70. Den torakala delen av aorta - grenar, områden med blodförsörjning

Den thoracala aorta är belägen i den bakre mediastinum, intill ryggraden. De inre (viscerala) och parietala grenarna avgår från den. De interna grenarna inkluderar följande:

  1. bronkialgrenar, i mängden 2-4, härrör från den främre ytan av aorta vid nivån av de tredje interkostala artärerna, kommer in i grindarna i vänster och höger lungor, bildar det intraorganiska bronchiala arteriella nätverket, som tillför blod till bronkierna, lungans anslutande stroma, periobronchiala lymfkörtlar, väggar grenar av lungartärerna och venerna, perikardium och matstrupen. I lungan anastomos bronkialgrenar med lungartärerna.
  2. esophageal grenar - 3-4, längd 1,5 cm och tunna grenar når väggen i bröstet i matstrupen. Avgår från bröstorta i nivå med 4-8 bröstkotor. Anastomos med grenarna i övre och nedre sköldkörteln, mediastinal, vänster kranskärl i hjärtat och de övre artärerna i membranet;
  3. mediastinal (mediastinal) grenar är instabila och varierar i position. Ofta är vanliga med perikardiala grenar. De tillför blod till den bakre väggen i perikardium, fiber och lymfkörtlar i posterior mediastinum. Anastomos med tidigare artärer;
  4. perikardiala grenar - 1-2, korta och tunna, med början från den främre ytan av aorta och tillför blod till den bakre väggen i perikardiet. Anastomos med artärer i matstrupen och mediastinum.

Aorta. 1 - aortabåge (arcus aortae); 2 - den stigande delen av aorta (pars ascendens aortae); 3 - bronkiala och esofageala grenar (rami bronchiales et esophagales), 4 - den sjunkande delen av aorta (pars downs aortae); 5 - interkostala artärer i ryggen (aa. Intercostales posteriores); 6 - celiac trunk (truncus coeliacus); 7 - buksdelen av aorta (pars abdominalis aortae); 8 - nedre mesenterisk artär (a. Mesenterica underlägsen); 9 - lumbalarteries (aa. Lumbales); 10 - njurartär (a. Renalis); 11 - överlägsen mesenterisk artär (a. Mesenterica superior); 12 - thoraxdelen av aorta (pars thoracica aortae) [1989 Lipchenko VI Samusev RP - Atlas of normal human anatomy]

De parietala grenarna i thoraxarorta är som följer:

  1. överlägsna diafragmatiska artärer härrör från aorta. Tillför blod till lumbalanorta och pleura. Anastomos med de nedre interkostala artärerna, med grenar av de inre torakala och nedre membranartärerna;
  2. posterior intercostal artärer i en mängd av 10 par, avgår från den bakre väggen i aorta och är belägna i 3-11 intercostal space. Den sista bakre interkostala artären är hypokondrium, går under 12 revben och anastomoser med ländryggen. Det första och andra interkostala utrymmet får blod från den subklaviska artären. De högra interkostala artärerna är något längre än de vänstra och passerar under pleura till hörnen på revbenen bakom organen i det bakre mediastinum längs den främre ytan av ryggraden. De interkostala artärerna i huvudet på revbenen ger ut rygggrenar i huden och musklerna i ryggen, ryggraden och ryggmärgen med dess membran. Från hörnen på revbenen tränger artärerna mellan de yttre och inre interkostala musklerna, som är belägna i ribbspåret. Från det åttonde interkostala utrymmet och nedan ligger artärerna mitt i det interkostala utrymmet under motsvarande revben, ger sidogrenarna till huden och musklerna i den laterala delen av bröstet och därefter anastomos med de främre interkostala grenarna i den inre bröstkärlen. Från 4-6 interkostala artärer sträcker sig grenarna till bröstkörtlarna. De övre interkostala artärerna tillför blod till bröstet, de nedre 3 - den främre bukväggen och membranet. Från den högra 3 interkostala artären avgår en gren till höger bronchus; från vänster 1-5 interkostala artärer börjar grenarna tillföra blod till vänster bronchus. Från 3-6 interkostala artärer härstammar matstrupen.

Diagram över strukturen hos interkostala artärer och deras anastomoser. 1 - r. dorsalis; 2 - r. Spin; B - a intercostalis anterior; 4 - r. cutaneus lateralis; 5 - a thoracica interna; 6 - aorta [1978 Kraev AB - Human Anatomy Volume II]

Thoracororta

Artiklar om medicinsk expertis

Två typer av grenar avgår från thoraxdelen av aorta - parietal (parietal) och visceral (interna) grenar.

Parietal (parietal) grenar i thoracororta

  1. Den överlägsna diafragmatiska artären (a. Phrenica superior) är en parad, med början från aorta direkt ovanför membranet, går till membranets ländliga del och pleura som täcker det.
  2. De bakre interkostala artärerna (aa. Intercostales posteriores), parade med 10 kärl på varje sida, skickas till motsvarande interkostala utrymmen (från den tredje till den tolvta), tillför blod till de interkostala musklerna, revbenen och brösthuden. Varje posterior intercostal artär är belägen vid den nedre kanten av den överliggande revbenen, i dess spår, mellan de yttre och inre interkostala musklerna under venen med samma namn. De nedre interkostala artärerna tillför även musklerna i den främre bukväggen.

Följande grenar är separerade från varje posterior intercostal artär: rygg (bakre) gren (r. Dorsalis) lämnar i den nedre kanten av ribborhuvudet och följer till ryggens muskler och hud. Hon ger ryggradens gren (r. Spinalis), som tränger igenom den intilliggande intervertebrala öppningen till ryggmärgen, dess membran och rötter i ryggmärgen, samt den laterala hudgrenen (r. Cutaneus lateralis) och den mediala hudgrenen (r. Cutaneus medialis), skickas till ryggens mediala och laterala delar. Från den fjärde och sjätte bakre interkostala artärerna avgår både sido- och medialgrenarna i bröstkörtlarna (rr. Mammarii mediales et laterales). Den tolfte bakre interkostala artären, belägen under den nedre kanten av XII-ribben, kallades den subkostala artären (a. Subcostalis).

Viscerala grenar i thoraxarorta

  1. Bronkialgrenarna (rr. Bronchiales, endast 2-3) går till luftrör och bronkier, anastomoserande med grenarna i lungartären. Dessa grenar levererar väggarna i bronkierna och intilliggande lungvävnad.
  2. Esophagealgrenar (rr. Matstrupen, endast 1-5) sträcker sig från aorta på nivån från IV till VIII i bröstkörteln och riktas mot matstrupen. De nedre matstrupen grenar anastomos med grenarna i den vänstra magartären.
  3. Pericardialgrenar (rr. Pericardiaci) följer på baksidan av perikardiet.
  4. Mediastinalgrenar (rr. Mediastinales) tillför blod till bindvävnaden i den bakre mediastinum och lymfkörtlarna som finns i den.

Grenarna i thoraxorta bildar anastomoser med artärer som härstammar från andra källor. De bronkiala grenarna anastomos med grenarna i lungartären, ryggradens grenar (från de bakre interkostala artärerna) - med samma grenar på andra sidan, som passerar i ryggraden. Längs ryggmärgen finns en anastomos av ryggradens grenar som sträcker sig från de bakre interkostala artärerna, och ryggradens grenar från ryggraden, stigande livmoderhals- och ländkärl. De bakre interkostala artärerna i den 3-8: e anastomosen med de främre interkostala grenarna från den inre bröstartären och de bakre interkostala artärerna i den 9: e-11: e - med grenar av den överlägsna epigastriska artären från den inre thoraxartären.

Thorakiska aortaanurysmer

Aneurysmer av thoraxarorta är irreversibla patologiska förlängningar av en av dess sektioner, som överskrider kärlets normala diameter. Aorta är det största fartyget, startande från vänster kammare, sedan upp och ned i en båge. Den del av kärlet som passerar i bröstkaviteten kallas thoracororta, och som passerar in i bukhålan är bukenorta.

I bukhålan är aorta uppdelad i två grenar - de så kallade iliac artärerna, som ansvarar för blodtillförseln till underkroppen, lemmarna, inre och könsorganen. En speciell saccular expansion av väggarna i bukenorta som uppstår på grund av tunnning av kärlen kallas abdominal aortaaneurysm. Aortadiametern på 2 cm anses vara normal, men när en aorta-aneurysm inträffar kan dess diameter sträcka sig till hotfulla storlekar. Komplikationer av den thoraxa aortaaneurysmen uppstår - stratifiering av aortaväggarna eller deras brott.

Anneurysmer förekommer, vanligtvis i den delen av aorta där kärlväggen försvagas, och högt blodtryck bidrar till dess ännu större expansion. Om vaskulära aneurysmer inte upptäcks och behandlas i tid, kan detta leda till brott och dödlig blödning. I detta fall överskrider överlevnadsgraden inte 30%, och därför är tidig diagnos och snabb behandling av thorax-aorta aneurysm av stor betydelse.

Aortaaneurysmer kan uppstå och utvecklas i alla områden. En fjärdedel av dem utvecklas i thoraxarorta, och resten i buken. I sin form är aneurysmer uppdelade i spindelformade och sacculära.

Inom medicin klassificeras torakala aortaaneurysmer efter lokalisering, etiologi och typ.

Genom lokalisering skiljer sig följande kategorier:

  • stigande aortaaneurysmer;
  • aneurysm av den stigande aorta och dess båge;
  • Valsalva sinus aneurysm;
  • aneurysm av bihålorna i Valsalva och stigande aorta;
  • aneurysm av aortavalv;
  • aneurysm av bågarna och fallande aorta;
  • aneurysm av den stigande delen, båge och fallande aorta;
  • fallande aortaaneurysm;
  • torracoabdominala aneurysmer.

Enligt aneurysms etiologi är de indelade i flera former: inflammatoriska, icke-inflammatoriska och medfödda.

Den inflammatoriska formen av sjukdomen inträffar med icke-specifik aortoarterit, syfilit, reumatisk, mykotisk osv. Icke-inflammatoriska former är aterosklerotiska, traumatiska, postoperativa komplikationer. Medfödda aneurysmer uppträder med Marfan-syndrom, cystisk medionekros, medfödd sköld av aortabågen, coarctation. Alla dessa former kännetecknas på samma sätt och i utseende kan de vara sanna, falska eller stratifierade aortaaneurysmer..

För närvarande är de exakta orsakerna till förekomsten av den thoraxa aortaaneurysmen ännu inte kända, men det tros att många faktorer leder till skador på väggarna i artärkärlen och utvecklingen av aneurysm. Arteriell hypertoni - en stadig ökning av blodtrycket från 140/90 mm Hg och högre, är en av de främsta orsakerna till sjukdomen. Och rososkop - i det här fallet bildas olika speciella lipidavlagringar i patientens kropp, med andra ord plack, i samband med detta blir kärlens väggar tätare och förändringar sker i dem, i vilka de blir ömtåliga. Av detta skäl finns det en förträngning av kärlets lumen, det finns stor sannolikhet för stratifiering av kärlväggen och bristning av aortaaneurysmen. Inflammatoriska sjukdomar i aorta väggarna - aortit - inflammation i aorta som utvecklas i samband med akuta infektionssjukdomar eller traumatiska skador. De leder till en försvagning av aortatonen och uppkomsten av en aneurysmal säck.

Marfan syndrom är en medfödd sjukdom i bindväv från gruppen av ärftliga kollagenopatier. Det är ett speciellt fall av differentierad dysplasi i bindvävnaden i människokroppen. I 20% av aneurysmens fall förekommer patologi på grund av ärftliga faktorer. Påverkar också aorta och infektionssjukdomar, vilket leder till skador på väggarna i aorta (tuberkulos, syfilis).

Ofta är orsakerna till aneurysm patologi för den valvulära apparaten i hjärtat eller överförd patologi i aorta. Aortaskada till följd av skador på bröstet. Oftast inträffar på grund av bilolyckor. I vissa fall kan banal fetma också leda till aneurysm..

Följande är traditionellt betraktade riskfaktorer för thorax aortaaneurysmer:

  • Ålder - Ofta förekommer aneurysmer hos personer över sextio år gamla..
  • Rökning är en av de viktigaste riskfaktorerna för aortaaneurysm.
  • Kön påverkar ofta en mans thorax-aorta-aneurysm. Kvinnor lider mindre, men de är mer benägna att sprida aortakärl än män.
  • Ras - det noteras att aneurysm av thoraxororta oftast observeras hos individer av den vita rasen.

Thoracic Aortic Aneurysm Komplikationer

De farligaste komplikationerna av thoraxa aortaaneurysmer inkluderar brott i väggarna i aorta och brist i aorta - tillstånd som hotar patientens liv. Ju större aneurysmens storlek, desto högre är risken för brott.

Den andra farliga komplikationen är risken för en blodpropp på grund av den låga blodflödet. Formade på väggarna i aortakärlet kan de bryta av blodomloppet och överföras till andra delar av kroppen: lemmar, njurar, bukorgan, hjärna.

Symtom på den thoraxa aortaaneurysmen

Beroende på platsen, upp till vissa punkter, kan aneurysmen i thoraxorta vara fullständigt asymptomatisk. Det beror på dess storlek, liksom på om det finns en stratifiering av fartygsväggen. Ofta är den kliniska bilden av den thoraxa aortaaneurysm förknippad med trycket av den dilaterade aorta på bröstorganen.

  • Vid tryck på luftstrupen eller angränsande luftvägar uppträder andnöd och hosta;
  • Om den förstorade aorta trycker på matstrupen har patienten svårt att svälja;
  • I samband med komprimering av nerverna som innerverar struphuvudet, uppträder röstens hårhet;
  • När man klämmer ner det autonoma nervsystemets nerver, passerar i bröstkaviteten, uppträder symtom, kallat Horners syndrom, som uttrycks i förträngningen av pupillerna, delvis hål i ögonlocken, ökad svettning;
  • Det finns en känsla av "pulsering" i bröstkaviteten.

Om en brist inträffar, blir symptomen på den thoraxa aortaaneurysmen uttalade. Det finns en akut smärta i bröstet, som sprider sig till nacken, armarna, längs ryggraden och kan sjunka in i bukhålan. Akut smärta är ett tecken på utvecklingen av otillräcklig blodtillförsel till hjärtat och nedsatt aortaklafffunktion. Tyvärr leder ofta brister i den thoraxa aortaaneurysmen snabbt till utvecklingen av ett chockstillstånd och död.

Diagnostik av den thoraxa aortaaneurysmen

En preliminär diagnos av en thorax-aorta-aneurysm baseras på insamlingen av den behandlande läkaren av uppgifter om sjukdomens historia, en analys av patientens klagomål och symtom samt på undersökning av patienten. Efter detta föreskrivs kliniska undersökningar:

1. Röntgen av bröstet - utförs i lateral och direkt projicering, såväl som i det vänstra sneda läget där aneurismerna i aortavalv är tydligt synliga. Det huvudsakliga radiologiska tecknet på aneurysm i thoraxsegmentet i aorta är en lokal expansion av olika storlekar av dess skugga.

2. Ekokardiografisk undersökning - ultraljud i hjärtat, en säker och billig diagnostisk metod som gör att du kan identifiera aortaaneurysmer. Studien utförs med metoden för transesofageal ekokardiografi med hjälp av en sond med en ultraljudssond.

3. Magnetresonansangiografi är en mycket exakt metod som låter dig få en skiktad struktur av alla vävnader och blodkärl med hjälp av ett elektromagnetiskt fält.

4. Datortomografi är en av de moderna röntgenundersökningsmetoderna, som gör att du kan få en bild av människans kroppslagerstruktur. Metoden är förknippad med joniserande strålning, men den är mycket noggrann, eftersom bildbehandling utförs med hjälp av en dator.

Det rekommenderas att personer i riskzonen regelbundet undersöks för aneurysmer, börjar med läkarkonsultation och ultraljud, som en snabb och billig metod. Vid behov utförs en mer exakt undersökning..

Prognosen för thorax aortaaneurysm är ogynnsam. Enligt statistik dör 37,5% inom tre år efter diagnos och efter 5 år - 54% av patienterna.

Thoracic aortic aneurysm Treatment

Målet med behandling av aortaaneurysm är att förhindra brist på aorta. Behandlingen utförs med konservativa och kirurgiska metoder. Det bör förstås att konservativ behandling inte kan leda till ett botemedel, utan endast bromsar uppkomsten av komplikationer i aneurysm. Valet av behandling beror på aneurysmens storlek och tillväxthastighet.

Med en liten storlek av aortaaneurysmen, i de fall då den inte orsakar ångest, kan läkaren råda den så kallade konservativa vänta-och-se-taktiken för behandling. Det består i dynamisk övervakning och kontroll av sjukdomsförloppet, hjärtfrekvensen och blodtrycket. Vid åderförkalkning eller högt blodtryck föreskrivs patienten läkemedel som sänker blodtrycket (betablockerare, angiotensin II-hämmare) och för att sänka blodkolesterol (statiner). Var sjätte månad är diagnos av den thoracala aortaaneurysmen nödvändig, antingen datortomografi eller magnetisk resonansavbildning. Det är nödvändigt att inte missa det ögonblick då aneurysmen börjar nå livshotande dimensioner.

Med en ökning av storleken på den thoraxa aortaaneurysmen mer än 5 cm, liksom utseendet på smärta, kompression och andra symtom, finns det ett behov av ett tidigt kirurgiskt ingripande. Innan operationen är det nödvändigt att ta antihypertensiva läkemedel för att justera blodtrycket och hjärtfrekvensen, eftersom risken för bristning av aortaaneurysmen ökar. Frågan om kirurgisk behandling tas så snabbt som möjligt..

Kirurgisk behandling av den thoraxa aortaaneurysmen - implantation av en protes av en del av ett kärl av syntetisk vävnad - utförs antingen genom öppen kirurgi eller med endovaskulär metod. Vilken arbetsmetod man ska välja avgörs av den behandlande läkaren. Dödsrisken under operationen reduceras till 5-15%, annars är den oundviklig.

Trots det faktum att den kirurgiska behandlingen av torakala aortaaneurysmer är ganska komplicerad har förbättringen av kirurgisk teknik och införandet av de senaste metoderna i operationer avsevärt förbättrat resultatet av operationen och prognosen för patientens överlevnad. Vissa resultat av kirurgiskt ingrepp indikerar den höga effektiviteten hos denna metod..

Thoracororta

• Holotopia: bröstkavitet

• Skelettotopi: i nivå med IV - XII bröstkotor

• Syntopia: Organet i den bakre mediastinum, den främre roten till vänster lunga, den vänstra vagusnerven och det vänstra atriumet, matstrupen till höger, de bakre och vänstra halvparade venerna och de vänstra interkostala venerna, de bakre och högra parade venerna och bröstkorgarna

• inte täckt av perikard

Det thoraxiska avsnittet i den nedåtgående delen av aorta ger följande grenar.

1. Rami bronchiales - bronkial - kommer in i lungorna åtföljda av bronkier, bär arteriellt blod för lymfkörtlar och lungvävnad och smälter samman med grenarna i lungartärerna.

2. Rami matstrupen - matstrupen - till matstrupen väggar.

3. Rami mediastinals - mediastinal - till lymfkörtlar och bindväv i det bakre mediastinum.

4. Rami pericardiaci - perikardial - till perikardiet.

1) Posterior intercostal - aa. intercostales posteriores, 10 par - till SM och ryggmusklerna, till parietal bukhinnan, till musklerna, revbenen, hud och bröstkörteln

2) Ah. phrenicae superiores, överlägsna membranartärer, grenar sig på membranets övre yta.

• Holotopia: bukhålan

• Skelettotopy: från membranet till nivå IV - V i ryggkotorna

• Syntopia: bukspottkörteln, den stigande delen av tolvfingertarmen, är belägen ovanför och framför aorta, nedanför är den övre delen av roten i mesenteriet i tunntarmen. Längs vänstra kanten av aorta finns ländryggen i den vänstra sympatiska stammen och mesenterisk plexus, och den inferior vena cava är till höger. Fiber innehåller parietal vänstra lumballymfkörtlar och mellanliggande lumballymfkörtlar

• Dermatotopia: maggrop, navelregion

Parietal (parietal) grenar i bukenorta:

• Lägre membranarterier, aa. phrenicae underordnar dex-tra et sinistra.

• Ländryggen, aa. lumbales, parade, tillför blod till den nedre anterolaterala väggen i buken, ländryggen och ryggmärgen.

• Median sakral artär, a. sacralis mediana, - levererar blod m. iliopsoas, sakrum och svansben.

De viscerala parade och oparade grenarna i bukenorta avviker vanligtvis i denna ordning:

• Celiac stam, truncus coeliacus. Blodtillförsel till mage, lever, mjälte, bukspottkörtel.

• Mellan binjurararterie, a. suprarenalis media, ångrum, leder till binjurarna.

• Övre mesenterisk artär, a. mesenterica superior, ger grenar till bukspottkörteln och tolvfingertarmen. Ytterligare grenar som ger tunntarmen och den högra halvan av tjocktarmen.

• Njurartärer, aa. renales. Blodtillförsel till njurarna.

• Arterier i testiklarna (äggstocken), aa. testiklar (aa. ovaricae), parade, tillför blod till äggstockarna och testiklarna

• Lägre mesenterisk artär, a. mesenterica sämre, blodtillförsel till vänster halva kolon.

Yttre halsartär, a. carotis externa, belägen i carotid triangeln omedelbart efter bifurkation, ger flera grenar.

Grenar av den yttre halsartären.

• Övre sköldkörtelarterie, a. sköldkörtel överlägsen. Blodtillförsel till struphuvudet och sköldkörteln.

• Den stigande faryngeal artären, a. faryngea ascendens, levererar blod till svalg och dura mater.

• Lingual artär, a. lingualis, blodtillförsel till tungan

• Ansiktsartären, en ansiktsbehandling, förser huden och musklerna i ansiktet, mjuk och hård gom.

• Occipital artär, a. occipitalis, blodtillförsel till occipitalregionen.

• Den bakre aurikulära artären, auricularis posterior, blodtillförsel till aurikeln, tympanisk kavitet

• Superior temporär artär a. temporalis superficialis, hud och muskler i den temporala regionen

• Maxillärarterie a. maxillaris, blodtillförsel till överkäken, hård, mjuk gommen.

Ligger i nacken och inuti skallen, en fortsättning på den yttre halspulsådern

Grenar av den inre carotisartären (a. Carotis internae).

1. Karotisgrenarna tränger in i timpen.

2. A. oftalmica, oftalmisk artär. Grenar a. ophthalmica:

o till hjärnans hårda skal;

o till lakrimalkörteln a. lacrimalis;

o till ögongloben aa. ciliares, som slutar i ögats koroid;

o till musklerna i ögongloppet;

o till åldrarna aa. palpebralis laterales et mediales;

o till slemhinnan i näshålan aa. ethmoidales anterior et posterior;

o a. supraorbitalis;

o a. dorsalis nasi går ner till näsbaksidan.

3. 3. En anterior cerebri, anterior cerebral artär, blodtillförsel till cerebral cortex.

4. A. cerebri media, den centrala cerebrala artären tillför blod till den yttre ytan av frontala, temporala och parietala lobar.

5. A. chorioidea, plexusarterie, ventrikulär blodtillförsel.

6. A. communicans posterior, posterior connective artär, posterior cerebral lobes.

De subklaviska artärerna är belägna under den femte fascien. Den högra subklaviska artären rör sig bort från den brachiocephaliska stammen, och den vänstra - från aortabågen.

• Holotopia: bröstkavitet

• Skelettotopi: clavicle, 5-7 cervikala ryggkotor

• Syntopia: Höger venvinkel, främre vagusnerv, höger fren nerv, höger vanlig halspulsår passerar inuti. Framför den vänstra subklaviska artären är den inre jugularvenen och början av den vänstra brachiocefala venen. Matstrupen och luftrören ligger mer medialt mot den subklaviska artären. Thoraxkanalen går mellan vänstra subklaviska och vanliga karotisartärerna..

Den subklaviska artären är konventionellt uppdelad i fyra sektioner:

o supraklavikulär avdelning;

1. Den inre thoraxartären, a. thoracica interna. Blodtillförsel till bröstet

2. Sköldkörtelstammen, truncus thyrocervicalis, ger upp fyra grenar:

o Lägre arterie i sköldkörteln, a. sköldkörtel sämre. Från den nedre mediala delen av bågen i de nedre sköldkörtelarteriegrenarna sträcker sig till alla halsorgan. I väggarna i organ och i sköldkörtelns tjocklek anastomos dessa grenar med grenarna på andra artärer i halsen och grenarna i motsatta nedre och övre sköldkörtelarterior;

o Stigande livmoderhalsartär, a. cervicalis ascendens;

o Den subkapulära artären, a. suprascapularis, blodtillförsel till subscapularis muskel;

o Den tvärgående artären i nacken, a. transversa colli.

3. Costal cervical stam, trancus costocervicalis. Det är uppdelat vid ryggraden i två grenar: det övre interkostal, a. intercostalis suprema, och djup livmoderhalsartär, a. cervicalis profunda som tränger igenom musklerna på baksidan av nacken.

Blodtillförsel till hjärnan

1. Karotisartärer bildar en halspott.

2) Vertebrala artärer utgör vertebro-basilarbassängen. De tillför blod till de bakre delarna av hjärnan. Som ett resultat av fusion bildar vertebrala artärer också huvudartären. basilaris

3) Nära basskallen, utgör huvudartärerna en cirkel av vilis, från vilka artärerna avgår, som tillför blod till hjärnvävnaden, följande arterier deltar:

Framre cerebral artär

Anterior anslutande artär

Posteriell bindemedelsartär

Posterior cerebral artär

4) Zakharchenka-cirkeln bildas av två ryggradarärer och två främre ryggmärgsarterior

a) Sinus av dura mater får blod från hjärnans inre och yttre vener.

b) De jugulära venerna drar blod från nacken och huvudet

Ryggmärgsblodtillförsel.

1) Den främre ryggradens artär tillför ryggmärgs ventralt. Ett stort antal "centralartärer" avgår från den. De centrala artärerna matar de främre hornen, basen på de bakre hornen, Clarks pelare, de främre pelarna och de flesta av sidospelarna i ryggmärgen.

2) Två bakre ryggmärgsartärerna tillhandahåller endast 2-3 av de övre livmoderhalssegmenten, längs resten av längden utförs ryggmärgsnäringen av de radikulära ryggmärgsartärerna,

3) De främre och bakre radikulär-ryggrada artärerna. Blod flyter från den främre till den främre ryggradens artär, och från den bakre till den bakre ryggradens artär..

Ryggmärgen har ett mycket utvecklat venöst system. De huvudsakliga venekanalerna som får venusblod från ryggmärgens substans går i längdriktningen som liknar artärstammar.

Axillärartärgrenar:

· A. subscapularis, den subkapulära artären, tillför blod till musklerna i scapula.

· Ah. circumflexae humeri anterior et posterior, anterior och posterior artärer som omsluter axeln. Båda artärerna som omger axeln tillför blod till axelleden och deltoidmuskeln, där de anastomos med bröstkärlsarterien.

A.axillaris, axelärartären, är det huvudsakliga huvudkärlet i övre extremiteten. Dess grenar i axelbandet bildar anastomoser med artärer från systemen i subklaviska och brachialartärerna, som fungerar som säkerhetsvägar för blodtillförsel till den övre delen.

Topografi: I det första avsnittet (clavicular-thoracic triangel) är clavicular-bröstet fascia intill den axillära artären framför, den mediala bunten av brachial plexus, den främre dentatmuskeln, de övre och laterala-bakre och laterala buntarna av brachial plexus, de nedre och medial-axillära venerna.

I den andra sektionen (pectoral triangeln) är pectoralis minor muskeln placerad framför, den laterala - laterala bunten av brachial plexus, bakom subscapularis muskel, den mediala - mediala bunten av brachial plexus och axillär ven.

I den tredje sektionen (pectoral triangel) är den ytliga massan den axillära venen, den laterala muskulokutana nerven och bicepsen; framför - median nerven; medial - mediala kutana nerver i axlarna och underarmen och ulnarna nerven; bakom - den radiella nerven och axillär nerven.

Brachial artär, a. brachialis ger följande grenar:

1. A. profunda brachii, djup axelartär, säkerhetscirkulation i axeln

2. A. collateralis ulnaris superior, överlägsen ulnar collateral artär, anastomoser med posterior return ulnar artär, blodtillförsel till skulderleden.

3. A. collateralis ulnaris underlägsen, de nedre ulnarna kollaterala arteriella anastomoserna med den främre återkommande ulnarartären. Blodtillförsel till armbågsleden

Blodtillförsel till axelleden:

Blodtillförsel tillhandahålls av de främre och bakre höljena hos humerus i artären, den akromiala grenen av den suprascapular artären (från sköldkörtelstammen), den akromiala grenen av den pectoral arteriella artären (från den clavico-thoracala delen av axillärartären).

Radialarterie, a. radialis.

• Holotopia: övre extremitet

• Skelettotop: radie och ulna

• Syntopia: förlängningar av brachialarterien, främre fascia och hud, medialt - brachioradialis muskel och rund pronator, ligger i radial och ulnar sulci

Grenar av den radiella artären:

A. återuppstår radialis, den radiella artärens återkomst, utgör en säkerhet

Muskulös gren - till de omgivande musklerna.

• Ramus carpeus palmaris, palmar carpal gren. Från anastomosen på palmarytan på handleden bildas ett djup handledsnätverk.

• Ramus palmaris superficialis, ytlig palmargren, går in i det ytliga palmarnätverket.

• Ramus carpeus dorsalis, den bakre karpala grenen, bildar ett nätverk på baksidan av handleden, som också tar emot grenar från de mellanliggande artärerna.

• A. metacarpea dorsalis prima, den första ryggmetacarpala artären, går på handens baksida till den radiella sidan av pekfingret och till båda sidorna av tummen.

• A. princeps pollicis, tumörens första artär, sträcker sig från radiell till båda sidor om tummen och till den radiella sidan av pekfingret

Ulnar artär, a. ulnaris, grenar i ulnarartären:

· A. återuppstår ulnaris, återkommande ulnarartär, i armbångens omkrets, ett arteriellt nätverk erhålls.

A. interossea communis, en vanlig mellanartär artär, går till det mellanartade membranet

· Ramus carpeus palmaris, palmar carpal gren, går mot samma gren av den radiella artären som den anastomoser med.

Ramus carpeus dorsalis, dorsal karpal gren,

· Ramus palmaris profundus, en djup palmarfilial, tränger in under senorna och nerverna i handflatan och tillsammans med en. radialis är involverad i bildandet av en djup palmarbåge.

Blodtillförsel till armbågsleden sker via det ulnarna arteriella nätverket som bildas av grenarna i brachial, radial och ulnar artärer. Det venösa utflödet går igenom samma vener.

I handledsområdet finns två nätverk: en palmar, den andra tillbaka.

· Palmar bildas från anslutningen av de palmar karpala grenarna i de radiella och ulnära artärerna och grenarna från den främre interosseous. Handledets palmarnätverk är beläget på ledbandets anordning i handleden under flexorsena; kvistar matar hennes ledband i handleden.

· Ryggen bildas från anslutningen av de bakre karpala grenarna i de radiella och ulnära artärerna och grenarna från interosseous; belägen under extensor-senorna och ger grenar: a) till de närmaste lederna, b) i det andra, tredje och fjärde mellanrummet; vid fotens fot delas var och en av dem i grenar till fingrarna.

Det finns två bågar på handflatan - ytliga och djupa.

· Arcus palmaris superficialis, ytlig palmarbåge, belägen under aponeurosen i handflatan. Fyra vanliga palmar digitala artärer sträcker sig från den konvexa distala sidan av den ytliga bågen.

· Arcus palmaris profundus, en djup palmarbåge, belägen djupt under flexorsena på baserna i metacarpala ben och ligament. Från den konvexa sidan av den djupa bågen sträcker sig tre metacarpala artärer, som vid de mellanliggande veckarna smälter samman med ändarna på de gemensamma palmarfingerartärerna, till tre interosseösa utrymmen, med början från den andra.

De ytliga och djupa artärbågarna är en viktig funktionell anpassning: i samband med handens greppfunktion utsattes ofta handens kärl för komprimering. Om blodflödet störs i den ytliga palmarbågen lider inte blodtillförseln till handen, eftersom blodleverans sker i sådana fall längs den djupa bågs artärer. Gemensamma nätverk är också funktionella enheter..

Vanlig iliac artär (a. Iliaca communis).

De högra och vänstra artärerna representerar två terminala grenar i vilka aorta bryts upp vid nivå IV i ryggradens ryggrad. Från förgreningsstället riktas aorta till den sacroiliac lederna, på vilken nivå var och en är uppdelad i två terminalgrenar: a. iliaca interna för väggar och organ i bäckenet och a. iliaca externa främst för nedre extremiteten.

Intern iliac artär (a. Iliaca interna).

iliaca interna, börjar vid nivån på sacroiliac joint, sjunker ner i det lilla bäckenet och sträcker sig till den övre kanten av den stora ischiska foramen. Det täcks av en bukhinna, urinledaren kommer ner framför; bakom ligger v. iliaca interna.

Parietal grenar a. iliacae internae:

Lateral sakral artär, levererar blod till piriformis muskel och nervstammar i sakral plexus.

· Den överlägsna glutealartären, lämnar bäckenet till glutealmusklerna, åtföljande gluteus maximus.

Obstruktiv artär. Genomtränger höftleden och ger näring åt ligament i lårbenshuvudet och lårbenshuvudet.

· Lägre gluteal artär, vilket lämnar bäckenhålan, ger muskelkvistar till gluteal och andra närliggande muskler.

Thoracororta

Två grupper av grenar avgår från torakororta: visceral, rami viscerates och parietal, rami parietales (Fig. 153).


Fikon. 153. Fartyg och nerver på den bakre väggen i den vänstra halvan av bröstkaviteten (lungan vänd bort). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3- aorta stammar; 4 - v. hemiazygos ess; 5 - a et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subclavia; 8 - plexus brachialis

Viscerala grenar i thoraxarorta. Följande är de största grenarna i thoraxarorta.

Bronchialgrenar, rami bronchioles, som i antal 3-4 härstammar från den främre ytan av aorta på nivån för de utgående III interkostala artärerna, kommer in i portarna till höger och vänster lungor. Runt intraorganiska bronkier bildas arteriell plexus, som tillför blod till bronkierna, bindvävstroma i lungan, nära bronkiala lymfkörtlar, väggarna i de övre lungartärerna och venerna. Bronkialgrenar anastomos med grenar i lungartärerna.

Esophagealgrenar, rami esophagei, pericardial, rami pericardiaci och mediastinal, rami mediastinals, är mindre och förser motsvarande formationer med blod.

Parietala grenar i thoraxarorta. 1. De bakre interkostala artärerna, aa. intercostales posteriores, i mängden 9-10 par avgår från aortaens bakre vägg och är belägna i interkostalrummen III-XI. Den sista bakre interkostala artären är hypokondrium, a. subcostalis, går under XII-ribben och anastomoser med ländryggen. I och II interkostala utrymmen får blod från subklavian artär på grund av a. intercostalis suprema. De högra interkostala artärerna är något längre än de vänstra och passerar under pleura bakom organen i det bakre mediastinum. De interkostala artärerna vid ribbornas huvuden ger ut rygggrenar till huden och musklerna i ryggen, ryggraden och ryggmärgen med dess membran. Förlängningarna av de bakre interkostala artärerna är belägna under parietal pleura, och från hörnen på ribborna tränger igenom de yttre och inre interkostala musklerna till kalkens sulcus. Anterior till linea axillaris posterior, med början från det åttonde interkostala utrymmet och nedan, artärer ligger i de interkostala utrymmena under motsvarande revben, sidogrenar avger huden och musklerna i den laterala delen av bröstet och sedan anastomos med de främre interkostala grenarna i den inre thoraxartären. Från IV, V och VI intercostal artärerna grenar sträcker sig till bröstkörteln. De övre interkostala artärerna tillför blod till bröstet, de nedre tre till den främre bukväggen och membranet.

2. Övre frenärartärer, aa. phrenicae superiores, parade, härstammar från aorta ovan hiatus aorticus. Tillför blod till korsryggen. Anastomos med de nedre interkostala artärerna, med grenar av de inre thorax och nedre membranartärerna.

Abdominal aorta, aorta abdominalis, är belägen till vänster om mittlinjen; dess längd är 13-14 cm; initial diameter 17-19 mm. Det täcks av parietal peritoneum, mage, bukspottkörtel och tolvfingertarmen. Det korsas av roten från mesenterin i den lilla och tvärgående tjocktarmen, vänster njur- och mjälta vener. Vegetativa nervplexus finns runt bukenorta,

lymfkärl och noder. I området med hiatus aorticus bakom aorta ligger början av den torakala lymfkanalen, den inferior vena cava ligger intill den. Vid nivå IV i ryggradens ryggrad delas bukenorta i parade vanliga iliac artärer och en oparad median sakral. Från bukenorta börjar de viscerala och parietala grenarna (Fig. 154).


Fikon. 154. Bukenorta och dess grenar (längs Kish - Szentagothai). 1 - aorta thoraeica; 2 - matstrupen; 3, 35 - a. a. phrenicae underordnade; 4, 36 - membran; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis underlägsen; 10 - a renalis; 11 - a mesenterica superior; 12 - ren sinister; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15 - a. mesenterica sämre; 16 - aorta abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rektalis överlägsen; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. saphena magna; 25 - a. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. kava sämre; 33 - v. renalis; 37 - vv. Hepaticae

De inre grenarna i bukenorta. 1. Celiac-stammen, truncus coeliacus, 9 mm i diameter, 0,5-2 cm lång, sträcker sig ventralt från aorta vid nivån av XII toracic vertebra (Fig. 155). Under basen på celiakstammen är bukspottkörtelns övre kant, och på sidorna av den är celiakierven. Bakom parietalarket i bukhinnan delas celiakstammen upp i tre artärer: vänster mag, vanlig lever och mjälte.


Fikon. 155. Celiac-stam och dess grenar. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. cystica; 3 - leverens vänstra lob; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. kava sämre; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 - mage; 11 - bukspottkörtel; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - leverens högra lob; 20 - vesica fellea

Vänster gastrisk artär, a. gastrica sinistra passerar initialt bakom parietal peritoneum, går upp och till vänster till den plats där matstrupen kommer in i magen, där den tränger in i tjockleken på den lilla omentum, roterar 180 °, faller längs magen mindre krökning mot höger magartär. Grenar som avgår från vänster magartär till de främre och bakre väggarna i kroppen och den hjärta delen av magen, anastomoserande med artärerna i matstrupen, den högra mag- och korta artärerna i magen..

Vanlig leverarterie, a. hepatica communis, går till höger om celiakstammen, som ligger bakom och parallellt med den pyloriska delen av magen. I början av tolvfingertarmen delas den vanliga leverartären in i gastro-duodenal artär, a. gastroduodenalis, och leverartärens rätta, a. hepatica propria. Den högra magartären härrör från den senare, a. gastrica dextra. Egen leverarterie vid leverporten är indelad i höger och vänster gren. Den cystiska artären lämnar från höger gren till gallblåsan, a. cystica. A. gastroduodenalis, som tränger igenom den pyloriska delen av magen och bukspottkörtelns huvud, är uppdelad i två artärer: den övre bukspottkörtel-tolvfingertarmen, a. pancreaticoduodenalis superior, och höger gastrointestinal artär, a. gastroepiploica dextra. Den senare passerar i omentum längs den större krökningen av magen och anastomoser med vänster mag-tarmartär. A. gastrica dextra är belägen på den mindre krökningen i magen och anastomoser med vänster magartär.

Miltartären, a. lienalis, passerar bakom magen längs den övre kanten av bukspottkörteln och är uppdelad i 3-6 grenar vid mjälten. Från den avgår: grenar i bukspottkörteln, rami pancreatici, korta gastriska artärer, aa. gastricae bryggar, - till mags botten, vänster gastrointestinal artär, a. gastroepiploica sinistra, - till den större krökningen i magen och den större omentum, anastomosering med höger mag-tarmartär.

2. Övre mesenterisk artär, a. mesenterica superior, oparad, avgår från den främre ytan av aorta vid nivå I av korsryggen (fig. 156). Arteriets början ligger mellan bukspottkörtelhuvudet och den nedre horisontella delen av tolvfingertarmen. I den nedre kanten av den sista artären kommer roten till tunntarms mesenteri vid nivå II i ryggradens ryggrad. Den överlägsna mesenteriska artären avger följande grenar: den nedre bukspottkörtel-duodenal artären, a. pancreaticoduodenalis sämre, anastomoserande med samma övre artär; 18-20 artärer i jejunum och ileum, aa. jejunales et ilei går i mesenteriet till jejunum och ileums slingor; ileo-pankreatisk artär, a. iliocolica, - till blindtarmen; det ger artären i bilagan, a. appendikulär är, som finns i mesenteriet i bilagan. Till den stigande tjocktarmen från den överlägsna mesenteriska artären avgår den högra tjocktarmsartären, a. colica dextra, till den tvärgående tjocktarmen i mitten av tjocktarmen, a. colica media, som går i tjockleken på mesocolon. De listade artärerna anastomos med varandra.


Fikon. 156. Arterier och vener i tunn- och tjocktarmen framför; slingor i tunntarmen avsatt till vänster; kolonens tvärgående kolon dras upp; det viscerala arket i bukhinnan avlägsnas delvis (enligt R. D. Sinelnikov). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; h - a mesenterica superior; 4 - v. mesenterica superior; 5 - aa. et vv. jejunales; 6 - aa. intestinales; 7 - bilaga vermiformis; 8 - a. appendicularis; 9- aa. et vv. ILEI; 10 - kolonsteg; 11 - a et v. iliocolicae; 12 - a. colica dextra; 13 - stigande gren a. colicae dextrae; 14 - a. et v. colica media; 15 bukspottkörtel; 16 - höger gren a. colicae mediae; 17 - colon transversum

3. Lägre mesenterisk artär, a. mesenterica sämre, oparad, som den föregående, börjar från den främre väggen i buken aorta på nivå III av ryggradens ryggrad. Arteriets huvudstam och dess grenar är belägna bakom parietalarket i bukhinnan. Det är uppdelat i tre stora artärer: vänster kolon, a. colica sinistra - till den fallande kolon; sigmoid artärer, aa. sigmoideae, - till sigmoid colon; övre rektal, a. rektalis överlägsen, - till ändtarmen. Alla artärer anastomos med varandra. Anastomos mellan tarmartärerna i mitten och vänster kolon är särskilt viktigt eftersom den förbinder kanalerna i de övre och nedre mesenteriska artärerna.

4. Den nedre frenära artären, a. phrenica inferior, ångrum, separeras omedelbart efter utloppet av aorta genom den membranöppningen. En speciell gren avgår från den till binjurarna - den överlägsna binjurarna, a. suprarenalis superior, som tillför blod till membranen och binjurarna; anastomoser med de övre artärerna med samma namn, de nedre interkostala och inre thoraxartärerna (se fig. 154).

5. Mellanadrenal artär, a. suprarenalis media, ångrum, förgrenar sig från aortaens sidoyta på nivån av den nedre kanten av I ryggradens ryggrad. I tjockleken på binjurarna anastomoser med de övre och nedre binjurarna.

6. Njurartär, a. renalis, ångrum, med en diameter på 7-8 mm (se fig. 154). Den högra njurartären är 0,5-0,8 cm längre än den vänstra. I sinus i njurarna är artären uppdelad i 4-5 segmentära artärer, som utgör det intraorganiska förgreningssystemet. Vid njursporten avgår de nedre binjurarna från njurartärerna, aa. suprarenales underordnade levererar binjurarna och kapseln i njurfett.

7. Testikelartär, a. testicularis, ångrum, grenar på nivån av II-ländryggen bakom roten till tunntarmen i mesenteriet (se Fig. 154). Från den i den övre delen sträcker sig grenarna till det feta membranet i njurarna och urinledaren. Hos kvinnor kallas denna artär äggstocken, a. ovarica; levererar blod till motsvarande könskörtlar.

8. Ländryggen, aa. lumbales, parade, i mängden 4-5 grenar grenar från bakre väggen i bukenorta. Leverera blod till ryggmusklerna och huden, ryggmärgen med dess membran.

9. Median sakral artär, a. sacralis mediana, är en oparad aortagren (se fig. 154). Hon flyttar bort från aorta på platsen för dess uppdelning i två vanliga iliac artärer. Ger blod till korsbenet, omgivande muskler och rektum.

Bäckenartärer (mänsklig anatomi)

Abdominalaorta på nivå IV i ryggradens ryggrad delas upp i två vanliga iliac artärer, aa. iliacae kommuner, med en diameter av 1,3-1,4 cm, efter medialkanten m. psoas major. Vid nivån på den övre kanten av sacroiliac-leden är dessa artärer uppdelade i de yttre och inre iliac artärerna.

Intern iliac artär, a. iliaca interna, ångbad, ligger på sidoväggen i bäckenet. Vid den övre kanten av den stora ischiska foramen delas artären upp i parietala och viscerala grenar (Fig. 157).


Fikon. 157. Parietala och viscerala artärer på vänster sida av det manliga bäckenet. Blåsan och ändtarmen vänds höger och ner. 1 - grenar a. circumflexae ilium profundae to m. transversus abdominis; 2, 6 - a. sämre epigastrica; 3 - grenar till m. iliacus; 4 - a. testicularis; 5 - a circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. umbilicalis; 9 - a. vesicalis superior; 10 - en ytterligare gren till bubblan; 11 - a vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - vesicula seminalis; 14 - a. recta-lis media och dess gren a. ductus deferentis; 15 - a. underliggande glutea; 16 - a pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

Parietalgrenarna i den inre iliac artären är följande:

1. Iliao-lumbal artär, a. iliolumbalis passerar bakom n. obturatorius, a. iliaca communis och under m. psoas major är uppdelad i två grenar: ländryggen, ramus lumbalis och iliac, ramus iliacus. Den första vaskulariserar ländryggmusklerna, ryggraden och ryggmärgen, den andra - ilium och samma muskel.

2. Lateral sakral artär, a. sacralis lateralis, ångrum, ligger nära den främre sakrala foramen genom vilken dess grenar tränger igenom sakralkanalen.

3. Obstruktiv artär, a. obturatoria, ångrum, penetrerar genom obturatorkanalen in i den mediella delen av låret mellan m. pectineus och m. obturatorius externus. Den tillför blod till pubis, adduktorer i låret, ischiasben och lårhuvudet. I 1/3 av fallen avviker den hindrande artären från a. epigastrica inferior och går längs nedre kanten av fossa inguinalis medialis, vilket måste tas med i beräkningen vid utförande av inguinal hernias.

4. Den överlägsna glutealartären, a. glutea superior, ångrum, tränger igenom glutealregionen genom foramen suprapiriforme. Ger blod till de små och medelstora glutealmusklerna.

5. Lägre glutealartär, a. lägre glutea, ångrum, går till bäckenets baksida genom foramen infrapiriforme. Den tillför blod till gluteus maximus-muskeln och ischiasnerven. Alla parietal grenar av den interna iliac artär anastomos mellan sig.

Viscerala grenar i den inre iliac artären är som följer.

1. Navelarterien, a. umbilicalis, ångrum, är belägen under parietal peritoneum på sidorna av urinblåsan, stiger sedan in i navelsträngen och når morkakan. Efter födseln utplånas en del av den från naveln. Från den första delen av artären till toppen av urinblåsan lämnar den överlägsna cystiska artären, a. vesicalis överlägsen.

2. Lägre cystisk artär, a. vesicalis inferior, ångrum, går ner och framåt, kommer in i väggen i botten av urinblåsan. Den tillför också blod till prostata och kärlsblåsorna, slidan.

3. arterien av vas deferens, a. ductus deferentis, ångrum, tillför blod till kanalen.

4. Livmoderartär, a. livmoder, ett ångrum, tränger in i basen på ett brett livmoderband och vid livmoderhalsen ger en gren till den övre delen av vagina, stiger sedan upp och i tjockleken på ett brett livmodersband gör grenar till livmoderhalsens livmoderhals kropp. Dess slutliga gren följer äggledaren och slutar vid äggstockens grindar.

5. Mellan rektal artär, a. rectalis media, ångrum, kommer in i organets sidoytor. Anastomoser med de övre och nedre rektala artärerna.

6. Intern karotisartär, a. pudenda interna, ångrum, är den slutliga grenen av den viscerala stammen. Genom foramen infrapiriforme kommer den in i den bakre ytan av bäckenet och sedan genom foramen ischiadicum minus penetrerar fossa ischiorectalis, där den ger grenar till perineum, ändtarmen och yttre könsorgan (a.perinei.a. Dorsalis penis, a. Rectalis inferior).

Yttre iliac artär, a. iliaca externa, ångrum, har en diameter på 10-12 mm, m psoas major når lacuna vasorum, där den sträcker sig in i lårbensartären vid den nedre kanten av inguinalbandet (se fig. 157). I bäckenhålan ger den yttre iliac artären två grenar:

1. Lägre epigastrisk artär, a. epigastrica inferior, ångrum, börjar 1-1,5 cm över liggen. inguinale, belägen bakom parietalarket i bukhinnan mer medialt än den djupa inguinalringen, nära vilken spermatsträngen korsar artären. Här börjar en från henne. cremasterica till muskeln som hänger testikeln. Den nedre epigastriska artären nära sidokanten av rektus abdominismuskeln når naveln. Anastomoser med de överlägsna epigastriska, ländliga, lägre interkostala artärerna.

2. Djup artär som omger ilium, a. circumflexa ilium profunda, ångrum, börjar distalt till början av den nedre epigastriska artären. Medföljande inguinal ligament, når iliac crest. Det tillför blod till de tvärgående och inre sneda musklerna i buken. Bildar en koppling till den ytliga artären som omger ilium och iliac-lumbar artär.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Dystoni

  • Leukemi
    Nitroglycerin
    Nitroglycerin: bruksanvisning och recensionerLatinskt namn: NitroglycerinATX-kod: C01DA02Aktiv ingrediens: nitroglycerin (nitroglycerin)Producent: NPF Mikrokhim, LLC Experimental Plant GNTsLS (Ukraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Pharmamed, Medical and Technological Holding MTX, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" dem.
  • Puls
    Låg trombocytaggregering
    Blodprov av blodplättaggregationOm det är nödvändigt att utvärdera blodplättarnas funktionella aktivitet utförs en analys med deras inducerade aggregering - aggregatogram. I själva verket tillåter denna studie dig grafiskt att visa trombocyternas förmåga att aktiv vidhäftning och aggregering.
  • Leukemi
    Lågt blodtryck
    Barnets kardiovaskulära system skiljer sig kvalitativt från vuxen, vilket återspeglas i den betydande skillnaden i indikatorer, särskilt blodtrycket.
    Man måste tala om hypotoni hos ett barn när trycktalen minskar under 100/60 mm Hg.

Om Oss

Många människor lider av ryggsmärta. Detta är priset för förmågan att röra sig upprätt på två ben. Men inte bara naturen är skylden, utan också mannen själv, som varje år rör sig mindre och mindre och föredrar en stillasittande livsstil.