Leukemi blodtest

För en framgångsrik behandling är det mycket viktigt att märka (diagnostisera) sjukdomen i tid. Först och främst avser detta onkologiska sjukdomar, eftersom behandling som utförs i det inledande skedet har en mycket större chans att lyckas..

Lite om leukemi

Leukemi, aka leukemi, bättre känd för en bred cirkel som blödning - detta är den så kallade blodcancer.

Sjukdomen är onkologisk och mycket farlig för människor, eftersom den ofta utvecklas oväntat och snabbt. Det är mycket viktigt och mycket svårt att ställa rätt diagnos i tid och starta behandlingen.

Läkare betraktar leukemi som en systemisk sjukdom som påverkar alla blodorgan, vilket leder till en konstant och osystematisk multiplikation av vita blodkroppar..

Men dessa leukocyter som produceras i stort antal uppfyller inte sin funktion och deltar inte i hematopoies, utan försöker ersätta rätt celler med sig själva..

Långsamt men säkert börjar nya, ohälsosamma celler att mutera korrekt fungerande vita blodkroppar, förskjuta röda blodkroppar och blodplättar.

Om patologiska förändringar också påverkar den sneda hjärnan, i vilken dessa neoplasmer uppstår, kallas denna sjukdom leukemi.

Om fel celler inte bildas i benmärgen kallas denna sjukdom hematosarkom. Leukemi kallas också en hel grupp sjukdomar som är relaterade till hematopoies..

En individuell sjukdom bestäms beroende på vilka celler som blir onormala och upphör att utföra sin funktion. Till exempel är lymfocytisk leukemi en kränkning i reproduktionen av vita blodkroppar, och myelogen leukemi är avslutningen av leukocytmognad.

Med en predisposition till sjukdomen (en av blodfamiljerna var sjuk) kommer det korrekta steget att regelbundet genomgå ett blodtest för leukemi.

Det är tillrådligt för alla andra att göra en sådan analys minst en gång om året, eftersom sjukdomen tenderar att utvecklas mycket snabbt.

Sjukdomen kan delas in i två huvudtyper - detta är akut och kronisk leukemi. I det första fallet får sjukdomen snabb utveckling och diagnostiseras lätt (med snabb leverans av tester).

I det andra fallet är sjukdomen mycket långsam och inte alltid lätt att upptäcka..

Akut leukemi

Sjukdomen i akut form kännetecknas av plötslig och snabb utveckling. Med utvecklingen av patologi kan patienter uppleva en ökning av storleken på de inre organen och blödningen ökar avsevärt.

Om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede och intensiv behandling påbörjas snabbt, kan sjukdomen botas helt..

Vid akut leukemi är följande symtom möjliga:

  • ledvärk
  • ofta illamående;
  • generell svaghet;
  • snabb utmattbarhet;
  • kräkningar är möjligt;
  • feber.

Akuta former av sjukdomen inkluderar:

  1. Myeloid leukemi - orsakar förändringar i myelocyterna som bildas i benmärgen. Denna typ av leukemi kännetecknas av en mycket snabb utveckling, medan sår börjar dyka upp i slemhinnan. Kliniska symtom inkluderar: berusning, hemorragiskt syndrom och specifik infiltration av livmodern, huden och njurarna.
  2. Lymfocytisk leukemi - har en patologisk effekt på blodceller och leder till deras degeneration till vita blodkroppar. De första tecknen på sjukdomen kan vara: utseendet på illamående och kräkningar, lymfkörtlar börjar öka avsevärt, utseendet på anemi och hemorragiskt syndrom.
Leukemi blodtest

Kronisk leukemi

Framstegen i utvecklingen av sjukdomen är subtila och kan pågå mer än ett år. Mycket ofta sker upptäckt av misstag under en rutinmässig medicinsk undersökning.

För kronisk leukemi är följande symtom karakteristiska:

  • ihållande allmän svaghet;
  • ingen aptit;
  • ofta infektionssjukdomar;
  • ökad blödning;
  • mjälte, lymfkörtlar och lever utvidgas kraftigt.

Med denna form av sjukdomen observeras perioder med remissioner och förvärringar. Om medicinen förskrivs korrekt och genomförs i tid, finns det en god chans att stoppa sjukdomen.

Kronisk leukemi är mycket sällsynt hos barn, av det totala antalet sjuka barn, endast 2%.

Test för diagnos av leukemi

Om läkaren misstänker förekomsten av en sjukdom såsom leukemi, kommer han att förskriva patienten att genomgå en serie laboratorietester för att exakt bestämma sjukdomens typ och form. Detekteras i ett tidigt stadium av sjukdomen är mycket bättre att behandla.

Blod för allmän analys

Med en sådan blodsjukdom observeras en kraftig minskning av antalet röda blodkroppar, och sedimentationsgraden för samma röda blodkroppar ökar.

Nivån av retikulocyter i blodet blir lägre - endast från 10 till 30% av den normala mängden. Innehållet i leukocyter kan emellertid variera, antalet varierar beroende på form och grad av onkologi.

När man donerar blod för en allmän analys av leukemi, kanske anemi inte upptäcks i ett tidigt stadium av sjukdomen, men med den fortsatta sjukdomen och dess utveckling kommer den säkert att manifestera sig i en uttalad form.

Följande indikatorer, identifierade under det allmänna blodprovet, indikerar förekomsten av leukemi hos patienten:

  1. Överskott av ESR;
  2. Nivån på leukocyter är antingen signifikant högre än normalt eller signifikant lägre än normala värden (beroende på sjukdomens stadium och typ). En betydande ökning av antalet vita blodkroppar beror vanligen på leukocytos. Närvaron av leukopeni kan indikera en akut form av leukemi. Leukocyträkningarna som förändras i den ena eller andra riktningen är karakteristiska för alla dessa sjukdomar;
  3. Närvaron av leukocytceller av olika storlekar i blodet indikerar anisocytos;
  4. Ett lågt trombocytantal kan vara försumbart i de tidiga stadierna av sjukdomen, men med dess utveckling kommer det verkligen att dyka upp och kommer bara att förvärras med den fortsatta sjukdomen.
  5. Röda blodkroppar är under normala. Med utvecklingen av sjukdomen når antalet röda blodkroppar 1,5 ÷ 1,0 x 102 L. Detta ämne ger intracellulär andning, det levererar syre till cellerna och tar bort koldioxid;
  6. En minskning (upp till 30%) i nivån av retikulocyter kan observeras. De betraktas som föregångare för röda blodkroppar;
  7. I de tidiga stadierna av sjukdomen kanske anemi inte omedelbart dyker upp, men med utvecklingen av patologi kommer den att ta mer och mer allvarliga former. Hemoglobinvärden kan sjunka till hälften av normala värden, upp till 20 g / l. Dessa indikatorer kommer att berätta för yrkesmännen mycket, särskilt om det inte finns några andra objektiva skäl för förekomsten av anemi (tidigare operationer eller andra orsaker som orsakade allvarlig blodförlust);
  8. Vita blodkroppar som basofiler och eosinofiler hittades inte i blodet.

Ett blodprov är detsamma för människor i alla åldrar. Hos barn observeras akut leukemi exakt lymfoblastisk, och hos den vuxna delen av patienterna myeloblastisk. Den kroniska formen av sjukdomen är mer karakteristisk för vuxna patienter.

Blod för biokemi

I närvaro av leukemi sänks fibrogen, glukos och albumin i patientens blodserum, och urea, bilirubin, AST, LDH och gammaglobulin är högre än normalt.

Hjälpanalyser

En urinalys gör det möjligt att identifiera patologi för njurar och lever, vilket kommer att visas i ett senare stadium av sjukdomen. Men denna analys måste göras så att läkaren kan förskriva rätt behandling.

En annan ytterligare analys för att upptäcka blodcancer är en studie av benmärgsämne på cellnivå. I närvaro av leukemi sjunker densiteten hos dessa celler avsevärt

Som ytterligare studier används ofta: spinal punktering, tomografi, ultraljud och röntgen av bröstet.

Förberedelse av bloddonation

Blodets sammansättning kan förändras avsevärt och reagera på yttre stimuli: ökad fysisk aktivitet, stressiga situationer och konsumerad mat.

För att få de mest exakta resultaten, donera blod för leukemi, bör du följa några enkla regler:

  1. Det är bättre att donera blod för analys på morgonen, minst 8 timmar bör gå efter den sista måltiden. För att donera blod för en allmän analys räcker det att inte ha 6 timmar. Du kan dricka vatten i vilken mängd som helst;
  2. Om patienten redan genomgår någon behandling medan han tar mediciner, är det nödvändigt att sluta ta medicinen, minst två veckor i förväg innan han tar blodet. Om det inte är möjligt att avbryta behandlingen, informera din läkare.
  3. Efter att ha genomfört någon procedur, med hjälp av instrument eller specialverktyg för forskning är det bättre att pausa innan du ger blod under minst ett par dagar;
  4. Undvik fet mat i cirka två dagar före blodprovtagning;
  5. Omedelbart före blodgivningen måste du försöka lugna ner och tillbringa cirka trettio minuter i detta tillstånd;
  6. För rökare rekommenderas att du avstår från denna vana i minst en timme innan du donerar blod..

Leukemi hos vuxna

I början av sjukdomen ökar antalet överförda smittsamma sjukdomar, trötthet ökar, frossa och feber känns ständigt.

Alla dessa tecken manifesteras på grund av en minskning av leukocyten, som under sjukdomen ersätts och ersätts av ohälsosamma celler..

En ökning i antalet onormala celler kommer i slutändan att leda till en minskning av antalet blodplättar, hematomer och öka blödningen.

Vid akut leukemi observeras illamående med kräkningar, en ökning i lymfkörtlar med smärta under palpation, en minskning av muskeltonen och oförmågan att kontrollera rörelsen i benen och armarna.

Sjukdomen orsakar patologiska förändringar i de inre organen.

Kronisk leukemi har alla ovanstående kliniska symtom, till vilka mjältskador läggs, en för snabb känsla av fullhet när man äter och märkbar viktminskning utan objektiva skäl.

Fortfarande inte identifierade faktorer som kan orsaka leukemi. Det noteras att hos ett stort antal patienter med leukemi hittades "Philadelphia kromosom", som är en förvärvad patologi.

Riskgruppen inkluderar patienter med Fanconi-anemi, Downs syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom, Bloom syndrom och andra immunbristsjukdomar.

Att röka, få en stor dos strålning eller genomgå kemoterapi ökar också risken för leukemi.

Hur man känner igen leukemi genom ett blodprov?

Hematolog, MD Sergey Semochkin om akut lymfoblastisk leukemi

Hematolog, professor vid Institutionen för onkologi, hematologi och strålterapi N. I. Pirogova från Rysslands hälsovårdsminister, doktor för medicinska vetenskaper Sergey Semochkin sade: är det möjligt att känna igen akut lymfoblastisk leukemi (ALL) i ett tidigt skede och ställa en diagnos genom blodprov; förklarade hur ALLA behandlas och vem som behöver benmärgstransplantation (BMT).

Vilka är de tidiga symptomen på akut lymfoblastisk leukemi? Kan jag se dem och känna igen ALLA?

I detta fall är allt ganska enkelt, eftersom ordet "akut" betyder att sjukdomen är plötslig och ofta är symtomen mycket uttrycksfulla. Det vanligaste symptomet är feber, dvs. feber. Feber kan vara antingen låg eller uttalad, upp till 39 grader. Det kommer att vara förändringar i samband med benmärgsskador. En minskning av hemoglobin leder till svaghet och trötthet. Lymfkörtlar kan öka, obehag i bukhålan kan förekomma på grund av ökningen i levern och mjälten. Det kan vara blödning - även när du borstar tänderna. Hos vissa patienter kan ALLA börja med neurologiska manifestationer - huvudvärk, yrsel och andra problem. Symtomatologin är omfattande, men i detta fall är den ganska akut och uppstår plötsligt.

Kan ett blodprov diagnostiseras? Vad kommer han att visa??

Som regel finns det uttalade indikatorer i ett blodprov: hematopoietiska groddar har ändrats, antalet vita blodkroppar ligger utanför det normala intervallet - det kan sjunka under normala värden, eller det kan bli oöverkomligt stort. Jag har träffat patienter där antalet leukocyter med en norm på 4 till 9 tusen ökade till 200 tusen per μl. Blodplättar är också mycket reducerade i vissa fall, men det viktigaste är en förändring av antalet leukocyter. En mycket viktig markör är frigörandet av tumörceller i blodet när omogna tidiga celler som kallas sprängceller visas i blodet. Om sprängceller upptäcks i ett blodprov är det troligt antingen akut leukemi eller myelodysplastiskt syndrom.

Hur kommer patienten till hematologen?

Ett blodprov med karakteristiska förändringar är ett tillfälle för ett omedelbart akutsamtal och sjukhusvistelse av patienten på ett specialiserat sjukhus. Vid behandling av barn och ungdomar, som en onkologisk hematolog, som regel, har en diagnos under en eller två dagar, bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Diagnosen inkluderar ett upprepat blodprov, då - verifiering av diagnosen, för vilken en benmärgsbiopsi utförs. Hos små barn utförs det under allmän narkos, hos vuxna - under lokala. Med en liten nål gör jag en punktering av bröstbenet eller ilium. Hos barn görs inte brystbenet. Det resulterande benmärgsprovet, som ser ut som ett vanligt blodrör, kommer att skickas till laboratoriet, där en rad studier kommer att utföras för att bekräfta diagnosen. Huvudkriteriet är en ökning av antalet sprängceller. Det är omöjligt att bestämma varianten av leukemi endast i utseende och i antalet sprängceller. Redan 1913 konstaterades det att det finns en lymfoid, och att det finns en myeloida variant av leukemi. För verifiering används speciella laboratoriemetoder: immunologiska och kemiska. Det finns en speciell anordning - en flödescytometer, med hjälp av vilka markörer som kännetecknar denna typ av celler bestäms. För att bestämma underarten av akut leukemi används en hel rad genetiska studier för att nå en mer målinriktad behandling hos dessa patienter..

Vad är orsakerna till ALLA? Det finns en åsikt att denna typ av leukemi är mycket sammankopplad med miljöproblem, ärvs och ofta förekommer hos dem som redan har haft någon form av cancer. Är det sant eller inte?

Den verkliga orsaken till leukemi hos vuxna kan bara identifieras i 5% av fallen, i 95% är det helt oklart vad som ledde där. Hos barn är allt något mer intressant..

Hur uppstår leukemi? En viss primär mutation uppstår i cellens genetiska material, vilket i sig inte alltid leder till leukemi. Senare ansluter andra sig till denna mutation, och när sjukdomen inträffar har många molekylära händelser redan samlats i cellen, vars kombination ledde till sjukdomens början. Toppen av akut lymfoblastisk leukemi uppträder hos barn från två till fyra år, då minskar incidensen. Nästa topp faller på 18-29 år, sedan återigen en nedgång. Efter 60 år - återigen en liten ökning.

Vissa av de små barnen har en viss medfödd del av detta problem. Det finns fall av ALLT i fostret eller det nyfödda barnet när det föds redan med sjukdomen eller blir sjuk under det första leveåret. Navelsträngsblodtest visade att nyfödda har leukemiska nedbrytningar, medfödda mutationer som kan leda till leukemi. Och denna mutation orsakas av en ärftlig faktor som fungerade under intrauterin utveckling. Enligt olika källor är det totala antalet sådana spädbarn från 1 till 5%. Mycket beror dessutom på den infektionssituation som råder runt barnet. Många infektioner som överförs under barndomen bidrar till bildandet av ett normalt immunsystem som neutraliserar den ärftliga faktorn.

Om vi ​​pratar om miljöproblem finns det ingen tydlig koppling till dem..

Har UV-strålning, mikrovågsugn, solljus, strålning?

I Hiroshima och Nagasaki varade den ökade förekomsten i cirka 12 år. Efter Tjernobyl led många av sköldkörteln, men förekomsten av leukemi ökade inte. Det beror på vilken typ av isotoper som fångas i miljön. I Fukushima hände detta inte heller, eftersom koncentrationen av radioaktiva ämnen späddes kraftigt med havsvatten..

UV-skada är vetenskapligt bevisat endast i förhållande till melanom. Det finns ingen tydlig länk till ALLA. Vi tillåter inte våra tidigare patienter att besöka solariet och rekommenderar inte solbad, för även om anslutningen inte har bevisats, kan heller inte denna faktor uteslutas helt..

När det gäller mikrovågsstrålning är mikrovågsugnar hemma helt säkra.

Hur behandlas ALLA? Vad väntar på patienten?

Begreppet ALL-behandling, som fortfarande ligger till grund för protokollen för behandling av ALL, utvecklades av den amerikanska barnläkaren Donald Pinkel redan 1962. Det inkluderar fyra steg: induktion av remission, konsolidering, effekt på centrala nervsystemet och ett långt skede av underhållsterapi under två till tre år. Över hela världen utförs behandling enligt kliniska protokoll utvecklade som ett resultat av kooperativa studier. Enligt vissa studier ökar strikt efterlevnad av protokoll patientens överlevnad med 15-20% jämfört med individualiserad behandling. Protokollet innehåller alla åtgärder: från den första dagen till den sista. Den innehåller instruktioner om hur och vid vilken tidpunkt att utvärdera de komplikationer som uppstår och vad man ska göra med dem. Det finns två centra i Ryssland som aktivt leder sådana protokoll. Centrera dem. Dmitry Rogachev, där Alexander Isaakovich Karachunsky under många år, sedan början av 1990-talet, har genomfört en serie protokoll "Moskva - Berlin". Var femte år granskas utformningen av protokoll för att förbättra behandlingen av vissa kategorier av patienter. under många år sedan början av 1990-talet, en serie Moskva-Berlin-protokoll. Var femte år förändras utformningen av protokoll för att förbättra behandlingen av vissa kategorier av patienter. I vuxenutövning är detta NMRC för hematologi, där de genomför kooperativa studier om akut lymfoblastisk leukemi hos vuxna.

När indikeras benmärgstransplantation (BMT)??

Till skillnad från akut myelooid leukemi finns det färre indikationer på allogen (från givaren) BMT. Det förskrivs till patienter som inte har nått remission inom den tid som anges i protokollet eller har en ogynnsam cytogenetisk variant av sjukdomen. I barns praxis återhämtar sig mer än 90% av barnen och cirka 15-20% är kandidater för allogen BMT. Hos vuxna är andelen patienter som kräver transplantation något högre, på grund av att högriskgenetiska operationer blir mycket större och svaret på standardbehandling är sämre. När vi diskuterade kronisk myelogen leukemi visade sig Philadelphia-kromosomtranslokationen där (9; 22). Med ALLA är detta en absolut negativ prognosfaktor. Hos barn förekommer en sådan mutation i mindre än 5% av fallen, hos personer äldre än 50-60 år kommer ungefär hälften av B-linjär ALL att ha Philadelphia kromosom. Till skillnad från kronisk myelogen leukemi är användningen av tyrosinkinashämmare vid akut lymfoblastisk leukemi inte så framgångsrik. Det är därför cirka 30% av patienterna bör ha BMT i vuxenutövning. Åldersgränsen för allogen BMT ligger i området 55 år, detta är rimligt.

Hur ofta återfall återkommer med ALLA?

Om vi ​​talar om vuxna, inträffar återfall i nästan 40% av fallen. Det finns tidiga återfall som inträffar direkt under terapin. I det här fallet är det nödvändigt att ändra behandlingen för att göra den mer intensiv och svår. I sådana fall indikeras vanligtvis TCM. Sen återfall kan hända om 20 år. Tyvärr kan vi inte ta bort orsaken som orsakar denna sjukdom - den kan återvända.

Kan jag planera en graviditet efter ALLA?

Långvarig kemoterapi påverkar fertiliteten, så det är bättre att utföra kryokonservering av spermier / ägg, och ännu bättre än ett embryo - detta är ett mer pålitligt sätt. Hos män är spermatogenesen som regel allvarligt nedsatt, men hos kvinnor är situationen något bättre. Sannolikheten för att bli gravid och få ett friskt barn är hög. Om minst fem år har gått efter remission finns det inga begränsningar.

Kan graviditet vara en trigger för återfall??

Antagligen inte. Detta är inte så vanligt som med vissa andra sjukdomar, där graviditet faktiskt kan bli en trigger.

Är ALLT ärftligt?

Lymfoblastisk leukemi är en sällsynt sjukdom, så sannolikheten för att det kommer att hända hos ett barn födda till föräldrar efter ALL är extremt liten.

Hur kommer ALLA att behandlas i framtiden?

Det verkar som att behandlingen av cancer i framtiden kommer att vara aktiveringen av deras egen immunitet. Vi måste anpassa immunsystemet så att det känner igen och tar bort cancerceller. Nu befinner vi oss i ett tidigt skede i utvecklingen av CAR-T-terapi, men efter en tid förbättras teknologierna att det troligen kommer att bli en av de viktigaste terapimetoderna för ett antal onkhematologiska sjukdomar. Kärnan i metoden är att patienten samlar in sina egna T-lymfocyter och skickas till ett speciellt laboratorium. Det här laboratoriet kan finnas i en annan stad, land - det spelar ingen roll. I laboratoriet omprogrammeras dessa T-lymfocyter: information om tumörcellerna som finns i patientens kropp visas i dem. Efter omprogrammering injiceras T-lymfocyter tillbaka till patienten, de hittar cancerceller och en remission uppstår. Huvudproblemen är att skapa en erkännandeprocess av hög kvalitet och utveckla standardbehandlingsprotokoll.

Många frågor uppstår för att förstå sjukdomens biologi, eftersom varje fall är mycket individuellt. Vi känner bara till grova nedbrytningar, men varje individuell uppdelning provocerar en annan sjukdomsförlopp. Vi kan redan fullständigt sekvensera tumörcellgenomet och viktigast av allt att lära oss att förstå vad som är nyckeln i patogenesen och hur det kan påverkas, då kommer vi närmare ett komplett botemedel mot sjukdomen. Detta är framtiden.

Blodtest för leukemi - förberedelse för studien, indikatorer hos barn och vuxna

Vitt blod, leukemi, leukemi är termer som används i relation till en malig sjukdom i det hematopoietiska systemet. I benmärgen stör processen med mognad. Onormala blodceller kommer i stort antal in i blodomloppet, friska celler dör. Att dechiffrera ett blodprov indikerar en farlig sjukdom.

Förberedelse av blodprov

För att få ett tillförlitligt resultat måste du förbereda dig för insamling av laboratoriematerial. Kvantitativa och kvalitativa indikatorer förändras med överdriven fysisk och nervös stress, användning av vissa livsmedel, exponering för röntgenstrålar och andra diagnostiska tekniker för hårdvara. Blodantalet för leukemi kommer att vara så informativt som möjligt, enligt följande regler:

  1. Donera blod på morgonen.
  2. I minst 8 timmar måste du sluta äta.
  3. 2 veckor före förfarandet, utesluter användning av läkemedel. Om det är omöjligt att avbryta dem, är det nödvändigt att varna läkaren om vilka läkemedel som ordineras.
  4. Uteslut fettiga livsmedel från kosten i två dagar.
  5. Innan proceduren lugnar ner, slappna av.
  6. Ingen rökning tillåten en timme före testet..
  7. Dricksvatten är inte förbjudet..

En laboratorieundersökning av det biologiska materialet för leukemi, andra metoder för att diagnostisera funktionen av hematopoiesis (tomografi, ultraljud i bukhålan, röntgen) föreskrivs av läkaren. Listan över analyser inkluderar:

  1. Klinisk. Definierar indikatorer för de viktigaste enhetliga blodelementen. Mycket första och betydelsefulla.
  2. Biochemical. Upptäcker funktionella störningar i inre organ, hjälper till att förskriva korrigerande terapi.
  3. Punktering av benmärg och lymfkörtlar.

Allmänt blodprov för leukemi

Skillnaden mellan kronisk och akut leukemi. I det första fallet ökar antalet mer mogna patologiska blodceller i mjälten, lymfkörtlar, lever och blod. Väsentliga avvikelser från normen för kvantitativa indikatorer för formade element indikerar förekomsten av patologi. Ett blodprov för leukemi hos vuxna (med en kronisk kurs) har följande egenskaper:

  • Anemi (en signifikant minskning av mängden hemoglobin, förutsatt att patienten inte hade blodförlust och operation). I de första stadierna av sjukdomen kan indikatorn förbli normal. En kraftig minskning av hemoglobin är karakteristisk för det avancerade patologiska stadiet.
  • Minska antalet röda blodkroppar (röda celler som transporterar syre och koldioxid). Det är 1,0–1,5 × 10¹² / l (normalvärdet är 3,6–5,0 × 10¹² / l).
  • Poikilocytos (nedsatt funktionalitet för röda blodkroppar).
  • Minska innehållet i föregångare för röda blodkroppar (retikulocyter).
  • En kraftig ökning (leukocytos) eller minskning (leukopeni) i antalet vita blodkroppar (vita blodkroppar som ger en immunförsvarreaktion). Det beror på sjukdomens typ och stadium. Fluktuationer i leukocytantal är mer uttalade hos barn.
  • Trombocytopeni (en minskning av trombocytantalet som är involverat i blodkoagulationsprocessen). Indikatorerna reduceras till 20x109 / L (norm 180-320x109 / L).
  • Vissa typer av vita blodkroppar är frånvarande (eosinofiler, basofiler).
  • Ökningen av erytrocytsedimentationsfrekvens (ESR), indikatorn överstiger 15 mm / timme.
  • Anisocytos (olika blodcellsstorlek).

I akut form av sjukdomen

Okontrollerad tillväxt av omogna blodceller är ett karakteristiskt drag i den akuta formen av patologi. Förändringar i den allmänna analysen för en progressiv sjukdom liknar de för kronisk leukemi. Särdrag är följande:

  • Hemoglobinnivån reduceras kraftigt (når nivån 20 g / l, med en norm på 120 g / l hos kvinnor och 130 g / l hos män).
  • Leukemiskt misslyckande uttrycks - omogna celler (lymfoblaster, erytroblaster, myeloblaster) finns i stort antal, innehållet i mogna former är obetydligt. Det finns få eller inga övergångsstrukturelement.

Blodbiokemi

För att klargöra diagnosen, bestämma formen och stadiet för leukemi, utförs en biokemisk analys. Laboratorieforskning med tumörmarkörer kompletterar informationen. Det låter dig bestämma förekomsten av metastaser. Patologin indikeras av följande bild:

  • mindre än normal mängd av följande ämnen: fibrinogen (ett protein som är involverat i blodkoagulering), albumin (ett protein som är en integrerad del av plasma), glukos;
  • det ökade innehållet är typiskt för sådana föreningar: urea, bilirubin, urinsyra, gammaglobuliner, AST (aspartataminotransferas - ett enzym som är involverat i utbytet av essentiella aminosyror), LDH (laktatdehydrogenas - ett enzym för nedbrytning av glukos och bildning av mjölksyra).

Indikatorer för ett blodprov för leukemi hos vuxna och barn

Till skillnad från den allmänt accepterade uppfattningen bland icke-läkare är ett blodprov för leukemi långt ifrån den viktigaste diagnostiska metoden. Enligt avvikelser i indikatorerna kan leukemi misstänkas, men för att göra en slutlig diagnos, med de flesta former av denna sjukdom, är det nödvändigt att sluta en benmärgsstickning - myelogram, förändringar som är det enda informativa kriteriet. Blod är en "spegel" som återspeglar de processer som sker i benmärgen. Emellertid är ett kliniskt blodprov en grundläggande screeningsmetod; och identifierade förändringar blir ofta det första steget i att diagnostisera en sjukdom.

Hematologi grunder, eller vad man ska leta efter när man avkodar ett blodprov

Blod består av den flytande delen - plasma - och enhetliga element eller helt enkelt celler som tillhör en av tre huvudtyper:

röda blodceller

De levererar syre till vävnaderna och transporterar koldioxid in i lungorna. Lever normalt 90-120 dagar. 96% består av hemoglobin, som faktiskt är en bärare av andningsgaser. Unga röda blodkroppar kallas retikulocyter och skiljer sig från mogna celler i deras förmåga att syntetisera (producera) hemoglobin. Det normala innehållet i röda blodkroppar är 4,3 - 5,5x10 9 per liter.

vita blod celler

De är vita blodkroppar. Referensvärdet är 4 - 9x10 9 / l. Deras huvudfunktion är att skydda kroppen både från främmande medel (bakterier, okända proteiner - toxiner) och från deras egna förändrade celler (cancer, virusinfekterade, döda). Vita blodkroppar delas in i flera typer, som, när de undersöks under ett mikroskop, skiljer sig från varandra:

  • formen på kärnan är rund eller segmenterad (segmenterade vita blodkroppar);
  • typ av cytoplasma - granulär (granulocyter) eller utan granularitet (agranulocyter). Beroende på färgen på cellernas granularitet delas de in i basofiler, neutrofiler, eosinofiler (namnen kom från surheten hos färgämnen med en viss färg). Agranulocyter inkluderar monocyter och lymfocyter..

Förhållandet mellan olika typer av vita blodkroppar kallas formeln för vita blodkroppar:

Neutrofiler. Huvudfunktionen är att neutralisera bakterier och främmande proteiner genom att absorbera dem. För vad de fick namnet "makrofager". Är normala

  • ung: 1 - 5%
  • stick: 15%;
  • segmenterad: 40-68%.

Unga celler i den neurofila serien kan kallas metamyelocyter, myelocyter, promyelocyter - och finns normalt inte. Deras uppträdande i ett blodprov betyder för aktiv produktion, vars orsak bland annat kan vara leukemi.

Eosinofiler. Delta i allergiska och antiparasitiska reaktioner. Normen hos vuxna är 0,5 - 5%, hos barn - 0,5 - 7%.

Basofiler. Delta också i allergiska reaktioner. Normal 0 - 1%.

Monocyter. Precis som neutrofiler kan äta (fagocytosera) döda celler, främmande proteiner, bakterier och liknande substrat. Normal 3 - 11%.

lymfocyter Ansvarig för kroppens immunsvar. Främmande proteiner identifieras, information överförs till fagocyter och immunoglobuliner produceras. Normalt, hos vuxna 19 - 37% hos barn, beror normen på ålder. De kan leva från flera dagar till flera år.

trombocyter

"Blodplattor" är i huvudsak icke-celler. Deras huvudfunktion är att hålla sig till platser med vaskulär skada och att reglera mekanismerna för blodkoagulation och fibrinolys (uppdelning av en blodpropp). Den genomsnittliga livslängden på 8 dagar. Norm 150 - 400x10 9 / l.

Således har blodprovet för alla celler sina egna kvantitativa standarder. För vissa celler är utseendet på unga, inte helt bildade celler i blodet tillåtet, men normala, i alla fall dominerar mogna former. En förändring i antalet blodceller och förhållandet mellan deras olika arter indikerar alltid ett slags problem.

Leukemi: en utvecklingsmekanism

Hematopoies förekommer i den röda benmärgen, som hos vuxna är belägen i bröstbenet, ryggraden, bäckenbenen, skalbenen, revbenen. Det är i det att blodceller bildas och mognar innan de kommer in i kärlsängen.
Leukemi börjar med en mutation av en enda föregångarcell hematopoies, som upphör att svara på kroppens reglerande signaler, förlorar förmågan att dö naturligt och börjar dela sig okontrollerat. En enorm massa leukemiceller - och på tre månader kan antalet nå en biljon, 10 12 - kloner från de allra första, muterade.

Naturligtvis är en sådan belastning på benmärgen inte förgäves: den leukemiska klonen tar alla resurser på sig själv, produktionen av normala celler minskar, och detta gäller alla groddar av hematopoies. Så blodbilden bildas med leukemi: en hel del patologiska förändrade celler och en reducerad mängd av resten.

Om leukemiceller representeras av mogna former - de lyckas formas innan de kommer in i blodet kallas leukemi kronisk. Om det här är unga, oformade sprängceller - celler, kallas leukemi akut. Att prata om vilken av dessa former som är mer gynnsam är svårt - mycket beror på patientens ålder, genetiska förändringar i cellerna och andra relaterade faktorer. Principen "ju mindre differentierad cellen, desto mer malign tumör och desto sämre prognos", som är tillämplig inom onkologi, fungerar inte med leukemi. Till exempel kan akut lymfoblastisk leukemi hos barn behandlas med tanke på modern pediatrik och kronisk lymfocytisk leukemi hos vuxna (fall av barns sjukdomar är okända), enligt kliniska rekommendationer, i princip kan det inte behandlas, du kan bara bromsa utvecklingen.

Förutom prevalensen av sprängningsformer skiljer sig ett blodprov vid akut leukemi (vanligare hos barn) från det hos kroniska (oftare hos vuxna) så kallade leukemiska misslyckanden: frånvaron av övergångsformer mellan blast och mogna celler.

Förändringar i blod med leukemi

Först och främst pratar vi om ett kliniskt blodprov som utvärderar antalet och förhållandet mellan enhetliga element. Ett biokemiskt blodprov för diagnos av leukemi används för att bestämma hur kroppens allmänna tillstånd har påverkats och förskrivs vanligtvis redan vid en omfattande instrumentell undersökning innan förskrivning av behandling.

Så, med leukemi, multipliceras en av typerna av hematopoietiska celler okontrollerat, medan delningen av resten hämmas. I analysen ökar antalet celler och resten minskar. Vilka celler som kommer att råda beror på formen av leukemi. Mer exakt klassificeras leukemi exakt av vilka specifika celler som är för många, eller av deras utseende under ett mikroskop:

  • överdriven tillväxt av lymfoblaster - lymfoblastisk leukemi;
  • överskott av myeloblaster - myeloblastic;
  • uppträdandet i blodet hos lymfocyter med förändrad struktur och villösa processer av cytoplasma ("håriga" lymfocyter) - hårig cell leukemi (extremt sällsynt form).

Etc. Den fullständiga klassificeringen av leukemi är ganska omfattande och det är meningslöst att reproducera den i sin helhet inom ramen för denna översyn..

Med tanke på att leukemi eller blödning vanligtvis är en okontrollerad tillväxt av en av typen av vita blodkroppar (leukocyter) kommer analysen troligen att upptäcka leukocytos (antalet leukocyter är mer än 15x10 9) och en förändring i leukocytformeln.

Med antalet leukocyter kan leukemi vara:

  • leukemisk (> 25x10 9 / l);
  • subleukemisk (15 - 25x10 9 / l);
  • leukopenisk (minskat antal blodkroppar);
  • aleukemisk (antalet leukocyter inom normala gränser, det kan inte finnas några sprängningar).

Det är därför diagnosen av leukemi inte är begränsad till analysen av perifert blod, benmärgens tillstånd studeras alltid, och endast förändringar i myelogrammet blir ett diagnostiskt kriterium.

Hämning av de återstående groddarna av hematopoies orsakar:

  • Anemi: antalet röda blodkroppar minskar och hemoglobin minskar också - hos 30% av patienterna faller det under 60 g / l, vilket är två gånger mindre än miniminormen för vuxna. Kliniskt manifesterat av svaghet, yrsel, andnöd.
  • Trombocytopeni: trombocytantal mindre än 100x10 9 / L. Kliniskt manifesterat genom blödning av varierande intensitet.

Således är leukocytos, anemi, trombocytopeni de viktigaste egenskaperna för ett blodtest för leukemi, andra indikatorer kan variera.

Förberedelse för blodprovtagning

För att laboratoriets blodprov ska vara så informativt som möjligt är det nödvändigt att följa flera enkla regler:

  1. eftersom blodantalet förändras under dagen är det bäst att ta en analys på morgonen;
  2. minst 8 timmar efter det att den sista måltiden förflutit (hos ett nyfött eller litet barn tillåts en intervallreduktion på upp till 2 timmar);
  3. utesluta alkohol och fysisk aktivitet 24 timmar före studien;
    ta bort feta livsmedel från maten 1 till 2 dagar före undersökningen;
  4. avstå från att röka 1-2 timmar före proceduren;
  5. undvik emotionell och fysisk stress. Det är lämpligt att sitta i 10-15 minuter och lugna sig före undersökningen;
  6. du bör inte testas efter massage, fysioterapeutiska förfaranden, andra undersökningar - allt detta kan påverka resultatet.

Om leukemi redan har diagnostiserats beror på frekvensen som testet görs på processens fas - remission eller återfall, terapifas och andra faktorer som den behandlande läkaren kommer att prata om. Om vi ​​pratar om periodiska undersökningar i syfte att förebygga och tidig diagnos räcker det att ta ett kliniskt blodprov en gång om året.

Leukemi blodtest

Idag noterar läkare en trend mot en snabb ökning av antalet onkologiska processer. En tillräckligt stor andel av det totala antalet cancer upptas av tumörer i de blodbildande organen. De kallas också blodcancer. Medicinska arbetare och forskare har förenat denna grupp patologier under namnet hemoblastoser, bland vilka leukemi, blodcancer, är på ett särskilt konto. Detta är en allvarlig sjukdom som har en mycket enkel screening, primär diagnos. Det inkluderar ett rutinmässigt blodprov, som med leukemi gör det enkelt att misstänka brott mot den hematopoietiska funktionen. Om den äger rum minst en gång per år, förbättras prognosen för liv för patienter med leukemi betydligt på grund av tidig upptäckt. Genom ett kliniskt blodprov i sig kan du inte bara identifiera förekomsten av patologi utan också dess stadie, aggressivitet och även ordinera terapi.

Vilken analys görs för att diagnostisera leukemi

Leukemi har vissa specifika och icke-specifika kliniska manifestationer hos vuxna och barn. Gör vad tester - indikerar läkaren. Han identifierar också andra metoder för att diagnostisera benmärgsfunktion för att avgöra vilka blodceller som drabbas. Listan över tester inkluderar.

  1. En blodklinik som låter dig upptäcka förändringar i hematopoiesisystemet. Bland alla studier är en analys av innehållet i de huvudbildade elementen den viktigaste och den första som en läkare bör förskriva.
  2. Blodbiokemi tillåter dig att bestämma de funktionella störningarna i de inre organen, samt föreskriva korrigerande terapi för att förbättra patientens tillstånd.
  3. Ett utökat stadium av diagnos är punktering av benmärgen, lymfkörtlar. För att klargöra förekomsten av lesionen utförs en ultraljudsundersökning av bukorganen, tomografi, radiografi eller scopy..

Allmänt blodprov för leukemi och dess indikatorer

Olika laboratorieparametrar indikerar utvecklingen av leukemi hos en patient. Bland dem är de viktigaste.

  1. En kraftig ökning av ESR. Det förekommer i andra patologier, men i kombination med andra förändringar i blodformeln kan det indikera en benmärgs tumör.
  2. Leukocytobalans. Minskningar, eller vice versa, ökar det totala antalet vita blodkroppar betydligt. Det beror på processens form, scen och aggressivitet. Leukocytos indikerar okontrollerad tillväxt och celldelning. Leukopeni indikerar vanligtvis sjukdomens monoblastiska natur, dess akuta form. En konstant fluktuation i antalet leukocyter är karakteristisk för yngre patienter.
  3. Anisocytos är ett tillstånd där blodceller i olika storlekar, former upptäcks.
  4. Trombocytopeni, antalet av dessa formade element minskar 10-15 gånger från den nedre gränsen för normen. Emellertid kännetecknas det första steget av deras normala innehåll.
  5. Erythropenia Innehållet i röda blodkroppar sjunker till 1-2 * 10 9 / L. Dessa celler har syre, så deras reducerade mängd väcker andnöd hos patienten. Precis som med trombocyter kan cellobalans inte förekomma i de tidiga stadierna..
  6. Föregångare för friska röda blodkroppar är retikulocyter. Deras brist inträffar i de inledande stadierna av den onkologiska processen.
  7. Fenomen av anemi är inte karakteristiska för den latenta perioden med leukemi. Med tiden blir de emellertid mer uttalade, och hemoglobinnivån når knappt 50-60 g / l. Detta är en speciell signal för läkare, särskilt om inga andra orsaker till utvecklingen av anemi hittades - järnbrist, vitamin B12, massiv blodförlust.
  8. Leukocytformeln kanske inte innehåller basofiler och eosinofiler.

Ett kliniskt blodprov för alla åldersgrupper utförs på samma sätt. Akut leukemi i barndomen är vanligtvis lymfoblastisk och i vuxen ålder - myeloblastisk. Kronisk leukemi är mer benägna att drabba människor i medelåldern och äldre..

Antalet vita blodkroppar

Cellerna som är ansvariga för kroppens kamp mot infektiösa och virala medel kallas leukocyter, som, när de är leukemiska, kan ändra form, struktur och funktionalitet. Antalet leukocyter förändras också, de kan öka, minska avsevärt. Blodräkning och benmärgspunktering hjälper till att bestämma graden av störningar..

Förändringar i blodet gör det möjligt att misstänka förekomsten av en sjukdom hos patienten, eftersom detta är en följd av förloppet av patologier. Lymfocyter ändrar antalet på grund av deras olika typer. Det är viktigt att tänka på att en ökning i nivån av leukocyter eller ett lågt värde av neutrofiler, neutropeni, inte bara sker vid kronisk leukemi.

En sådan blodbild kan motsvara andra patologiska tillstånd - virusinfektioner, septiska lesioner. Ibland förblir de inom normala gränser, men det sker en förskjutning av leukocytformeln mot agranulocyter - monocyter eller lymfocyter, eller granulocyter - eosinofiler, basofiler, neutrofiler. Det senare ökar vanligtvis med infektionssjukdomar..

Antal blodplättar

Trombocyter är blodceller som är ansvariga för den snabba bildningen av en blodpropp under kortast möjliga tid för att stoppa blödningen. Om vävnader eller blodkärl skadades under operation, externa faktorer, bildar blodkoagulationssystemet blodproppar från blodplättar, hemoglobin, röda blodkroppar.

På bilden av ett allmänt blodprov varierar deras normala värde från 180-360 tusen per mikroliter. Leukemi leder till en förändring av denna siffra. Om den växer, talar vi om trombocytos, en ökning av blodviskositeten, om den faller, kallas detta tillstånd trombocytopeni. Det är extremt farligt för en person att minska antalet trombocyter mindre än 20 tusen per mikroliter, i vilket fall koagulationssystemet inte kan räcka tillräckligt vid blödningar. Detta är en av faktorerna för utvecklingen av DIC.

Trombocytopeni förekommer vid sådana sjukdomar:

  • hepatit av olika ursprung;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • leukemi.

Trombocytos är karakteristiskt för:

  • erythremia;
  • onkologiska processer av exokrina körtlar, särskilt bukspottkörteln;
  • efter operationen.

röda blodceller

Röda blodkroppar observeras alltid i ett blodprov. Dessa blodceller innehåller hemoglobin och ansvarar för transport av syre och koldioxid från lungorna till vävnader och vice versa. Vanligtvis minskar eller ökar de med hemoglobin, eftersom de är släkt med varandra. Med leukemi, i sina senare stadier, sjunker nivån av röda blodkroppar till 1-2 * 10 12 / l, och normala värden når 4-5 * 10 12 / l.

Hemoglobin

Anemi är ett tillstånd där ett allmänt blodprov visar en minskning av antalet röda blodkroppar, med vilket hemoglobin också faller på grund av deras nära anslutning. Utvecklingen av anemi beror på otillräckligt arbete med röda benmärgsgroddar. Detta syndrom manifesteras av följande symtom.

  1. Trötthet, minskad prestanda, konstant trötthet.
  2. Torrhet, blekhet i huden.
  3. Försämring av kvaliteten på nagelplattorna, håravfall.
  4. Utseendet på andfåddhet även med mindre fysisk ansträngning, som åtföljs av hjärtslag, avbrott i hjärtans arbete.
  5. Hos vissa patienter förändras smakpreferenser eller själva smaken.
  6. Ibland finns det tinnitus, ofta klagar tillräckligt många människor för yrsel och illamående.
  7. Patienterna blir mycket mer irriterande, korttempererade. Vissa läkare förklarar detta genom ständig sjukdom..

hematokrit

Vid leukemi förändras blodantalet alltid. Detta faktum kringgår inte hematokriten. I kärnan är det förhållandet mellan volymen av röda blodkroppar och blodplasma, men indikatorn beror på antalet och volymen av röda blodkroppar.

Läkare använder hematokritindikatorn för att bedöma svårighetsgraden av anemi. Med utvecklingen av detta syndrom sjunker dess värde under 25%. En viktig punkt är att efter blodförlust eller blodtransfusion är hematokritnivån inte indikativ, eftersom den inte omedelbart svarar på förändringar i antalet formade element. Dess värden kan också variera när man tar blod medan patienten ligger eller med långvarig komprimering av venerna med en turnering under denna process..

ESR för leukemi

Erytrocytsedimentationsgraden - ESR med leukemi genomgår också förändringar. Vanligtvis växer det, vilket är förknippat med en förändring i kroppens skyddande egenskaper, anslutningen av sekundära infektioner. Indikatorn ger också ytterligare information till läkaren om patientens tillstånd..

Leukocytformel

I ett generellt blodtest för leukemi är det också viktigt att utvärdera leukocytformeln, eftersom dess förändring anses vara en vanlig förekomst. Ibland förblir det totala antalet vita blodkroppar inom normala gränser, och deras kvalitativa sammansättning destabiliseras. Unga och mogna former hittas och mellanprodukter upptäcks inte.

För att identifiera sjukdomen måste de erhållna resultaten jämföras med de normala värdena som registreras på varje testform. Detta gör att du kan utvärdera leukocytformeln inte bara för läkare utan också för vanliga människor.

Vid leukemi noteras en minskning av antalet retikulocyter och leukocyterna själva brukar ändra antalet - de kan öka eller minska till de minsta värdena.

Hos barn

Yngre patienter är mer benägna att få akut leukemi. Riskgruppen är 3-4 år. En kronisk sjukdom har vanligtvis en asymptomatisk början, men ett blodtest för leukemi hos barn kan upptäckas tidigt. Tecken på leukemi hos barn genom blodprov är desamma som hos vuxna. Det bestäms:

  • anemiskt syndrom med en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar;
  • ökning av erytrocytsedimentationsgraden;
  • retikulocyter minskar gradvis;
  • antalet leukocyter förändras också i riktning för minskning eller ökning;
  • uttalad minskning av blodplättar.

Blodtest för myeloid leukemi

För diagnos av blödning, akut myelooid leukemi måste patienter genomgå ett allmänt eller kliniskt blodprov. Den kroniska formen av sjukdomen kännetecknas av en ökning av leukocyter - leukocytos, liksom trombocytopeni, det vill säga en minskning av antalet blodplättar. Anemiskt syndrom utvecklas, vilket manifesteras av en minskning av halten av hemoglobin, röda blodkroppar. De inledande stadierna i processen manifesteras av eosinofili, basofili, en ökning av ESR.

Utvecklingen av patologin leder till svåra stadier av anemi, poikilocytos och anisocyter upptäcks i blodet - en förändring i form och storlek på de bildade elementen. Biokemisk analys visar en minskning av alkalisk fosfatasaktivitet eller dess frånvaro.

Med utvecklingen av en explosionskris, svår anemi, ett högt innehåll av sprängceller, bestäms en minskning av antalet neutrofiler upp till deras minsta antal. Akut myeloid leukemi manifesteras av leukocytos, den är inte alltid ljus. Det finns också unga formade element som inte finns i patientens normala tillstånd.

Biochemical

Med ett biokemiskt blodprov kan du utvärdera de inre organens funktionella prestanda. Med leukemi noteras följande punkter.

  1. En ökning av nedbrytningsprodukterna av kväve - urea, urinsyra, vilket indikerar en kränkning av njurarna.
  2. Ökade gammaglobuliner, vilket indikerar otillräcklig matsmältning.
  3. Bilirubiner, AST, ALT, LDH växer också. Dessa indikatorer indikerar nedsatt leverfunktion..
  4. Sockernivån sjunker, berättar din läkare om bukspottkörtelpatologi.
  5. Albumin och fibrinogen kan förbli inom normala gränser, men ofta faller deras indikatorer, vilket återspeglar leverpatologi.

Immunologisk test visar genetiska mutationer hos 9 av 10 patienter.

Skillnaden mellan akut och kronisk leukemi i termer av

Förändringar i blodprov vid akut leukemi skiljer sig från kroniska. De viktigaste skillnaderna mellan akuta.

  1. Det höga innehållet av omogna former av leukocyter spränger. Dessa kan vara underutvecklade röda blodkroppar, myelocyter, promyelocyter samt lymfocyter. Dessutom råder deras antal framför friska och mogna element..
  2. Leukemiskt misslyckande, när den stora majoriteten av sprängningar och mogna former upptäcks, och det minsta antalet mellanliggande.
  3. Nästan alla formade element har en reducerad mängd i analysen..

Vid kronisk leukemi inträffar sådana förändringar.

  1. Leukocytos, som orsakas av mogna granulära celler. De upptäcks också i de inre parenkymala organen - levern, mjälten och lymfkörtlarna. Låg sprängning.
  2. Minska i andra enhetliga element.

Hur ofta ska undersökas

Läkarna rekommenderar att varje år gör en undersökning. Detta beror på det faktum att med så frekvent screening finns det en stor chans att fånga sjukdomen i de tidiga stadierna, vilket ger en stor chans att återhämta sig. Om det finns riskfaktorer ges tester oftare - två gånger om året.

Det är särskilt nödvändigt att uppmärksamma din hälsa på dem som:

  • ha dåliga vanor;
  • arbeta med strålning;
  • ha dålig onkologisk ärftlighet;
  • ha produktionsrisker.

Alla borde förstå att förebyggande av en sjukdom är mycket lättare än att behandla den, och tidig diagnos ger dig en mycket bättre chans att återhämta sig..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Dystoni

Om Oss

ACE-hämmare (nedan ACE-hämmare) kombineras till en omfattande grupp läkemedel. Förkortningen står för angiotensinomvandlande enzym, med andra ord ett läkemedel för behandling av vaskulära patologier.