddande egenskaper, det vill säga de har en skyddande effekt på den inre beklädnaden av blodkärlen, på hjärtat, njurarna och hjärnan, vilket eliminerar den skadliga effekten av höga blodtryckstal vid högt blodtryck.

Indikationer för användning är arteriell hypertoni och kronisk hjärtsvikt, särskilt om de observeras hos personer med följande sjukdomar:

  • Diabetes,
  • Vänster ventrikulär myokardiehypertrofi,
  • Systolisk eller diastolisk asymptomatisk dysfunktion i vänster ventrikel (enligt ekokardioskopi),
  • Postinfarction Cardiosclerosis (PEAKS),
  • Ateroskleros i aorta och halspulsåder,
  • Njurskada med hypertoni (nefropati), manifesteras av närvaron av protein i urinen - proteinuri.

Av kontraindikationerna är det möjligt att notera förekomsten av allergiska reaktioner på läkemedel från denna grupp tidigare (utslag, ödem, anafylaktisk chock). Läkemedel är kontraindicerade hos gravida och ammande kvinnor.

Läkemedlen i denna grupp tolereras vanligtvis väl av patienter, men en liten grupp patienter (mindre än 20%) har sådana biverkningar som torr hosta, heshet och allergiska reaktioner (extremt sällsynta), manifesteras av utslag, svullnad och rodnad i huden.

Med daglig, långvarig användning av läkemedel i denna grupp, som krävs för behandling av många hjärt-kärlsjukdomar, finns det ingen risk att ta pillerna, eftersom de inte har en negativ effekt på levern, inte ökar nivån av socker och kolesterol i blodet och tar heller inte bort kalium ur kroppen. Men avvisningen av en sådan terapi är fylld med en hög risk att utveckla kronisk hjärtsvikt och till och med plötslig hjärtdöd.

Medel som används för koronar hjärtsjukdom Antianginala läkemedel

CHD - akut eller kronisk lesion
hjärtmuskeln på grund av missanpassning
mellan myokardiellt syrebehov
och möjligheterna med hans blodförsörjning.

Kliniskt kännetecknas angina
episodisk paroxysmal
smärta, obehag eller tryck,
komprimering i hjärtat. Smärta
sensationer kan spridas till vänster
arm, axel, under vänster axelblad. Ge sig på
kan åtföljas av andnöd, illamående,
kräkningar, yrsel.

Principer för behandling av angina pectoris

Ökad syretillförsel till
till hjärtat - koronarolytika.

Minskat hjärta behov av
syre, använd droger,
minskar hjärtfunktionen och hjärtfrekvensen
förkortningar.

Minskad blodkoagulation:

III. antikoagulantia.

1.
Direktverkande antikoagulantia:

1)
antitrombinberoende III
trombinhämmare

och)
konventionellt icke-fraktionellt heparin;

b)
hepariner med låg molekylvikt - ardeparin
= normoflo, dalteparin = fragmentin / teldeparin,
nadroparin = fraxiparin, parnoparin,
revinarin = clevarin, sandoparin,
tinzaparin = logiparin, enoxaparin =
klixan / leviox, sulodexit, heparinoid
- danaparoid = lomoparin / organon;

på)
molekylvikt hepariner - heparin
natrium = hepariben / trombofobi, heparin
na
- Ca
salt = hepariben CA / calciparin.

2)
oberoende av antitrombin III
trombinhämmare - hirudin, hirugen,
girulog, oligopeptider (argotromban,
inogatrate, novostan, tromstop, efegatron,
DIR - 714).

2.
Indirekt antikoagulantia -
acenocoumarol = syncumar / trobostop,
fenindion = fenylin, etylviskumacetat
= pelentan, warfarin.

Vilken är effektiviteten hos ovanstående läkemedel mot koronar hjärtsjukdom?

Som nämnts ovan är åderförkalkning en viktig riskfaktor för koronar hjärtsjukdom (CHD). Läkare rekommenderar minst fyra farmakologiska medel för att minska risken för biverkningar i hjärtat hos denna grupp av patienter: trombolytiska läkemedel, ß-blockerare, HMG-CoA-reduktashämmare och angiotensin-omvandlande enzymhämmare.

Preliminära studier visar att patienter i något skede slutar ta hjärt-skyddande läkemedel som stärker hjärtmuskeln, vilket berövar dem många fördelar. I en studie tog endast 21% av patienterna med koronar hjärtsjukdom i följd en kombination av aspirin, p-blockerare och lipidsänkande läkemedel. Dessutom fann en annan studie att endast 36% av patienterna med kranskärlssjukdom fortfarande tog statiner 2 år efter att ha ordinerats av sin läkare. Preliminära studier utvärderade emellertid inte sambandet mellan hjärtskyddskonsekvens och dödlighet bland patienter med kranskärlssjukdom.

Syftet med de nya studierna var att utvärdera förhållandet mellan det kardioskyddande läkemedlet (t.ex. angiotensinomvandlande enzymhämmare, ß-blockerare och HMG-CoA reduktasantagonister) och behandlingsresultat bland patienter med kranskärlssjukdom.

Forskare har utvärderat förhållandet mellan att ta emot en eller flera hjärtprotektorer med dödlighet i befolkningen. Förhållandet mellan regelbundet läkemedelsintag och patientdödlighet utvärderades också. Resultaten av denna studie kan ha viktiga konsekvenser för att identifiera luckor i behandlingen av patienter med kranskärlssjukdom..

En retrospektiv kohortstudie av patienter med koronar hjärtsjukdom utfördes. Kardioskyddande läkemedelsanvändning och anslutning till behandlingen utvärderades under kalenderåret 2003. Resultaten fastställdes från 1 januari 2004 till 30 april 2005, vilket var det senaste datum då relevant information mottogs..

Diagnosen av koronar hjärtsjukdom baserades på ICD-10-koderna (International Classification of Diseases, 10 revisioner). Forskare inkluderade patienter med en diagnos av akut hjärtinfarkt också baserat på ICD-10-koder. Det konstaterades att dessa kriterier är mycket specifika för koronar hjärtsjukdom. Baserat på ovanstående kriterier identifierades 3 998 patienter.

Patientdemografi, samtidiga sjukdomar, vitala tecken och laboratoriedata erhölls från KPCO: s automatiska databaser.

Tidigare studier har visat att dödligheten bland patienter med en hög risk för koronar hjärtsjukdom som föreskrevs kombinationer av hjärtskyddsmedicin var mycket lägre än i kontrollgruppen. Bland patienter med koronar hjärtsjukdom fick emellertid endast 11% av patienterna en kombination av blodplättar, ACE-hämmare och statiner. I studien fick 78,6% av patienterna 2 eller fler läkemedel, och 38,7% tog 3 hjärtprotektorer samtidigt..

Patienter som fick hjärtskyddande läkemedel hade lägre dödlighet jämfört med patienter som inte fick några läkemedel. Resultaten visar effekten av hjärtskyddskombinationer och överensstämmer med rekommendationer om att patienter med kranskärlssjukdom bör få alla dessa behandlingar om det inte finns några kontraindikationer..

Kalium- och magnesiumpreparat

Av läkemedlen i denna grupp förskrivs oftast panangin och aspartam, erkänt av läkare som de bästa läkemedlen som påverkar cellmetabolismen. Läkare kallar dem ofta ett "vitamin" för hjärtat. I själva verket är det - kalium i kombination med magnesium är spårelement vars normala innehåll inuti celler, inklusive hjärtceller, bidrar till en bra intracellulär metabolism. Genom att vara involverad i intracellulär metabolism spelar kalium och magnesium en viktig roll i regleringen av hjärtmuskelkontraktioner. Dessutom, med intravenös administrering, kan kalium reducera hjärtfrekvensen med takykardi eller återställa den med arytmi.

  • Kronisk hjärtsvikt,
  • Förmaksflimmer,
  • Takykardibehandling,
  • Hjärtglykosidintag (digoxin),
  • Med ett lågt intag av kalium och magnesium med mat för att stärka hjärtmuskeln.

Kontraindikationer: akut och kronisk njursvikt, högt kalium i blodet (hyperkalemi), atrioventrikulär block II-III grad, Addisons sjukdom (binjurinsufficiens, åtföljd av hyperkalemi), kardiogen chock.

Biverkningar: allergiska reaktioner, illamående, brännande känsla i epigastrium, trötthet, muskelsvaghet, atrioventrikulär block.

Antiarytmisk effekt av styrkan hos växter och kunglig gelé

Orsakerna till arytmi är många. Känslan av "hjärtslag, sedan frysning" kan orsakas av kardiomyopati, IHD, myokardit, medfödda och förvärvade hjärtfel. Efter en hjärtattack kan liknande fenomen också uppstå på grund av ett ärr som har uppstått, eftersom det stör intrycket och passagen av en elektrisk impuls genom myokardiet.

Den antiarytmiska effekten av Cardioton är en av dess främsta fördelar. På många sätt - detta är resultatet av arbetet med komponenterna i kunglig gelé. Kandidat för biologiska vetenskaper, Nizhny Novgorod universitet uppkallad efter N.I. Lobachevsky E.V. Krylova tror att denna effekt beror på verkan av decensyror.

2011 genomförde hon ett experiment genom att undersöka effekten av kunglig gelé på råttor som konstgjort orsakade arytmi. Som ett resultat minskade nivån av malondialdehyd i blodserum hos djur med 24%, vilket är en indikator på normalisering av tillståndet. Skydd av hjärtat mot arytmier säkerställs av närvaron i kunglig gelé och aspartinsyra. Det gör hjärtcellmembran mer genomträngliga. Som ett resultat kommer kalium och magnesium snabbt in i cellen och börjar delta i metaboliska processer, vilket avlägsnar okontrollerad excitation.

Forskaren föreslår att dessa ämnen har en positiv effekt på energiförsörjningen i myokardiet. Den antiarytmiska effekten ger ett stort antal vitaminer, spårämnen i produkten. Under deras inflytande förbättras blodplasmas sammansättning, röda blodkroppar aktiveras, blodbildning stimuleras..

Antiarytmisk effekt uppnås på grund av hagtorn. Anläggningen är väl studerad i Europa. Brittiska forskare citerar data om att dess förmåga att normalisera hjärtfrekvensen är förknippad med en blockering av kalciumkanaler. (Pittler M., Ernst E.)

Rosehip och hagtorn är rika på kalium och magnesium, vilket är viktigt för arytmier. Kaliumjoner är involverade i reduktionen av kardiomyocyter och muskelfibrer, i bildandet av cellulära verkan potentialer

Nervimpulsöverföring är också en av funktionerna i kalium. Ofta med brist på det utvecklas arytmi. Forskare vid universitetet i Heidelberg genomförde en metaanalys av 24 större studier. De fann att hos äldre ökar risken för supraventrikulära arytmier med 1,6 gånger. (Hoppe L., Muhlack D.).

Magnesium är också viktigt för hjärtmuskelns hälsa. Forskningar från forskare från Nederländerna indikerar tydligt att en brist på magnesium i serum väcker dödlighet av koronar hjärtsjukdom. (Kieboom B., Niemeijer M.).

Beskrivning av de mest populära externa angioprotektorerna

Den terapeutiska effekten på de ytliga kärlen tillhandahålls av preparat i form av en gel, salva, grädde. Representanter är:

  1. Hepatrombinsalva - verkar på det drabbade området, ger restaurering av kärlet, förhindrar trombos och ödem, lindrar svullnad i perivaskulär. Det används för inflammation i hemorroidala vener. Eliminerar smärta och brännande.
  2. Lyoton gel - används i det inledande skedet av venös insufficiens i lemmarna. Lindrar symtom på trötthet i benen. Det har en antitrombotisk och antiinflammatorisk effekt. Det aktiverar fibrinolysin och främjar resorption av små blodproppar. Absorberas snabbt i huden.
  3. Indovazin gel - kombinerar samtidig verkan av troxerutin och indometacin. Därför lindrar det smärta, inflammatoriska reaktioner, hjälper till med resorption av subkutana hematomer och minskar lokalt ödem. Kan användas hemma efter blåmärken..
  4. Essavan-gel - indikerad för att lindra inflammation, svullnad, traumatisk smärta. Det föreskrivs också för venös insufficiens, senad sträckning..
  5. Troxevasin-salva är ett växtbaserat botemedel som normaliserar permeabiliteten hos kapillärer och små kärl. Lindrar tecken på inflammation. Troxerutin, som är en del av kompositionen, har en antioxidanteffekt på vävnader. Det används för trofiska störningar.

En enda applikation hjälper ett tag. För korrekt behandling måste du följa råd från en vaskulär kirurg eller flebolog. Specialister väljer det bästa läkemedlet och föreskriver kursterapi.

II. Antiplatelet agenter Antiplodet agens.

1.
Hämmande läkemedel
blodplättadhesion (monoklonal
antikroppar mot Willibrant faktor,
aurintrikarboxylsyra);

2.
Hämmande läkemedel
blodplättadhesion:

inhibitorer
COX - aspirin, lysinacetylsalicylat
= laspal, sulfinpyrazon = anturan, etc..
NSAID;

inhibitorer
tromboxanesyntetaser - dazoxiben,
pyramagrel;

kombinerad
tromboxansyntetasinhibitorer och
tromboxanreceptorantagonister
- OCH2
och endoperoxider - ridogrel, picotamid;

fleromättad
fettsyror 3
- eikosopertansyra,
proofhexaensyra;

blockerare
glykoproteinkomplex IIb / IIIa
(eller receptorer för fibrinogen) -
monoklonala antikroppar mot
glykoproteiner IIb / IIIa
= Sentacor / ReoPro ambsiximab, tirafiban,
lamifiban;

modulatorer
cAMP - dipyridamol = curantyl / persantyl / trombonyl,
promtocycline;

medicinsk
läkemedel med en annan eller okänd
verkningsmekanism - tiklopidin =
tiklid, clopidogrel = plavix, alla
dextrans (reopgligukin), sulaktid,
pentoxifylline = trental;

3.
Kombinerade läkemedel
derivatåtgärder
PGE1= vasoprostan / alprostadil.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Dystoni

  • Leukemi
    Enalapril för tryck
    Den farmaceutiska beredningen Enalapril föreskrivs för tryck i händelse av väsentlig eller symtomatisk hypertoni, samt för att minska risken för hjärt-kärlsjukdomar hos patienter efter hjärtinfarkt eller stroke.
  • Leukemi
    Navelsträngen har två fartyg
    Många kvinnor efter en ultraljud är rädda av läkarnas slutsats att navelsträngen har två kärl i stället för tre, som förväntat. Läkare ger inte alltid detaljerad information, och framtida mödrar är mycket oroliga för frågor - hur det kan skada ett barn och vad som kan göras för att undvika konsekvenser. 2 kärl i navelsträngen - detta är en vanlig anomali, vars resultat kan vara fostra missbildningar, hjärtat lider ofta.

Om Oss

12/03/2017 Vitaminer 2 943 visningarAscorutin är ett läkemedel som stärker väggarna i blodkärlen, minskar deras permeabilitet, stärker immunförsvaret. Bruksanvisning gör att du får maximal effekt av behandlingen, med förbehåll för alla rekommendationer.