Avkryptering av KLA hos barn

Avkodning av ett allmänt blodprov hos barn - tolkning av resultaten från det vanligaste laboratorietestet, vilket indikerar hälsotillståndet för patienter, med början från 1 livstid och slutar med 16 år.

Inom barnläkare spelar ett allmänt kliniskt blodprov en speciell roll, eftersom små patienter inte kan beskriva hälsoförändringar med ord.

Till skillnad från vuxna behöver barn inte förberedelser innan de tar testet. Tolkningen av de erhållna värdena utförs av en hematolog, varefter resultaten överförs till barnläkaren.

Barns UAC har flera funktioner, vilket beror på den ständiga tillväxten av kroppen, när blod genomgår förändringar. För att bedöma parametrarna för en allmän klinisk studie av blod tilldelas 7 åldersgrupper:

  • 1 dag från födseln;
  • 1 månad;
  • ett halvår;
  • 12 månader;
  • 1–6 år;
  • från 7 till 12 år;
  • från 13 till 16 år gammal.

Varje ålderkategori kännetecknas av en individuell norm, vars ökning eller minskning gör det möjligt att noggrant diagnostisera.

KLA-indikatorer

För att klinikern ska få en fullständig bild av barnets hälsotillstånd, vid avkodning, är det nödvändigt att ta hänsyn till många indikatorer som motsvarar blodets beståndsdelar.

Bland de huvudformade komponenterna i blodet är det värt att lyfta fram:

  1. Hemoglobin eller Hb är ett ämne som finns i röda blodkroppar. Ansvarig för gasutbyte och syremättnad i inre organ.
  2. Röda blodkroppar eller RBC - anses vara de flesta blodceller, på grund av att biovätskan har en röd färg. Delta i transporten av syre, koldioxid, näringsämnen, mediciner och gifter.
  3. Färgindikator eller MCHC - gör det möjligt att förstå hur mycket hemoglobin som finns i röda blodkroppar. Om blodcellerna är alltför ljusa eller för bleka, indikerar detta ett hälsoproblem..
  4. Retikulocyter eller RTC är omogna röda blodkroppar. Deras antal indikerar hur snabbt blodkompositionen i barnets kropp uppdateras..
  5. Trombocyter eller PLT - är ansvariga för blodets förmåga att koagulera och delta i bildandet av blodproppar.
  6. Trombocyt eller PST - bestämmer andelen trombocyter bland hela volymen cirkulerande blod. Förekomsten av problem med trombokrit hos barn indikerar ärftliga sjukdomar.
  7. ESR eller ESR - erytrocytsedimentationsfrekvens. Med utvecklingen av den inflammatoriska processen blir blodceller till exempel "tunga", deras sedimentationshastighet ökar avsevärt.
  8. Vita blodkroppar eller WBC - vita blodkroppar, immunsystemets viktigaste "vapen".

Det är värt att notera att gruppen av vita blodkroppar inkluderar:

  • neutrofiler - den största gruppen som ansvarar för kampen mot patologiska patogena medel;
  • eosinofiler (EOS) - delta i allergiska reaktioner och produktionen av immunglobuliner i grupp E;
  • basofiler (BAS) - deras koncentration gör det möjligt att upptäcka förekomsten av inflammatoriska eller allergiska reaktioner i kroppen;
  • lymfocyter (LYM) - syftar till att förstöra virus och bekämpa kroniska infektioner;
  • monocyter (MON) - deras huvudfunktion är att bekämpa främmande mikroorganismer, förstöra onödiga proteiner och fragment av förstörda celler;
  • plasmaceller.

Både en ökning och en minskning av de tillåtna indikatorerna för alla bildade delar av blodet kan exakt indikera för klinikern närvaron av en sjukdom hos ett barn.

Normer beroende på ålder

Avkodning av ett allmänt blodprov hos barn är att upptäcka avvikelser från normala värden. Normen för en eller annan blodkomponent kommer att variera beroende på barnets åldersgrupp.

Till exempel har hemoglobin, som mäts i g / l, följande normala värden:

  • 1 dag från födelsemomentet - 180–240;
  • 1 månad - 115–175;
  • ett halvt år - 110–140;
  • 12 månader - 110–135;
  • 1–6 år - 110–140;
  • från 7 till 12 år gammal - 110–145;
  • från 13 till 16 år - 115–150.

Färgindikator kan variera:

  • 1 dag - 0,85-1,15%;
  • 1 månad - 0,85–1,15%;
  • ett halvt år - 0,85–1,15%;
  • 12 månader - 0,85–1,15%;
  • 1–6 år - 0,8–1,1%;
  • från 7 till 12 år - 0,8-1,1%;
  • från 13 till 16 år - 0,8-1,1%.

Koncentrationen av röda blodkroppar beräknas med formeln - erytrocyter * 10 ^ 12 celler / l och är:

  • 1 dag - 4,3-7,6;
  • 1 månad - 3,8–5,6;
  • ett halvt år - 3,5–4,8;
  • 12 månader - 3,6–4,9;
  • 1–6 år - 3,5–4,5;
  • från 7 till 12 år gammal - 3,5-4,7;
  • från 13 till 16 år - 3,6–5,1.

Retikulocyter indikeras i ppm och har följande normer:

  • 1 dag - 30-51;
  • 1 månad - 3-15;
  • ett halvt år - 3–15;
  • 12 månader - 3–15;
  • 1–6 år - 3–12;
  • från 7 till 12 år - 3-12;
  • från 13 till 16 år - 3-12.

Trombocytkoncentrationen i normen är (x10 ^ 9 celler / l):

  • 1 dag - 180-490;
  • 1 månad - 180-400;
  • sex månader - 180-400;
  • 1 år - 180-400;
  • 1–6 år - 160–390;
  • från 7 till 12 år gammal - 130-380;
  • från 13 till 16 år - 160-360.

Trombokrit i procent har följande värden som normalt:

  • 1 dag - 0,15-0,35;
  • 1 månad - 0,15-0,35;
  • 6 månader - 0,15-0,35;
  • 1 år - 0,15–0,35;
  • 1–6 år - 0,15–0,35;
  • från 7 till 12 år gammal - 0,15–0,35;
  • från 13 till 16 år - 0,15–0,35.

Trombocytens sedimentationshastighet representeras normalt av följande värden (mm / h):

  • 1 dag - 2–4;
  • 1 månad - 4–8;
  • 6 månader - 4-10;
  • 1 år - 4-12;
  • 1–6 år - 4–12;
  • från 7 till 12 år - 4-12;
  • från 13 till 16 år - 4-15.

Vita blodkroppar i x10 ^ 9 celler / l i blodet hos ett barn i olika åldrar har följande beteckningar:

  • 1 dag - 8,5-24,5;
  • 1 månad - 6,5–13,5;
  • 6 månader - 5,5-12,5;
  • 12 månader - 6,0-12,0;
  • 1-6 år - 5-12;
  • från 7 till 12 år - 4,5-10;
  • från 13 till 16 år - 4,3–9,5.

Bandneutrofiler är normala i procentuella termer representerade av följande värden:

  • 1 dag - 1–17;
  • 1 månad - 0,5–4;
  • 6-12 månader - 0,5-4;
  • 1-6 år - 0,5-5;
  • från 7 till 12 år - 0,5–5;
  • från 13 till 16 år - 0,5-6.

När det gäller segmenterade neutrofiler är deras hastigheter normalt enligt följande:

  • 1 dag - 45–80;
  • 1 månad - 15–45;
  • 6–12 månader - 15–45;
  • 1-6 år gammal - 25-60;
  • från 7 till 12 år - 35–65;
  • från 13 till 16 år - 40–65.

Andra typer av vita blodkroppar kombinerar:

  • eosinofiler (%): kan variera något med åldern, från 0,5–6 till 0,5–7;
  • basofiler (%): hela livet är normen från 0 till 1;
  • lymfocyter (%): 1 dag - 12–36, 1 månad - 40–76, sex månader – 42–74, ettåriga barn –– 38–72, 1–6 år gamla – 26–60, 7–12 år gamla – 24–54, 13-15 år - 22-50;
  • monocyter (%): hos spädbarn och barn under 6 år - 2-12 år, i äldre ålder - 2-10.

På grund av det faktum att ett allmänt blodprov hos barn utförs med automatiserade laboratoriesystem och tar en ganska kort tid föreskriver kliniker denna procedur även med minsta hälsoförändring.

Avvikelser från normala värden

Normen är det värde som den medicinska arbetaren stöter på vid avkryptering av UAC. Fluktuationer i både mindre och större riktningar indikerar sannolikheten för att utveckla olika sjukdomar.

Orsakerna till ökningen av hemoglobin hos ett barn är:

  • förlust av en stor mängd vätska;
  • medfödda missbildningar av till exempel hjärtat eller lungorna;
  • njurpatologi;
  • allvarliga sjukdomar i det hematopoietiska systemet.

Låg hemoglobin kan indikera sådana avvikelser:

  • anemi, leukemi;
  • brist på vitaminer eller järn;
  • kraftigt blodförlust;
  • talassemi och andra medfödda blodsjukdomar;
  • extrem utmattning.

Om avkodningen av det allmänna blodprovet visade en minskning i nivån av röda blodkroppar, lider barnet av sådana problem:

  • hypovitaminosis;
  • intern blödning;
  • leukemi;
  • ärftliga fermentopatier;
  • hemolys.

En ökning av det numeriska värdet på röda blodkroppar kan vara ett tecken på följande sjukdomar:

  • njurartärstenos;
  • svår dehydrering;
  • erythremia;
  • andnings- eller hjärtsvikt.

Ökningen av vita blodkroppar kan bero på sådana faktorer:

  • matintag;
  • fysisk aktivitet;
  • vaccination;
  • bronkit eller bihåleinflammation;
  • flegmon eller abscess;
  • inflammation i bilagan;
  • brännskada eller skada;
  • kirurgisk ingripande, oavsett plats;
  • onkologi;
  • leukemi.

Skälen för att sänka nivån av röda blodkroppar presenteras i en sådan lista:

  • lång exponering;
  • hypovitaminosis;
  • reumatiska sjukdomar;
  • influensa;
  • mässling;
  • malaria;
  • rubella;
  • påssjuka;
  • tyfus feber;
  • sepsis;
  • hepatit.

En ändring av CPU uppåt orsakas av:

  • erythremia;
  • hjärt-kärlsjukdom;
  • andningssvikt;
  • svår dehydrering.

Anemi eller njursvikt kan påverka färgreducering..

Innehållet i neutrofiler i blodet stiger på grund av sådana patologier:

  • tonsillit eller bihåleinflammation;
  • bronkit, lunginflammation;
  • tarminfektioner;
  • smittsamma processer;
  • hjärtattack;
  • onkologiska neoplasmer;
  • diabetes;
  • uremi;
  • inflammatorisk skada på inre organ;
  • drogöverdos.

För att minska koncentrationen av neutrofiler påverkar:

  • blodsjukdomar;
  • brucellos;
  • influensa;
  • rubella;
  • hepatit av viral natur;
  • mässling;
  • vattkoppor;
  • ärftliga sjukdomar, till exempel neutropeni;
  • kemoterapi;
  • radioterapi;
  • irrationell medicinering.

Faktorer som ökar eosinofiler i blodet:

  • allergiska processer;
  • parasitiska angrepp;
  • kräfta;
  • infektionssjukdomar;
  • reumatiska störningar.

När avkodningen av ett allmänt kliniskt blodprov hos ett barn visade en minskning av eosinofiler, är utvecklingen av sådana avvikelser i kroppen möjlig:

En ökning av antalet monocyter kan orsaka:

  • svamp- och virusinfektioner;
  • parasitär angrepp;
  • reumatiska problem;
  • tuberkulos;
  • NAC;
  • sarkoidos;
  • syfilis;
  • kemisk förgiftning;
  • blodsjukdomar.

Oftare framkallar följande skäl en minskning av monocytenivån:

  • anemi;
  • leukemi;
  • operationer;
  • purulenta processer;
  • långvarig medicinering.

Basofiler i ett barns blod ökar till följd av påverkan av sådana skäl:

  • nefros;
  • vattkoppor;
  • allergiska reaktioner;
  • dysfunktion i sköldkörteln;
  • Hodgkins sjukdom;
  • ulcerös kolit;
  • hormonbehandling;
  • splenektomi.

Om normen för lymfocyter ökas är sannolikheten för att utveckla sådana tillstånd hög:

  • toxoplasmos;
  • ARVI;
  • rubella;
  • herpesvirusinfektion;
  • blodsjukdomar;
  • kemisk eller läkemedelsberusning.

Följande sjukdomar orsakar en minskning av antalet lymfocyter:

  • tuberkulos;
  • anemi;
  • lymphogranulomatosis;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • onkologi;
  • njursvikt.

I de flesta situationer ökar blodplättarna till följd av sådana provokatörer:

  • splenektomi;
  • olika typer av anemi;
  • cancertumörer;
  • fysisk utmattning;
  • erythremia;
  • alla kirurgiska ingrepp.

En minskning av blodplättkoncentrationen kan orsakas av sådana kroppstillstånd:

  • medfödda blodpatologier;
  • anemi;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • infektioner
  • ett barns utseende före tidsfristen;
  • hemolytisk sjukdom hos den nyfödda;
  • blodtransfusionsprocess;
  • ventrombos;
  • hjärtsvikt.

Trots att KLA hos barn är en av de mest informativa laboratorietesterna, räcker det inte att helt enkelt avkoda resultaten för att fastställa rätt diagnos. Exakt bestämma funktionerna i sjukdomsförloppet kommer att hjälpa ytterligare laboratorie- och instrumentundersökningar.

Komplett blodantal i ett barn: vad siffrorna kommer att berätta för dig?

Resultaten av ett blodprov kan berätta mycket om ett barns hälsotillstånd, hans benägenhet för vissa sjukdomar och behandlingseffektiviteten. Därför tas ett allmänt blodprov hos barn både i förebyggande syfte och under behandlingen. Blod tas från fingret, vanligtvis på morgonen på tom mage, proceduren tar inte mycket tid och är inte för smärtsam.

Vilka indikatorer låter dig bestämma ett allmänt blodprov hos barn?

Ett komplett blodantal är en mycket informativ indikator för en läkare. Detta, vid en första anblick, en enkel studie ger en uppfattning om antal, storlek och form på röda blodkroppar, deras hemoglobininnehåll. Analysen visar också förhållandet mellan blodplasmavolym och bildade element, gör att du kan bestämma leukocytformeln, antalet trombocyter och erytrocytsedimentationsgraden. Allt detta är mycket vältalande om patientens hälsostatus. Endast en läkare kan dekryptera och korrekt tolka data om blodprov. Du måste dock fortfarande ha en allmän uppfattning om innehållet i arket med resultaten.

  • Röda blodkroppar (RBC) är de flesta blodkroppar som innehåller hemoglobin..
  • Hemoglobin (Hb) är huvudkomponenten i röda blodkroppar (röda blodkroppar). Detta är ett komplext protein, dess huvudfunktion är att överföra syre från lungorna till vävnaderna, samt att ta bort koldioxid från kroppen och reglera syra-basbalansen.
  • Genomsnittlig volym (CV) är ett av erytrocytindex (tillsammans med MCH och MCHC). Det är en kvantitativ uppskattning av volymen av röda blodkroppar. Indikatorn är relativ..
  • Färgindikatorn för blod (MCH, Mean Corpuscular Hemoglobin) är hemoglobinhalten i en röd blodcell. Liknar MCHC (medelcell hemoglobin) - den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin i röda blodkroppar.
  • Reticulocyter (RTC) - unga röda blodkroppar. Överdriven mängder indikerar ett ökat behov av bildning av nya röda blodkroppar orsakade av blodförlust eller sjukdom..
  • Trombocyter (PLT) är sfäriska, färglösa blodkroppar. De ansvarar för blodkoagulation och spelar en viktig roll i läkningsprocesserna för skadade vävnader..
  • Trombocyt (PCT) är en indikator som kännetecknar andelen blodplättmassa i blodvolymen. Ett mycket viktigt kriterium för att bedöma risken för blödning och trombos..
  • ESR (ESR) är erytrocytsedimentationsgraden, är en viktig indikator på sjukdomsförloppet.
  • Vita blodkroppar (WBC) är en grupp celler som kallas vita blodkroppar. De kännetecknas av närvaron av en kärna och bristen på färg. Leukocyternas roll är att skydda kroppen från bakterier, bakterier, virus och främmande celler.
  • Leukocytformel - representerar andelen olika former av vita blodkroppar i blodserum. Indikatorn bestäms genom att räkna vita blodkroppar i en färgad blodsmetning under ett mikroskop..
  • Segmenterade neutrofiler, eller neutrofila vita blodkroppar, är den mest många gruppen av vita blodkroppar. Deras huvuduppgift är förstörelse av patogena bakterier. Bandneutrofiler är också isolerade. Dessa är unga neutrofiler med en stavformad fast kärna. När det gäller neutrofila myelocyter är dessa mer mogna celler, inklusive en rosa färgad protoplasma. De mycket unga neutrofilerna kallas metamyelocyter. De förekommer i blodet i närvaro av en inflammatorisk process..
  • Eosinofiler (EOS) - celler som finns i blodet som har en skyddande funktion och är en integrerad del av leukocytformeln.
  • Basofiler (BAS) är den minsta gruppen av vita blodkroppar. En ökning av antalet basofiler uppstår med allergiska tillstånd, infektioner, sjukdomar i blodsystemet, förgiftning.
  • LYM-lymfocyter är blodceller som är en del av immunsystemet. De cirkulerar i blod och vävnader och ger skydd mot att främmande medel kommer in i kroppen..
  • Monocyter (MON) är stora vita blodkroppar som ansvarar för att rena blodet från fysiska medel och främmande celler. Monocyter kan absorbera både hela mikroorganismer och deras fragment. Om antalet monocyter i blodet ökar kan det indikera förekomsten av infektion i kroppen.

Det tros att cirka 1000 människor med blått blod lever på planeten, de kallas kinetik. Färgen på blodet beror på att det istället för järn innehåller koppar. Barn med blått blod föds till vanliga föräldrar. Sådant blod är mindre mottagligt för infektion och har större koagulerbarhet, även allvarliga skador orsakar inte allvarliga blödningar. Därför väckte de forntida blåblodriddarna rädsla och vördnad bland deras släktingar. Sådant blod betraktades som ett tecken på den utvalda personen..

Normindikatorer för ett allmänt blodprov hos ett barn

Normen för olika indikatorer hos barn beror på ålder, eftersom i samband med barnets tillväxt och kroppsbildning, förändras blodets sammansättning. Barnläkare skiljer följande åldersgrupper: 1 dag, 1 månad, 6 månader, 1 år, 1-6 år, 7-12 år, 13-15 år. Indikatorerna för det allmänna blodprovet för barn i dessa åldersgrupper är följande.

Vad kan avvikelser från resultat från normen säga?

Om vissa indikatorer för ett allmänt blodprov ligger utanför det normala intervallet, är detta en signal för ytterligare diagnos och behandling. Som regel indikerar avvikelser från normen följande.

  • Röda blodkroppar i en reducerad mängd kan indikera brist på järn, albumin och olika vitaminer. En ökning av antalet röda blodkroppar indikerar förekomsten av medfödda hjärtfel, kroniska sjukdomar, olika typer av röda blodkroppar.
  • Ökat hemoglobin kan indikera blodsjukdomar, dess förtjockning samt hjärtproblem, inklusive missbildningar. Denna bild kan också ses med uttorkning och förstoppning. Det som är intressant: en liten ökning av hemoglobin är karakteristiskt för barn från högbergsområden. Men minskat hemoglobin förekommer vanligtvis i olika anemisstadier.
  • Trombocyter i ökat antal indikerar inflammatoriska processer, möjlig tuberkulos, osteomyelit. Deras låga innehåll observeras hos premature barn och med hemolytisk sjukdom hos den nyfödda.
  • Vita blodkroppar i överdrivna mängder kan indikera medfödd leukemi, infektionssjukdomar, liksom ätstörningar, stress och överdriven fysisk aktivitet, och i låga nivåer, strålningssjukdom, akut leukemi, benmärgsskada, allergiska reaktioner, infektionssjukdomar (rubella, vattkoppor, etc.), liksom en nedbrytning, utmattning av barnet, lågt tryck.
  • Ökad ESR indikerar akuta och kroniska sjukdomar i inflammatorisk genesis, anemi, njursjukdom. Men låg ESR observeras med brist på näring och dystrofi.
  • Minskade neutrofiler indikerar infektionssjukdomar orsakade av bakterier och virus. En sådan bild är också karakteristisk för strålningsexponering, systemisk lupus erythematosus, brist på kroppsvikt. Med en ökning av neutrofiler diagnostiserar läkare neutrofili. Det förekommer med insektsbett, cancer i blodet, olika typer av inflammatoriska reaktioner.
  • Monocyter överskrider de normala blodnivåerna för virusinfektioner, tuberkulos, hjärtsjukdomar och maligna tumörer. Frånvaron av monocyter eller deras lilla antal indikerar hämning av benmärgsfunktion, leukemi, strålningssjukdom.
  • Eosinofiler i en ökad mängd förekommer i blodet med allergier, parasitiska sjukdomar, ett antal hudsjukdomar, till exempel med dermatit och hudbrist. En minskning av eosinofiler indikerar akuta bakterieinfektioner, liksom stress och neuros.
  • Basofiler överskrider normen för leukemi, hypofunktion av sköldkörteln, anemi, kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, liksom för hjärtsjukdomarsjukdomar, till exempel med bihåleinflammation. En minskning av antalet basofiler är karakteristiskt för akuta smittsamma tillstånd, ett överskott av sköldkörtelhormoner, stress, Cushings sjukdom.

Som ni ser är ett allmänt blodprov nödvändigt för att diagnostisera ett brett spektrum av patologier - från allergier till kroniska inflammatoriska och till och med onkologiska sjukdomar. Därför är det så viktigt att övervaka blodantalet, särskilt när det gäller tillståndet hos ett bräckligt barns kropp.

Avkodning av ett blodprov hos barn (normer)

Funktioner i ett blodprov för barn

Komplett blodantal - ett oundgängligt test inom barnläkare

Ett allmänt blodprov - OAC - är en av de allra första och enklaste metoderna för att diagnostisera sjukdomar i barnens kropp. Det ingår i miniminormen för forskning som kan utföras vid alla medicinska institutioner..

Viktiga funktioner för barns UAC:

  • normerna för analysindikatorerna skiljer sig avsevärt från normerna för vuxna, därför rekommenderas det att utvärdera dem enligt särskilda kriterier;
  • indikatorer för KLA-normer hos barn förändras med åldern, till exempel är nyfödda normer mycket annorlunda från barn som är 5-7 år gamla;
  • blodräkningar hos ett sjukt barn är benägna att snabba förändringar, därför rekommenderas det under sjukdomen att göra en UAC var 5-6 dag;
  • Innan du tar blod från ett barn är det viktigt att ta hänsyn till några känslomässiga och fysiologiska egenskaper som kan leda till fel i analysen..

Allmänna blodprovningsstandarder för barn under 1 år

Tolkning av KLA hos barn upp till ett år har sina egna egenskaper

KLA i ett barn under det första leveåret har de flesta funktioner som måste beaktas för korrekt tolkning av analysen.

Den nyfödda kroppen har en förbättrad hematopoiesfunktion, vilket är nödvändigt för att barnet ska bekämpa hypoxi på grund av otillräckligt mogna lungor. För närvarande kan du observera ett stort antal retikulocyter, röda blodkroppar, väl fyllda med hemoglobin. Högfärgindex och hematokrit avslöjas. Hemoglobinnivån i blodet är också mycket hög i början, dess fosterfraktion (tillhör fostret) förändras aktivt till den vuxna hemoglobinfraktionen.

Leukocytkorset är ett fysiologiskt inslag i leukocytformeln hos den nyfödda. Till att börja med föds ett barn med en hög nivå av neutrofiler och en låg nivå av lymfocyter. Det första korset med formeln observeras vid en ålder av 4-5 dagar, när antalet av dessa celler utjämnas, och sedan börjar lymfocyterna segra över neutrofiler upp till 5-6 år.

Så de ungefärliga normerna för UAC-indikatorer för barn under det första leveåret:

indikatorernormerEnheter
röda blodceller4,5-6,010 12 / l
Hemoglobin160-220g / l
Färgindikator1,0-1,2-
hematokrit45-65%
retikulocyter20-38
trombocyter250-32010 9 / l
Vita blodkroppar, totalt i en månad9-3010 9 / l
från 2 till 12 månader10-1210 9 / l
Upp till 4-5 dagar:
neutrofiler65-75%
lymfocyter20-35%
Det första korset på 4-5 dagar (neutrofiler = lymfocyter)45%
Från den sjätte dagen till den andra korsningen:
Neutrofiler totalt25-30%
- segmenterad20-22%
- hugg5-10%
lymfocyter65-70%
eosinofiler1-5%
basofiler0-1%
monocyter6-11%
ESR på 1 månad2-3mm / h
ESR från 2 till 12 månader2-8mm / h

Laboratorieutrustning och reagens kan påverka resultaten, vilket ibland ger små fel.

Allmänna blodprovningsstandarder för barn mellan 1 och 12 år

För varje åldersgrupp - dess egna standarder

Gradvis förbättrad hematopoietisk funktion minskar, nästan fullständig ersättning av fosterhemoglobin av en vuxen.

5-6 år - åldern för den andra leukocytkorsningen, under vilken antalet neutrofiler och lymfocyter utjämnas igen och återgår sedan till den ursprungliga andelen (den första mer än den andra).

Normerna för UAC-indikatorer närmar sig normerna för vuxna först efter 7 års liv.

indikatorerNormer hos barn 1-5 årNormer hos barn 6-12 årEnheter
röda blodceller3,7-5,04,5-5,01012 / l
Hemoglobin110-130120-135g / l
Färgindikator0,8-1,00,8-0,9-
hematokrit32-4235-40%
retikulocyter5-122-10
trombocyter200-350180-400109 / l
Vita blodkroppar totalt9-116-10109 / l
Neutrofiler totalt25-3565-75%
- segmenterad20-2545-66%
- hugg4-82-6%
lymfocyter65-7520-35%
Andra korset på 5-6 år (neutrofiler = lymfocyter)45%
eosinofiler1-51-5%
basofiler0-10-1%
monocyter6-115-12%
ESR2-62-10mm / h

Vad är faran för avvikelser från normen i det allmänna blodprovet?

Avvikelser i analysen påverkar barnets välbefinnande

  1. Avvikelser i rött blod räknas. Den vanligaste hematologiska patologin i barndomen är anemi. Samtidigt observeras en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin, färgindexet kan variera beroende på ursprunget till anemi (järn- eller vitaminbrist, kronisk blodförlust, njure, leversjukdom). Felaktig syntes av hemoglobin inträffar med talassemi samt sigdcellanemi. Oftare leder sådana sjukdomar till kronisk hypoxi, trötthet hos barn, en avmattning i dess utveckling, i svåra fall uppstår ett anemiskt koma.
  2. Avvikelser i vitt blod räknas. En ökning av det totala antalet leukocyter med övervägande av mogna neutrofiler indikerar vanligtvis en bakteriell infektion, övervägande av lymfocyter och monocyter - indikerar vanligtvis en viral sjukdom.

Eosinofil tillväxt kan indikera en allergisk reaktion

Tillväxten i formeln för eosinofiler betraktas som en indikator på den allergiska processen.

Den mest ogynnsamma situationen är utseendet i leukocytformeln för särskilt unga leukocyter (myelocyter, metamyelocyter, myeloblaster), mycket höga antal lymfocyter (upp till 60-80%). Ofta, särskilt med samtidig anemi och en minskning av blodplättar, indikerar detta förekomsten av lymfoid eller myelogen leukemi (blodcancer), men ytterligare test behövs för att fastställa en så allvarlig diagnos..

  • Trombocytabnormaliteter. I vissa sjukdomar kan en minskning av trombocytantalet (trombocytopeni), som ofta manifesteras av hemorragiskt syndrom, noteras. Blåmärken förekommer på huden på barnet, det finns upprepade näsblödningar. Orsaken kan vara autoimmuna sjukdomar, aplastiska och onkologiska processer i benmärgen, leverpatologi, därför krävs ytterligare undersökning.
  • Förbereda barnet för ett allmänt blodprov

    Föräldrar måste komma ihåg att förbereda sitt barn för forskning.

    I nödsituationer kan blod för KLA tas när som helst på dygnet och under alla förhållanden, men den planerade analysen, för vilken barnet var beredd på rätt sätt, återspeglar alltid mer adekvat kroppens tillstånd.

    Med tanke på barnens fysiologi och psykologi kan flera utbildningsregler formuleras.

    1. Innan studien bör barnet få en god vila. Det är bättre att ta den till analysen på morgonen, efter en lugn lång sömn (8-9 timmar). 2-3 dagar före studien bör barnet inte utsättas för tung fysisk ansträngning, efter skolan bör han ha en god vila.
    2. Eftersom barnets blodvolym i förhållande till den totala massan i kroppen är högre än hos en vuxen, är fluktuationen i mängden vätskor i kroppen av stor betydelse. På morgonen före analysen bör barnet tappa, dricka högst 1-2 glas vätska (helst svagt söt te eller rent vatten). På vintern ska barnet vara klädd enligt vädret, så att medan han väntar på analysen i vårdanläggningen, svettas han inte och svalnar inte.

    Lätt frukost tillåtet

    Avkryptera värdena på UAC-indikatorer

    Förändringar i blodprover kan indikera patologi

    1. Röda blodkroppar är icke-nukleära röda blodkroppar som innehåller hemoglobin. En minskning av antalet indikerar anemi och en ökning indikerar hypoxi eller patologi.
    2. Hemoglobin är ett järninnehållande protein som kan överföra syre till vävnader och använda koldioxid från dem. Det kan vara embryonalt, foster (upp till 20% hos en nyfödd, minskar så småningom till 2%), vuxen (upp till 80% vid tidpunkten för födelsen, då är det en ökning upp till 96%), mindre (upp till 2% hos en vuxen).
    3. Färgindikator (CPU). Det gör att du kan utvärdera mättnaden hos varje röd blodcell med hemoglobin, detta är särskilt viktigt för anemi. Det finns variationer: normo, hyper och hypokrom röda blodkroppar.
    4. Hematokrit visar förhållandet mellan antalet röda blodkroppar och den totala volymen av den flytande delen av blodet (plasma), minskar med anemi, ökar med erytrocytos.
    5. Antalet retikulocyter, unga erytrocyttfödselceller, bestäms när blodsjukdomar misstänks. Enligt deras antal utvärderas benmärgs förmåga att regenerera en population av röda blodkroppar: normo-, hyper-, hyporegeneration.
    6. Trombocyter är blodplättar som är nödvändiga för normal blodkoagulation och frånvaro av blödning. En ökning av indikatorn - trombocytos, en minskning - trombocytopeni.

    Leukocytos indikerar inflammation

    Leukocytformeln inkluderar:

    • neutrofiler och deras varianter av varierande grad av mognad, det är dessa celler som indikerar förekomsten av bakteriella infektioner, onkhematologi;
    • lymfocyter i stort antal talar om virussjukdomar, lymfoproliferation;
    • eosinofiler - markörer av allergier och helminthiska invasioner;
    • basofiler - indikatorer på allergier, inflammation, onkologiska sjukdomar;
    • monocyter - prata om infektiösa, autoimmuna, onkologiska processer.
  • Erytrocytsedimentationsgraden är ESR. Dess likhet med noll är inte en patologi, men en kraftig ökning av indikatorn indikerar inflammation i kroppen och någon lokalisering. En lätt ökning av ESR kan observeras med överarbete, förlust av vätskor, hunger.
  • Vad kan formeln för vita blodkroppar säga??

    Blodantalet kännetecknar människors hälsa och kan i hög grad underlätta diagnosen. Tack vare definitionen av leukocytformeln kan man anta typ av sjukdom, bedöma dess förlopp, förekomsten av komplikationer och till och med förutsäga dess resultat. Och för att förstå de förändringar som sker i kroppen, dechiffrera leukogrammet.

    Vad visar formeln för vita blodkroppar??

    Antalet vita blodkroppar är förhållandet mellan olika typer av vita blodkroppar, vanligtvis uttryckt i procent. Studien är en del av ett allmänt blodprov..

    Vita blodkroppar kallas vita blodkroppar som representerar kroppens immunsystem. Deras huvudfunktioner är:

    • skydd mot mikroorganismer som kan orsaka hälsoproblem;
    • deltagande i de processer som förekommer i kroppen när de utsätts för olika patogena faktorer och orsakar störningar i normalt liv (olika sjukdomar, exponering för skadliga ämnen, stress).

    Följande typer av leukocyter skiljer sig:

    1. Eosinofiler. Uttryckt i allergiska, parasitära, infektionssjukdomar, autoimmuna och onkologiska sjukdomar.
    2. Neutrofiler. Skyddar mot infektioner, kan förstöra virus och bakterier. Klassificerad på:
      • myelocyter (begynnande) och metamyelocyter (unga - kommer från myelocyter) - är frånvarande i blodet hos en frisk person, de bildas endast i extrema fall, med de allvarligaste sjukdomarna;
      • stavkodare (ung) - deras antal ökar med bakteriesjukdomar, om segmenterade neutrofiler inte klarar av infektionen;
      • segmenterat (moget) - representerat i det största antalet, ger immunförsvar för kroppen i ett hälsosamt tillstånd.
    3. lymfocyter De är speciella rengöringsmedel: de kan upptäcka, känna igen och förstöra antigen och deltar också i syntesen av antikroppar (föreningar som kan stimulera lymfoida celler, bilda och reglera kroppens immunrespons), tillhandahålla immunminne.
    4. Monocyter. Deras huvuduppgift är att absorbera och smälta döda (döende eller rester av förstörda) celler, bakterier och andra främmande partiklar.
    5. Basofiler. Funktionerna hos dessa celler förstås inte helt. Det är känt att de deltar i allergiska reaktioner, i blodkoagulationsprocesser, aktiveras vid inflammation..

    Plasmoceller (plasmocyter) deltar i bildandet av antikroppar och förekommer normalt i mycket låga mängder endast i blod från barn, hos vuxna är de frånvarande och kan uppträda endast i fall av patologier.

    Undersökningen av de kvalitativa och kvantitativa egenskaperna hos leukocyter kan hjälpa till med diagnosen, eftersom med eventuella förändringar i kroppen, ökar eller minskar procentandelen av vissa typer av blodceller på grund av en ökning eller minskning i en eller annan grad.

    Läkaren föreskriver denna analys för att:

    • få en uppfattning om svårighetsgraden av patientens tillstånd, bedöma utvecklingen av sjukdomen eller patologiska processer, ta reda på förekomsten av komplikationer;
    • fastställa orsaken till sjukdomen;
    • utvärdera effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen;
    • att förutsäga resultatet av sjukdomen;
    • i vissa fall - utvärdera den kliniska diagnosen.

    Teknik, räkning och avkodningsanalys

    För att beräkna leukocytformeln med en blodsmetning utförs vissa manipulationer, torkas, behandlas med speciella färgämnen och undersöks under ett mikroskop. Laboratorieassistenten noterar de blodkroppar som faller in i hans synfält och gör detta tills totalt 100 (ibland 200) celler har samlats in.

    Fördelningen av leukocyter på smutsytan är ojämn: tyngre (eosinofiler, basofiler och monocyter) är belägna närmare kanterna, och ljusare (lymfocyter) är närmare mitten.

    Vid beräkning kan två metoder användas:

    • Schilling-metod. Det består i att bestämma antalet leukocyter i fyra delar av smet..
    • Filipchenko metod. I detta fall delas utstrykningen mentalt i 3 delar och räknas i en rak tvärlinje från en kant till den andra..

    På ett pappersark i motsvarande kolumner markeras mängden. Efter detta räknas varje typ av vita blodkroppar - hur många celler som hittades.

    Man bör komma ihåg att räkna celler i en blodsmetning vid bestämning av en leukocytformel är en mycket felaktig metod, eftersom det finns många svåra att eliminera faktorer som introducerar fel: fel vid blodtagning, beredning och färgning av en smet, mänsklig subjektivitet i tolkning av celler. Ett särdrag hos vissa typer av celler (monocyter, basofiler, eosinofiler) är att de inte är jämnt fördelade i smet..

    Om nödvändigt beräknas leukocytindex, vilket är förhållandet mellan de olika formerna av leukocyter som finns i patientens blod, och ibland används ESR-indikatorn (erytrocytsedimentationsfrekvens) i formeln.

    Leukocytindex visar graden av berusning och karakteriserar tillståndet för kroppens anpassningsförmåga - förmågan att anpassa sig till effekterna av toxiska faktorer och hantera dem. De tillåter också:

    • få information om patientens tillstånd;
    • utvärdera funktionen hos det mänskliga immunsystemet;
    • att studera kroppens motstånd;
    • att ta reda på nivån av immunologisk reaktivitet (utvecklingen av kroppen av immunologiska reaktioner som svar på exponering för parasiter eller antigena substanser) med skador på olika organ.

    Normala leukocytantal hos barn och vuxna - bord

    ÅlderEosinofiler,%neutrofiler
    segmenterad,%
    neutrofiler
    stavkärna,%
    Lymfocyter,%Monocyter,%Basofiler,%
    nyfödda1-647-703-1215-353-120-0,5
    Spädbarn upp till 2 veckor gamla1-630-501-522-555-150-0,5
    bröst1-516-451-545-704-100-0,5
    1-2 år1-728-481-537-603-100-0,5
    2–5 år1-632-551-533-553-90-0,5
    6-7 år1-538-581-530-503-90-0,5
    8 år1-541-601-530-503-90-0,5
    9–11 år gammal1-543-601-530-463-90-0,5
    12-15 år gammal1-545-601-530-453-90-0,5
    Människor över 16 år1-550-701-320-403-90-0,5

    Normerna för leukocytformeln beror på personens ålder. Hos kvinnor ligger skillnaden också i det faktum att indikatorer kan förändras under ägglossning, efter eller under menstruation, under graviditet, efter förlossning. Det är därför som avvikelser bör rådfråga en gynekolog i fall av avvikelser.

    Möjliga avvikelser i leukogrammet

    En ökning eller minskning av nivån för vissa typer av vita blodkroppar indikerar patologiska förändringar i kroppen.

    Orsakerna till förändringen i antalet vita blodkroppar i blodtabellen

    Typer av vita blodkropparUnder normalÖver normen
    eosinofiler
    • Den inledande fasen av den inflammatoriska processen;
    • allvarliga purulenta infektioner;
    • stressiga förhållanden;
    • skador, brännskador, kirurgiska ingrepp;
    • utveckling av hjärtinfarkt (första dagen);
    • berusning med olika kemiska föreningar, tungmetaller.
    • Allergisk sensibilisering (ökad känslighet) i kroppen (bronkialastma, allergisk rinit, pollinos, atopisk dermatit, eksem, eosinofil granulomatös vaskulit, matallergi);
    • läkemedelsallergi (ofta mot följande läkemedel - Aspirin, Eufillin, Prednisolon, Carbamazepin, penicilliner, Levomycetin, sulfonamider, tetracykliner, anti-TB-läkemedel);
    • hudsjukdomar (eksem, herpetiform dermatit);
    • parasitiska sjukdomar - helminthiska och protozoala angrepp (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinosis, strongyloidos, opisthorchiasis, toxocariasis, etc.);
    • akut period av infektionssjukdomar (skarlagnsfeber, vattkoppor, tuberkulos, infektiös mononukleos, gonorré);
    • maligna tumörer (särskilt metastaserande och med nekros);
    • proliferativa (med spridning av vävnader) sjukdomar i det hematopoietiska systemet (lymfogranulomatos, akut och kronisk leukemi, lymfom, polycytemi, myeloproliferativa sjukdomar, tillstånd efter splenektomi, hypereosinofil syndrom);
    • inflammatoriska processer i bindväv (periarteritis nodosa, reumatoid artrit, systemisk sklerodermi);
    • lungsjukdomar - sarkoidos, pulmonal eosinofil lunginflammation, histiocytos från Langerhans celler, eosinofil pleurisy, pulmonal eosinofil infiltrat (Leflers sjukdom);
    • hjärtinfarkt (negativa tecken)
    neutrofiler
    • Vissa infektioner orsakade av virus (influensa, mässling, vattkoppor, viral hepatit, röda hundar), bakterier (tyfus och paratyfosfeber, brucellos), protoso (malaria), rickettsia (tyfus), utdragna infektioner hos äldre och försvagade;
    • sjukdomar i blodsystemet (hypo- och aplastisk, megaloblastisk och järnbristanemi, paroxysmal nattlig hemoglobinuri, akut leukemi, hypersplenism);
    • medfödd neutropeni (en minskning av antalet neutrofiler i blodet);
    • anafylaktisk chock (en mycket allvarlig och extremt snabbt utvecklande allergisk reaktion med upprepad administrering av allergenet);
    • tyrotoxikos (överdrivet innehåll av sköldkörtelhormoner);
    • exponering för antitumörläkemedel;
    • medicinsk neutropeni (en minskning av antalet neutrofiler i blodet) förknippat med ökad känslighet hos individer för verkan av vissa läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antikonvulsiva medel, antihistaminer, antibiotika, antivirala läkemedel, psykotropa läkemedel, läkemedel som påverkar det kardiovaskulära systemet, diuretika, antidiabetiska läkemedel).
    • Infektioner orsakade av bakterier, svampar, protozoer, rickettsia, vissa virus, spirocheter;
    • inflammatoriska processer (reumatism, reumatoid artrit, pankreatit, dermatit, peritonit, tyroidit);
    • tillstånd efter operation;
    • ischemisk nekros i vävnader (hjärtattacker av inre organ - myokard, njurar, etc.);
    • endogen rus (diabetes mellitus, uremi, eklampsi, hepatocytnekros);
    • fysisk stress, stressiga situationer, emotionell stress: exponering för värme, kyla, smärta, brännskador och förlossning, graviditet, rädsla, ilska, glädje;
    • onkologiska sjukdomar (tumörer i olika organ);
    • ta vissa mediciner, såsom kortikosteroider, digitalis, heparin, acetylkolin;
    • förgiftning med bly, kvicksilver, etylenglykol, insektsmedel.
    lymfocyter
    • Akuta infektioner och sjukdomar;
    • miliär tuberkulos (en sjukdom som förekommer utan ett märkbart preliminärt lymfogent stadium, med bildandet av tuberkulära tuberkler i olika organ);
    • förlust av lymf genom tarmarna;
    • lymfogranulomatos (en tumör i lymfsystemet);
    • systemisk lupus erythematosus;
    • aplastisk anemi (där förtryck eller upphörande av tillväxt och mognad av alla groddar i benmärgen utvecklas);
    • njursvikt;
    • terminal (gräns) stadium av cancer;
    • immunbrister (immunitetsstörningar med T-cellbrist);
    • röntgenterapi;
    • ta läkemedel med en cytostatisk (antitumor) effekt (klorambucil, asparaginas), glukokortikoider, administrering av antilymfocytiskt serum.
    • Infektionssjukdomar: infektiös mononukleos, viral hepatit, cytomegalovirusinfektion, kikhoste, SARS, toxoplasmos, herpes, röda hundar, HIV-infektion;
    • blodsystemsjukdomar: akut och kronisk lymfocytisk leukemi; lymfosarkom, tung kedjesjukdom - Franklins sjukdom;
    • förgiftning med tetrakloretan, bly, arsenik, koldisulfid;
    • behandling med läkemedel som Levodopa, Fenytoin, Valproic acid, narkotiska smärtstillande medel.
    monocyter
    • Aplastisk anemi (benmärgsskada);
    • hårig cell leukemi;
    • pyogena (pyogena) infektioner;
    • förlossning;
    • kirurgiska ingrepp;
    • chockförhållanden;
    • glukokortikoider.
    • Infektioner (viral, svamp, protozoal och rickettsial i naturen), liksom återhämtningsperioden efter akuta infektioner;
    • granulomatos (utveckling av granulom i organ och vävnader): tuberkulos, syfilis, brucellos, sarkoidos, ulcerös kolit (ospecifik);
    • systemiska kollagenoser - sjukdomar som kännetecknas av skada på bindväv (systemisk lupus erythematosus), reumatoid artrit, periarteritis nodosa;
    • blodsjukdomar (akut monocytisk och myelomonocytisk leukemi, myeloproliferativa sjukdomar, myelom, lymfogranulomatos);
    • förgiftning med fosfor, tetrakloretan.
    basofiler
    • Graviditet;
    • ägglossningsperiod;
    • hypertyreoidism;
    • utvecklingen av infektionssjukdomar;
    • akut lunginflammation;
    • ökad sköldkörtelfunktion;
    • utveckling av Itsenko-Cushings syndrom (en neuroendokrin sjukdom som kännetecknas av ökad produktion av hormoner i binjurebarken);
    • ta läkemedel från kortikosteroidgruppen;
    • patologier i benmärgen.
    • Kronisk myeloid leukemi - en tumörsjukdom i blodet (eosinofil-basofil förening);
    • myxedem - en sjukdom orsakad av otillräcklig tillgång till organ och vävnader med sköldkörtelhormoner (hypotyreos);
    • vattkoppor;
    • överkänslighet mot mat eller droger;
    • reaktion på införandet av ett främmande protein;
    • nefros - en njursjukdom åtföljd av en kränkning av protein-lipid och vatten-salt metabolism;
    • kronisk hemolytisk anemi;
    • tillstånd efter splenektomi (operation för att ta bort mjälten);
    • Hodgkins sjukdom (en malig tumör som utvecklas från lymfoidvävnad);
    • behandling med östrogener, antityreosläkemedel;
    • ulcerös kolit.

    Leukocytskift

    Inom medicin finns begrepp om en förändring av leukocytformeln, vilket indikerar avvikelser i patientens hälsotillstånd.

    Leukocytskift till vänster och höger bord

    Vänster ShiftRätt skift
    Förändringar i blodformeln
    • Antalet stickneutrofiler ökar;
    • utseendet på unga former är möjligt - metamyelocyter, myelocyter.
    • Andelen segmenterade och polysegmenterade former ökar;
    • hypersegmenterade granulocyter visas.
    Vilka hälsoproblem tyder det på?
    • Akuta inflammatoriska processer;
    • purulenta infektioner;
    • förgiftning (förgiftning med giftiga ämnen) i kroppen;
    • akut blödning (blödning med brist på blodkärl);
    • acidos (brott mot syra-basbalansen med en förskjutning mot syra) och koma;
    • fysisk belastning.
    • Megaloblastisk anemi;
    • njur- och leversjukdom;
    • tillstånd efter blodtransfusion.

    För att erhålla data om patientens tillstånd, baserat på resultaten av leukocytformeln, beaktas ett skiftindex. Det bestäms av formeln: IP = M (myelocyter) + MM (metamyelocyter) + P (stickneutrofiler) / C (segmenterade neutrofiler). Normen för skiftindex för leukocytformeln hos en vuxen är 0,06.

    I vissa fall kan ett fenomen som ett betydande innehåll i blodet från unga celler - metamyelocyter, myelocyter, promyelocyter, myeloblaster och erytroblaster noteras. Detta indikerar vanligtvis sjukdomar av tumörart, onkologi och metastas (bildandet av sekundära tumörfoci).

    Leukocyte Cross

    Tvärsnitt av en formel för vita blodkroppar är ett koncept som uppstår när man analyserar ett barns blod. Om hos en vuxen orsakas förändringar i blodet av sjukdomar eller en betydande effekt på kroppen av skadliga faktorer, inträffar förändringar i små barn i samband med bildandet av immunsystemet. Detta fenomen är inte en patologi utan anses vara helt normalt. Icke-standard siffror bestäms endast av bildandet av immunitet.

    Det första tvärsnittet av leukocytformeln inträffar vanligtvis i slutet av den första veckan av ett barns liv. Vid denna tidpunkt utjämnas antalet neutrofiler och lymfocyter i blodet (de blir cirka 45% vardera), varefter antalet lymfocyter fortsätter att växa och antalet neutrofiler minskar. Detta anses vara en normal fysiologisk process..

    Det andra tvärsnittet av leukocytformeln inträffar vid 5–6 år, och bara efter tio år närmar blodräkningen normen hos en vuxen.

    Enligt ett antal medicinska författare har barn för närvarande ett tidigare tvärsnitt i leukocytformeln, en tendens till eosinofili, relativ neutropeni och en ökning av antalet lymfocyter.

    Hur man bestämmer arten av den inflammatoriska processen genom ett blodprov - video

    Leukocytformeln kan ge många svar i händelse av svårigheter att diagnostisera sjukdomen och ordinera terapi, samt känneteckna patientens tillstånd. Avkodningen av ett blodprov överlåts dock bäst till en erfaren specialist. Läkaren kan ge detaljerade förklaringar och justera behandlingen..

    Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Dystoni

    Om Oss

    För behandling av kroniska sjukdomar för medborgare över pensionsåldern, invaliditetsgrupper i grupp I, barn med funktionsnedsättningar, liksom medborgare som lider av kroniska sjukdomar som kräver lång behandling, kan receptbelagda läkemedel nu ordineras för en behandlingskurs på upp till 180 dagar (tidigare upp till 90 dagar).